肌骨超声诊断创伤性浅表软组织损伤的应用及意义评析

肌骨超声诊断创伤性浅表软组织损伤的应用及意义评析

孙蓬子

湖南省湘潭市中心医院 超声科 湖南湘潭 411100

【摘要】目的：研究肌骨超声诊断创伤性浅表软组织损伤的应用及意义评析。方法：随机选取我院2018年1月-2020年1月检查的疑似创伤性浅表软组织损伤患者98例，分别进行肌骨超声检查和MRI检查，同时进行手术病理诊断作为金标准，诊断后及时进行治疗。分析创伤性浅表软组织损伤的疾病类型、肌骨超声检查诊断疾病的特异度、灵敏度和诊断符合率，并对比两种检查的创伤性浅表软组织损伤的诊断符合率。结果：在诊断创伤性浅表软组织损伤时，肌骨超声检测诊断出肌肉损伤、肌腱损伤、韧带损伤和半月板损伤的类型较多，并与金标准进行比对。两种检查手段对比后，肌骨超声检查和MRI检查的特异性相差较大（P＜0.05），具有统计学意义；肌骨超声检查诊断出半月板损伤的诊断符合率比MRI检查低（P＜0.05），具有统计学意义。结论：在对创伤性浅表软组织损伤的患者进行诊断时，肌骨超声检查是一种有效的检查手段，具有高准确性、高特异性、可重复率强和无创等特点，可以作为临床诊断创伤性浅表软组织损伤的首选诊断方法，应该在临床上研究使用。

【关键词】肌骨超声；创伤性浅表软组织损伤；MRI；应用意义

机体的软组织包括外周神经、血管、韧带、肌腱、皮下组织、关节囊等。创伤性浅表软组织损伤是指由于扭伤、挫伤、摔倒、碰撞等导致的局部皮下软组织损伤。常发生创伤性浅表软组织损伤的部位有膝部、手腕部、足踝部、肘部等。主要临床症状为疼痛、肿胀等。近年来，因劳动和工作引起的软组织损伤的患者越来越多，若不及时医治，患者可能会出现功能障碍，对日常生活活动有影响。目前临床上的物理检查CT、MRI等虽能确诊软组织损伤，但是不能确定损伤程度和范围，有一定的局限性，而肌骨超声检查方法能够清晰地解决这一问题，具有高准确性、可重复率强、无创等优势特点^[1]。本文是对肌骨超声诊断创伤性浅表软组织损伤的应用及意义评析进行阐述。

1. 资料与方法

1.1 一般资料

从我院骨科随机选取2018年1月-2020年1月时期检查的疑似创伤性浅表软组织损伤的患者98例，作为本次试验的研究对象，均有患处疼痛、肿胀等临床症状为疑似创伤性浅表软组织损伤的患者，排除恶性肿瘤、风湿性关节病变、糖尿病等其他严重疾病，患者意识清醒，自愿并签署知情同意书。98例疑似创伤性浅表软组织损伤患者中男性50例，女性48例，年龄在22-68岁之间，平均年龄为（45.00±3.50）岁；病程在3个月-11年之间，平均病程为（7.00±0.50）年；发病部位：膝部30例、手腕部25例，足踝部23例和肘部20例。

1.2 诊断方法

所有疑似创伤性浅表软组织损伤的患者均进行肌骨超声检查和MRI检查，并进行手术病理诊断。具体操作如下：可以采用GE VOLOUSON E8型彩色多普勒超声诊断仪（美国提供），探头频率在10-17MHz之间，首先应该根据患者的主诉情况决定患者采取合适的体位，利用可移动的探头多患者的疼痛部位和肿胀部位进行多方位、多切面的检查，包括肌肉、肌腱、韧带、半月板、关节囊、皮下组织和外周神经等组织部位，避免出现漏检的现象。对可能发生病变的位置进行重点观察，了解其位置、大小、边界与周围组织之间的关系以及内部和周边的血流状况等。患肢检查完毕后，应该对健肢进行同样的检查，方便与其进行比对^[2]。

1.3 评价标准

对检查出的创伤性浅表软组织损伤种类进行分析；对肌骨超声检查诊断创伤性浅表软组织损伤的特异度、灵敏度和疾病诊断符合率进行分析，最后以手术病理诊断作为金标准进行对比；对比肌骨超声检查和MRI检查的诊断结果，分析两种方法的诊断符合率。

1.4 统计学分析

运用统计学软件SPSS20.0检测上述数据，其中计量资料等采用（均数±标准差）表示，并进行t检验；诊断符合率表示为（n%），作X²检验，两组数据组间对比差异性显著（P＜0.05），有统计学意义。

2. 结果

2.1损伤类型

经过检查诊断出创伤性浅表软组织损伤的类型有肌肉损伤22例、肌腱损伤18例、韧带损伤14例和半月板损伤12例，发病率为肌肉损伤22.44%,肌腱损伤18.36%，韧带损伤14.28%%，半月板损伤12.24%，均需要手术病理诊断进一步确认。

2.2 检查准确性

经过研究所有疑似创伤性浅表软组织损伤的98例患者中确诊为创伤性浅表软组织损伤的患者有66例，其中肌肉损伤有22例、肌腱损伤有18例、韧带损伤有14例和半月板损伤有12例。肌骨超声检查诊断为创伤性浅表软组织损伤的78例，由表1可知肌骨超声检查的特异度为75.0%（9/12）、灵敏度为75.75%（50/66）和诊断符合率为75.64%（59/78）；MRI检查的特异度为66.66%（8/12）、灵敏度为80.30%（53/66）和诊断符合率为78.20%（61/78）

表1 肌骨超声检查和MRI检查诊断创伤性浅表软组织损伤的分析（例）

2.3 肌骨超声检查与MRI检查的诊断符合率

疑似创伤性浅表软组织损伤的患者进行肌骨超声检查诊断半月板损伤的诊断符合率低于MRI检查（P＜0.05），具有统计学意义。

表2 对比肌骨超声检查与MRI检查的诊断符合率（n%）

2. 讨论

创伤性浅表软组织损伤是指由于扭伤、挫伤、摔倒、碰撞等导致的局部皮下软组织损伤。主要临床症状为汤桶、肿胀等，若不及时医治，随病情进展可能会出现功能障碍，严重影响患者的生活质量。常发生创伤性浅表软组织损伤的部位有膝部、手腕部、足踝部、肘部等。由于损伤的部位不同，疼痛情况也有所不同，所以需要诊断率高的检查手段进行检查，争取做到早发现、早诊断、早治疗^[3]。

本研究表明，在在诊断创伤性浅表软组织损伤时，肌骨超声检查诊断出肌肉损伤、肌腱损伤、韧带损伤和半月板损伤的类型较多，并与金标准进行比对。两种检查手段对比后，肌骨超声检查和MRI检查的特异性相差较大；肌骨超声诊断出半月板损伤的诊断符合率比MRI检查低。

综上所述，在对创伤性浅表软组织损伤进行诊断时，肌骨超声检查是一种有效检查手段，具有高准确性、高特异性、可重复率强和无创等特点，值得在临床上推广应用 。

参考文献：

1. 尹存军,郑芸.肌骨超声诊断创伤性浅表软组织损伤的临床价值[J].生命科学仪器,2020,18(02):90-94+69.

2. 吴朝君.肌骨超声在创伤性浅表软组织损伤诊断中的应用[J].实用手外科杂志,2020,34(01):97-98.

3. 姜社甜.肌骨超声检查对创伤性浅表软组织损伤的诊断价值分析[J].首都食品与医药,2019,26(23):106-107.