聚维酮碘稀释液腹腔冲洗对上消化道穿孔术后并发症的影响

聚维酮碘稀释液腹腔冲洗对上消化道穿孔术后并发症的影响

李小龙

邵阳学院附属第一医院普外科 湖南 邵阳 422001

【摘要】：目的 探讨PVP-I稀释液在上消化道穿孔术后腹腔感染及切口感染、肠梗阻的临床相关性。方法 回顾性分析我院2013-2018收治的424例上消化道患者临床资料，根据术中腹腔及切口冲洗方法不同，分为A组（PVP-I稀释液组）201例、B组（生理盐水组）223例，统计及随访2组术后腹腔感染及切口感染、术后肠粘连肠梗阻的发生率。结果 两组基线资料的比较,差异无统计学意义（P＞0.05），A组腹腔感染及切口感染、术后肠粘连肠梗阻发生率低于B组（P＜0.05）。结论 PVP-I稀释液术中腹腔冲洗可降低上消化道穿孔术后腹腔感染、切口感染、术后肠梗阻发生率。

【关键词】PVP-I；上消化道穿孔；腹腔感染；肠梗阻

Effects of PVP-I abdominal cavity washing on postoperative complications of upper digestive tract perforation

Li Xiaolong

Department of General surgery,The First Affiliated Hospital of Shaoyang University, Shaoyang 422001,China

Abstract：Objective:To investigate the clinical relevance of PVP-I diluents in abdominal infection 、incisional infection and intestinal obstruction after upper gastrointestinal perforation . Methods:The clinical data of 424 patients with upper gastrointestinal tract admitted. there were 201 patients in group A (PVP-I ) ,223 patients in group B (Physiological saline), the incidence rate of abdominal infection 、incisional infection and intestinal obstruction were statistically analyzed and followed up. Result: The incidence of intestinal adhesion obstruction after abdominal infection and incision infection in group A was lower than that in group B. Conclusion： The incidence rate of abdominal infection ,incisional infection and intestinal obstruction after upper gastrointestinal perforation was reduced by the peritoneal rinsing in PVP-I.

【Key words】PVP-I; Upper gastrointestinal perforation;Abdominal infection;Intestinal obstruction

消化道穿孔是消化性溃疡的严重并发症之一，目前治疗消化性溃疡穿孔的最佳方法仍为手术治疗¹。术后腹腔感染、切口感染，肠梗阻是腹腔手术后常见并发症。PVP-I稀释液（Povidone iodine PVP-I）近年来已应用于预防腹腔术后的腹腔及切口感染有效，对腹腔粘连、肠梗阻的影响的报道则较少²。本文通过回顾性对比应用PVP-I稀释液，及生理盐水冲洗腹腔对手术治疗上消化道穿孔的治疗效果的关系。

资料与方法

1. 1. 资料与方法

1. 1. 一般资料：回顾性分析于我院2013年 1月～2018年12月收治的424例上消化穿孔并行手术治疗的患者,患者临床资料；根据术中腹腔冲洗液类型分为A组（0.5%PVP-I稀释液组）、B组（生理盐水组）。纳入统计患者：A组201例，B组223例，患者一般资料予以记录统计见图-1。

1.2治疗方法：术中予以上消化道穿孔修补术，两组均吸净腹腔积液，A组先用无菌生理盐水冲洗腹腔，取适当剂量的PVP-I100ml加生理盐水稀释成0.5%冲洗腹腔并予以侵泡2-5min，生理盐水冲洗，放置引流管，并关闭腹膜，后取适量剂PVP-I稀释液冲洗切口，蘸干，逐层缝合，包扎。B组未使用PVP-I冲洗腹腔及切口，余同A组。术后继续给予抗生素至感染指标基本正常。

1．3观察指标：共424例纳入统计，术后腹腔感染、切口感染、术后肠梗阻发生率、术后住院时间、肛门排气时间等。

1．4 统计学方法：使用SPSS19.0统计软件进行统计分析；P＜0.05表示差异有统计学意义。

结果

一、一般资料比较

A组男性201例，B组男性223例，两组间一般资料予以记录统计并对比，差异（P﹥0.05）均无统计学意义，见图-1。

表1PVP-I组与生理盐水组患者一般资料比较

二、 两组术后情况指标的比较

两组患者中术后切口感染、腹腔感染，术后肠梗阻发生率的差异具有统计学意义（P < 0.05），其中A组术后伤口感染几率低于B组。

A组术后腹腔感染比低于B组，均经保守治疗痊愈。A组术后肠梗阻发生率低于B组。

图-2 PVP-I组与生理盐水组患者术后相关指标对比

讨论

腹腔感染是消化道穿孔手术后的重要并发症,会致手术失败,严重感染等可能；术后切口感染，腹腔内感染，肠梗阻，上消化道出血等为常见并发症。目前临床以生理盐水冲洗腹腔较常见^2.3。

PVP-I是由聚维酮与碘的络合物,有极好的生理惰性和生物相容性,具有成膜、黏合、慢性释放以及水溶性强等特点,对微生物具有良好降解性能⁴，PVP-I临床上常用浓度为0.5%，动物实验中，维酮碘溶液腹腔冲洗，具有防止、降低术后肠粘连和腹腔感染的作用⁵。在急性弥漫性腹膜炎术中应用预防肠粘连研究也有类似效果报到⁶。

本研究显示上消化道穿孔经PVP-I冲洗后，腹腔感染及肠梗阻低于生理盐水组，符合既往研究结果，考虑PVP-I对上消化道穿孔术后感染及肠粘连肠梗阻具有预防作用。但仍需进一步研究验证。

参考文献

[1] 朱维铭．胃肠手术后肠梗阻的防范与处理[J]．中华胃肠外科杂志，2016，19（4）：376-378．

[2] 蔡华芳．PVP-I预防术后粘连和感染的动物实验研究[J]．中国消毒学杂志，2007，

[3] 殷雪群，韩小云．PVP-I溶液在外科手术腹腔冲洗中应用的研究进展[J]．护理研究，2015（1）：5-8．

[4] 赵书理，梁丽梅，林巍．PVP-I在围手术期的应用及研究进展[J]．吉林医学，2014（29）：6576-6578．

[5] 魏茜茜，朱莉敏，杨海蔚．术中不同冲洗液对腹膜炎腹腔细菌存活的影响[J]．护士进修杂志，2008，23（4）：300-302．

[6] 王志伟，吴印爱，李德祥，等．急性弥漫性腹膜炎术中腹腔灌洗的临床效果[J]．临床军医杂志，2002，30（1）：28-29．