集束化护理干预对预防 ICU呼吸机相关性肺炎的价值

集束化护理干预对预防 ICU呼吸机相关性肺炎的价值

曾青春

厦门市中医院重症医学科 ， 福建 厦门 361009

【摘要】目的：分析集束化护理预防ICU呼吸机相关性肺炎的价值。方法：以200例ICU科室接受机械通气治疗的患者作研究样本，按入院顺序分参照和实验2组，各100例，实验组应用集束化护理，参照组应用常规护理，对比两组ICU住院时间、呼吸机相关性肺炎发生率和机械通气时间。结果：实验组机械通气和ICU住院时间更短，呼吸机相关性肺炎发生率更低，P<0.05。结论：应用集束化护理，可降低重症监护室患者呼吸机相关性肺炎发生率，缩短ICU住院和通气时间，推进康复进程。

【关键词】：ICU科室；呼吸机相关性肺炎；集束化护理

基于ICU患者病情严重的特点，在ICU科室中，普遍为患者提供机械通气呼吸支持治疗，以提升患者生存质量。近年来，随着机械通气技术在ICU科室中的深入应用，呼吸机相关性肺炎发病率也开始逐年上升，作为一种医院获得性感染，呼吸机相关性肺炎会加深患者对机器的依赖，延长患者ICU住院时间，威胁患者生命健康。相关研究显示，呼吸机相关性肺炎致死率高达20%—70%，时至今日，其已成为一项影响ICU患者生命健康的关键因素，因而，医学领域要强化对ICU机械通气患者的护理力度，以减少呼吸机相关性肺炎的发生。

1一般资料与方法

1.1一般资料

以我院2017—2019两年间200例接受机械通气治疗的ICU患者作研究样本，按入院顺序分参照和实验2组，各100例。参照组中男女患者比例为61：39，年龄24—68岁，平均（55.2±10.1）岁，实验组中男女患者比例为58：42，年龄22—70岁，平均（56.5±11.8）岁，P>0.05。

纳入标准：均同意研究；均接受2d以上的机械通气治疗。

排除标准：排除完全丧失自主呼吸功能和存在严重肺部感染患者。

1.2研究方法

1.2.1参照组

应用常规护理，护理人员要定期帮助患者翻身、更换呼吸机管理和吸痰等，为患者营造良好的生存条件。

1.2.2实验组

应用集束化护理，调取专业人员，组成护理队伍，完善护理方案，有序开展护理，具体内容如下。

一是落实体位护理，在ICU住院期间，护理人员要抬高患者床头，确保其与床体之间倾斜度在30—45度之间，保证患者头部的舒适度，避免压疮和鼻饲时反流现象的发生^[1]。

二是落实鼻饲护理，基于患者接受鼻饲护理的实际情况，选择浓度适宜的鼻饲液，同时，严格把控鼻饲液温度，一般来说，在40摄氏度左右即可，在输液时，要秉持先慢后快的原则，完成鼻饲护理后，护理人员还要帮助患者保持半卧位，并确保该体位保持30分钟左右，以保证护理效果，另外，护理人员还要做好鼻饲管的清洁，用温开水进行冲洗，避免鼻饲管在后续使用中出现堵塞现象。

三是落实呼吸机管路的管理，护理人员要定期检测气囊压力，并在气囊压力不足时及时补充气体；要定期检查呼吸机管路，每隔一天消毒一次；要及时清理呼吸机管路内的冷凝水，以免出现倒流现象，为患者带来不利影响；在使用完呼吸机的第一时间，要做好呼气阀的消毒工作^[2]。

四是落实口腔护理，基于患者口腔实际情况，科学选择漱口液，避免患者口腔出现感染问题。

五是落实心理护理，针对意识比较清醒的患者，护理人员要与其沟通，振奋患者精神，鼓励其与疾病抗争，同时，护理人员还要告知患者机械通气治疗的作用和注意事项，提升患者治疗依从性。

1.3观察指标

观察两组ICU住院时间、呼吸机相关性肺炎发生率和机械通气时间。

1.4统计学分析

应用统计学软件SPSS23.0，计量和计数资料分别行T、X²检验，P<0.05有统计学意义。

2结果

2.1两组患者ICU住院和机械通气时间对比

研究显示，实验组在ICU住院和机械通气时间上更短，P<0.05，见表1。

表1 两组患者住院和机械通气时间对比（ ±s）

2.2两组患者呼吸机相关性肺炎发生率对比

研究显示，实验组呼吸机相关性肺炎发生率更低，P<0.05，见表2。

表2 两组患者呼吸机相关性肺炎发生率对比（n,％）

3讨论

呼吸机相关性肺炎是ICU科室接受机械通气治疗患者群体中的常见疾病，在患者免疫功能较弱、基础疾病较多的情况下更容易发生，由于呼吸机相关性肺炎属于混合感染，因此治疗难度和致死率均较高，同时，基于ICU科室患者病情严重、自理能力较弱的特点，在接受机械通气治疗时，往往存在反流、误吸风险，因而要尤为重视ICU患者的护理工作，预防呼吸机相关性肺炎的发生。

近年来，医学领域的发展取得了长足的进步，基于患者对护理质量要求日益提升的特点，集束化护理应运而生，并凭借着自身优良的效果，深受认可^[3]。集束化护理中的体位护理，能够满足患者对舒适度的要求；鼻饲护理能够顺利为患者提供营养支持，避免反流现象出现；口腔护理可维系患者口腔清洁；呼吸机管路管理可隔离细菌，避免发生感染；心理护理能帮助患者形成良好的情感和心理状态，使其配合治疗，主动和疾病作斗争，总之，集束化护理作用显著^[4]。

基于本项研究也可知悉，应用集束化护理的实验组机械通气和住院时间更短，呼吸机相关性肺炎发生率更低，P<0.05。

综上所述，在ICU科室中应用集束化护理，对预防呼吸机相关性肺炎的发生作用显著，可缩短患者机械通气和住院时间，值得推广。

参考文献：

[1]唐显思.集束化护理干预对预防ICU机械通气患者呼吸机相关性肺炎的价值体会[J].医学美学美容,2018,027(024):152.

[2]杨芙蓉.集束化护理干预对预防ICU机械通气患者呼吸机相关性肺炎的影响[J].齐鲁护理杂志,2015(19):49-50.

[3]程艳.集束化护理干预对ICU机械通气患者呼吸机相关性肺炎的预防效果[J]. 中国伤残医学,2015,000(020):181-182,183.

[4]满萌,潘爱红,李业桂,等.集束化护理干预措施对ICU呼吸机相关性肺炎的影响分析[J].卫生职业教育,2015(2):133-135.