剖宫产患者开展心理护理和健康教育的效果观察

剖宫产患者开展心理护理和健康教育的效果观察

郭君丽

新乡市妇幼保健院 产科 VIP中心 453000

【摘要】 目的 观察在剖宫产患者中开展健康教育、心理护理的应用效果。方法 随机将98例剖宫产患者分为研究组、对照组，对照组行常规护理干预，研究组在常规护理基础上联合健康教育、心理护理，比较观察两组护理效果。结果 研究组抑郁自评量表（SDS评分）（37.7±3.3）分、住院时间（6.7±1.0）d、焦虑自评量表（SAS评分）（38.4±3.2）分、并发症发生率（4.08%）均低于对照组（44.6±4.2）分、（8.2±1.5）d、（20.41%），且研究组生活质量SF-36评分（88.9±5.6）分、护理满意度（95.92%）明显优于对照组（75.5±4.2）分、（71.43%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对剖宫产患者给予健康教育、心理护理干预能改善患者不良心理状态，降低术后并发症发生率，改善患者生活质量。

【关键词】剖宫产；护理效果；健康教育；生活质量；心理护理

随着剖宫产手术安全性的提高，选择剖宫产手术的产妇也随之增多。但是剖宫产手术的创伤性强，麻醉苏醒后疼痛明显，术后并发症较多^[1]。患者缺乏对剖宫产相关知识的了解就容易出现焦虑、恐惧、紧张等不良情绪，不利于手术的顺利实施，也不利于患者术后恢复^[2-3]。合理有效的护理措施对稳定患者情绪、降低手术风险有重要作用，也是产科护理的重要课题。本文就剖宫产患者开展健康教育、心理护理的效果进行探讨，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选观察对象选用本院妇产科2019年5月-2020年5月收治的98例剖宫产患者，随机分组法分为对照组49例，年龄20-38岁，平均年龄（28.7±2.9）岁；孕周37-42周，平均孕周（39.4±0.9）周；经产妇29例，初产妇20例；研究组49例，年龄21-37岁，平均年龄（29.3±2.7）岁；孕周38-42周，平均孕周（39.6±0.8）周；经产妇27例，初产妇22例；两组产妇孕周、年龄等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：（1）患者符合剖宫产适应症；（2）孕期近足月或足月；（3）交流、沟通能力正常；（4）本次研究获得医学伦理会审批，患者均知情同意。

排除标准：（1）精神疾病；（2）恶性肿瘤；（3）凝血功能障碍；（4）严重妊娠并发症；（5）依从性差、不愿意配合者。

1.2 护理方法

对照组行常规护理干预，严格按照医嘱、产科护理流程执行护理干预，告知产妇及其家属剖宫产围手术期注意事项。加强生命体征监测，同时给予心理护理、母乳喂养宣教，指导家属悉心照顾患者，提高患者安全感。

研究组在常规护理基础上联合健康教育、心理护理，具体方法：（1）健康教育 搜集患者一般资料，了解患者基本情况，选择合适的方式为患者讲解剖宫产步骤、母乳喂养等相关知识。产后母乳喂养指导对产妇及婴儿有重要作用，要告知患者母乳喂养的重要性。在麻醉苏醒后指导患者尽早下床活动，改善血液循环，加快胃肠蠕动，降低感染、褥疮等并发症发生率。（2）心理护理：与患者多沟通，引导患者以积极心态面对手术、新生儿、术后恢复等。术中注意防寒保暖，通过播放轻音乐、聊天等缓解患者焦虑等负面情绪。在胎儿取出后立即告知患者新生儿情况，让患者安心。告知患者术后疼痛是剖宫产的正常生理反应，应准确描述疼痛性质、合理使用镇痛药物。同时通过其它方式转移疼痛感，减少应激反应。

1.3 观察指标

比较两组SDS评分、住院时间、SAS评分、并发症发生率（褥疮、感染、产后出血、腹胀）、SF-36评分、护理满意度。SDS、SAS评估患者心理状态，得分越低，心理状态越好。为患者发放本院自制的护理满意度调查量表，由患者客观评价对护理的满意程度，满分100分，超过80分即为满意。SF-36评分通过百分制评价生活质量，得分越高，生活质量越高。

1.4 统计学方法

采用spss17.00处理， ±s表示计量资料，经t检验；计数资料用%表示，经x²检验，P＜0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理满意度、术后并发症发生率比较

护理组护理满意度明显优于对照组（P＜0.05），见表2。

表1 两组护理满意度、术后并发症发生率比较（n，%）

2.2 两组SDS、SAS、SF-36评分、住院时间比较

研究组SDS、SAS、住院时间均低于对照组，且SF-36评分明显更高（P＜0.05），见表2。

表2 两组SDS、SAS、SF-36评分、住院时间比较（ ±s）

3 讨论

剖宫产是产科常见术式，应用频率高、适应范围广。手术过程中患者无疼痛，保证了母婴安全^[4]。剖宫产属于有创操作，部分患者容易产生不良情绪，尤其是初产妇应激反应强烈，增加了术后并发症风险，不利于手术安全及术后恢复。

常规护理比较单一、机械化，在细节护理方面存在明显不足。对患者实施健康教育、心理护理以患者为中心，为患者提供人性化的护理干预，提升患者信任感^[5]。健康教育通过口头教育、PPT、健康宣传手册等多种形式向患者及家属推送剖宫产相关知识，使患者对术前准备、术后护理等相关知识有一定的了解。引导家属悉心照顾患者，在饮食、生活上按照患者喜好进行护理，多陪伴患者，提升患者安全感。心理护理运用心理学知识结合患者心理特征进行心理疏导，让患者了解乐观积极的心态对手术的积极作用，让患者感受到医护人员的关心，减轻烦躁不安、焦虑等负面情绪，减少心理应激反应，降低产后抑郁发生率。

综上所述，剖宫产患者开展健康教育、心理护理可以改善患者紧张、烦躁不安、恐惧等不良情绪，降低术后并发症发生率，加快患者术后恢复速度，改善了患者的生活质量，患者的满意度高，护理效果显著，值得推广应用。

参考文献

[1]张小学,赵芳,常月等.以问题为导向健康教育对剖宫产后发生抑郁症及激素水平的影响[J].中国妇幼保健,2019,34(01):12-15.  [2]王静,杨帆,王坤等.助产护理配合心理护理干预对剖宫产并子宫肌瘤剔除术产妇压力应对能力的影响[J].中国肿瘤临床与康复,2018,25(12):1506-1509.  [3]孙宗琪,黄红霞,韦迪霞.全程心理管理对二次剖宫产产妇生理与心理应激的影响[J].中国计划生育学杂志,2018,26(08):728-731.  [4]裴淑娟,杨余,孙丹.剖宫产产妇实施规范化健康教育后母乳喂养情况调查[J].中国妇幼保健,2018,33(14):3286-3288.  [5]计娟利,张立环.探讨产后再孕安全教育对剖宫产术后产妇再次妊娠选择的影响[J].解放军护理杂志,2018,35(12):36-38.