小儿静脉留置针的相关影响因素及其护理干预措施

小儿静脉留置针的相关影响因素及其护理干预措施

李海燕

山西省儿童医院 山西太原 030013

摘要：目的：探究静脉留置针应用于儿科护理中的效果，分析其临床可用性。方法：将2016年9月至2019年10月作为研究时段在该时段进行数据分析，录入56例儿科的儿童作为研究对象，所有儿童均应用静脉留置针进行输液，记录所有儿童的一次成功率、护理满意度和不良反应发生状况。结果：本次研究结果中显示，儿童的一次穿刺成功率为54（96.43%）例，儿童的护理满意度为55（98.21%），所有儿童中有3例儿童出现不良事件，发生率为5.36%。结论：在儿科护理中，应用静脉留置针能够有助于保护儿童的静脉通路，降低儿童在期间的不良事件发生率，同时这种护理辅助方案能够减轻儿童反复穿刺的痛苦，有助于提高护理质量。

关键词：静脉留置针；儿科；护理方案；应用价值

静脉留置针在临床上又被称为套管针，这种医疗辅助设备是头皮针的换代产品。静脉留置针在目前临床上应用较为广泛，相较于传统头皮针来说，这种留置针不仅套管柔软并且操作简单，对于患儿血管壁造成的刺激较小^[1]。儿童在穿刺时就会受到疼痛的影响，产生较大的心理应激反应，而继续进行反复穿刺则会影响儿童的应激反应，对儿童造成不适感，这就对儿童静脉输液方式提出了更高的要求。静脉留置针的特点为儿科儿童静脉输液提供了一种选择，并且在现代临床大量研究和实验中发现，这种医疗辅助方案效果良好^[2]。本次研究探究静脉留置针应用于儿科护理中的效果，分析其临床可用性，现对其进行回顾性分析。

1一般资料与方法

1.1一般资料

将2016年9月至2019年10月作为研究时段在该时段进行数据分析，录入56例儿科的儿童作为研究对象，所有儿童均应用静脉留置针进行输液，儿童年龄介于2-10岁之间，平均年龄（6.1±2.3）岁。

各儿童在入院时基本资料录入Excel表格进行统计分析，确认儿童资料可比性良好（P＞0.05）。儿童在进入实验后对本次实验知情且自愿签署知情同意书，实验操作由医学伦理委员会审核后通过。

1.2方法

儿童留置针处理的危险因素较多，患儿会受到留置导管清洁不合格以及器械消毒未彻底的影响，引发感染状况^[7]。除此之外，股静脉穿刺的感染率相较于锁骨下静脉和颈内静脉穿刺来说，感染率更高，可能是由于患儿的腹股沟以及会阴部位较为潮湿，并且由于衣物的影响状况较为封闭，患儿该区域内可能有利于细菌的滋生和繁衍，而滋生的病原菌又会通过穿刺部位的转移而引发导管感染。侵入操作过多可能会导致患儿出现各种应激反应，进一步影响患儿的具体功能引发感染事件的发生。临床上需要做好患儿的护理方案选择，并由护理人员开展有效的护理操作，尽可能对各种感染因素进行有效控制，这样才能大大提高患儿的康复质量，降低感染事件的发生率。

所有儿童在入院后均采用静脉留置针进行输液，在进行穿刺时应当选择较粗、直、弹性良好的手背静脉血管；首先对患儿进行常规扎止血带，并对穿刺部位进行消毒，应用静脉留置针对已经消毒部位皮肤进行进针，进针时需要直接穿刺血管保持动作缓慢，见回血后降低穿刺角度，随后将静脉留置针缓慢向血管内推进1~2mm，一手固定针芯并将针尾微微抬高，另一手沿外套管顶两侧将套管完全推入静脉，待套管完全进入血管后将止血带松开，应用左手拇指将外套管尖端按压，避免出现回流，右手将针芯退出连接输液器，采用透明敷料对套管进行固定，根据儿童的状况合理调整滴速，在进行实际操作时应当严格遵守各项无菌原则。

在穿刺期间，护理人员需要做好动静脉管端的消毒，在覆盖无菌敷料前也需要做好患儿的创口消毒。患儿在日常生活中需要尽可能避免操作室内出现人员走动的情况，操作室内也需要选择紫外线或消毒机进行消毒。而当患儿已经出现感染症状后，护理人员应当立即收集患儿的血液样本，并做好患儿的血液样本培养做好患儿的抗菌药物选择，尽可能控制患儿的感染状况。

1.3 评价标准

在穿刺完成后，对所有儿童的一次穿刺成功率进行记录，同时采用我院中自主制定的护理满意度调查表，对儿童的护理满意度进行调查。记录所有儿童在穿刺期间的不良反应发生状况主要包括：静脉炎、置管脱落、反复穿刺。

1.4 统计学方法

本次研究中所有资料录入Excel表格进行统计分析，实验中资料选择SPSS For windows开展统计学分析；应用T值对计量数据进行检验；应用X²对计数数据进行检验；判断数据与P＜0.05的关系，以判断数据与统计学意义之间的关联。

2结果

本次研究结果中显示，儿童的一次穿刺成功率为54（96.43%）例，儿童的护理满意度为55（98.21%），所有儿童中有3例儿童出现不良事件，发生率为5.36%。详情见表1。

表1 所有儿童的不良事件发生状况（％）

3讨论

静脉留置针应用的套管针采用生物性材料制成^[3]，针头无尖刺，并且套管壁较为平滑，在穿刺完成后，套管能够在儿童的血管内保持良好的柔韧度，并且能够随血管的形状变化而弯曲，套管针留置在血管内具有较长的针体，能够与血管壁紧密相连，在完成穿刺后不会受到儿童的体位改变，而出现针头刺破血管壁的情况。除此之外，静脉留置针能够悬浮于血液中，其硬度较小，能够随患儿血管形态变化而发生变化，大大降低了对血管造成的刺激^[4-5]。

综上所述，在儿科护理中，应用静脉留置针能够有助于保护儿童的静脉通路，降低儿童在期间的不良事件发生率，同时这种护理辅助方案能够减轻儿童反复穿刺的痛苦，有助于提高护理质量。

参考文献

[1]陈秀秀.小儿静脉留置针穿刺失败原因的分析及防护措施[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(57):275-276.

[2]李文芳,王传英,李莉,胡晓琴,李燕.小儿静脉留置针留置时间的影响因素以及相应护理对策的研究[J].山西医药杂志,2019,48(08):964-966.

[3]汤君.小儿静脉留置针中止留置的影响因素及护理方法探析[J].心血管外科杂志(电子版),2018,7(02):367-368.

[4]王晓燕,林晓萍.持续质量改进在小儿静脉留置针穿刺护理管理中的应用[J].中医药管理杂志,2018,26(08):156-158.

[5]刘明娣,唐雪梅,王海静.小儿外周静脉留置针输液外渗的影响因素及护理对策[J].中国卫生标准管理,2017,8(14):139-140.