人工膝关节置换术患者的心理护理方式分析及研究

人工膝关节置换术患者的心理护理方式分析及研究

刘芸，占雯，陈叶玲，宋婉芬

华中科技大学同济医学院附属协和医院，湖北 武汉 430022

【摘要】目的：探讨人工膝关节置换术患者的心理护理方式和护理效果。方法：将我院2019年3月-2020年1月80例人工膝关节置换术患者，信封随机法分二组。对照组给予常规护理，实验组实施心理护理。比较两组护理开始和护理后心理状态、满意度。结果：实验组心理状态、满意度和对照组比较，存在显著差异，P＜0.05。结论：人工膝关节置换术患者实施心理护理可减轻患者的心理负担，提高满意度。

【关键词】人工膝关节置换术患者；心理护理方式；护理效果

膝关节是下肢的主要关节，其结构和功能是人体关节中最复杂的。随着人们对生活质量要求的不断提高，人工膝关节置换术和髋关节置换术一样，受到越来越多的关注。由于新材料的出现、假体设计的不断改进和手术技术的不断提高，人工膝关节在更多的疾病和更大的年龄范围内得到了广泛的应用，术后结合有计划的康复训练可以最大限度地改善关节功能，矫正畸形，减轻疼痛。人工膝关节置换术可以矫正关节畸形，改善患侧膝关节的功能状态，缓解关节疼痛，提高患者的生活质量，给患者精神上的安慰和鼓舞。虽然人工膝关节置换术疗效良好，但术中膝关节置换术患者多为中老年患者，创伤大、出血大，且多合并基础疾病，疼痛等疾病症状给患者带来不良的心理状态，影响患者的预后和治疗效果。因此，手术前后正确的心理护理措施在人工膝关节围手术期非常重要，对患者预后和膝关节功能恢复起着非常重要的作用^[1-2]。本研究探析了人工膝关节置换术患者的心理护理方式和护理效果，报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料

将我院80例人工膝关节置换术患者，信封随机法分二组。每组例数40。实验组年龄45-76岁，平均（58.27±2.27）岁，男：女=28：12。对照组年龄44-75岁，平均（58.78±2.91）岁，男：女=27：13。两组样本比较显示P＞0.05。

1.2方法

对照组给予常规护理，实验组实施心理护理。①术前心理护理。由于长期关节功能丧失、疼痛、生活不能自理、患者情绪不稳定，同时相当一部分患者对手术抱有很高的期望，但又害怕手术效果不理想。手术后严重的并发症可能会引起焦虑和恐惧。需要热情接待患者，耐心听取患者主要诉求，把握患者思想动态，对不同个体采取积极态度，耐心向患者讲解相关知识，介绍手术的必要性、过程及如何配合，介绍术后可能注意的问题，介绍成功案例，消除患者心理负担，要求患者做好心理准备，术后接受严格的康复锻炼。②特殊情况下的心理疏导。接受全膝关节置换术的患者多为中老年患者，而中老年患者尤其是老年患者往往病程较长，并伴有心血管疾病等多种其他疾病，身体素质较差。而且这类患者往往接受过多种治疗，中老年患者平均文化程度不高，对人工全膝关节置换术和假体了解不多。容易对医生和治疗产生不信任感，担心手术安全和术后恢复，对治疗效果和功能恢复缺乏信心，甚至对患者产生焦虑和恐惧。因此，医务人员应对患者进行适当的心理护理，以热情、亲切的态度增加与患者的沟通，了解患者的担忧和关切，耐心回答患者的问题，向患者介绍主治医生和护理团队，以获取患者的信任，增强患者战胜疾病的信心。③加强家属的配合。护理人员还应加强与患者家属的沟通，争取患者家属的积极配合，让患者家属帮助护士对患者进行心理疏导，增加患者治疗信心。④术中护理。患者进入手术室后，巡回护士应耐心向患者讲解术前准备的必要性和术中配合的重要性，并可运用一些肢体语言，如握住患者的手、帮患者擦汗等方式缓解患者的紧张情绪。麻醉前，护士可以引导患者讲一些轻松的话题分散注意力，告诉患者手术中的任何不适或需要，随时都可以告知。手术之初，要关注有意识患者的情绪变化，适时给予安慰和鼓励。如果紧张过度，术中很可能会引起恶心、呕吐、血压骤升或骤降、呼吸急促、心率加快等不良反应，此时护士应及时告知他们放松，必要时吸氧。⑤出院后：患者出院后仍继续进行功能锻炼，增加关节活动度，告知患者只有坚持不懈才能达到预期的效果。此外，可以使用心理护理，可以指导患者做一些他们喜欢的事情，比如看书、听音乐、看电视等活动，转移患者的注意力，减轻他们的痛苦。

1.3观察指标

比较两组护理开始和护理后心理状态、满意度。

1.4统计学处理

SPSS26.0软件处理数据，计数采取卡方统计，计量给予T检验，P＜0.05表示差异有意义。

2结果

2.1心理状态

护理开始两组此类指标比较，P＞0.05，而护理结束实验组心理状态优化程度大于对照组优化的程度，P＜0.05。如表1.

表1护理开始和护理后心理状态比较（`x±s,分）

2.2满意度

实验组的满意度比对照组高(t=7.921,P=0.000＜0.05)。实验组的满意度是94.40±3.21分，而对照组的满意度是80.44±2.25分。

3讨论

人工膝关节置换术不仅可以消除病灶，改善膝关节功能，而且可以矫正膝关节畸形，减轻患者的痛苦^[3]。然而，手术护理会影响患者的情绪状态和术后康复。

人工膝关节置换术的护理工作非常重要，在手术的实施下，患者都会有不同程度的恐惧、焦虑、恐惧等负面心理反应，而这种异常的心理活动会导致患者的一系列生理病理变化。这会影响围手术期工作的顺利开展，甚至会带来一定的危险。因此，医务人员有必要了解每位患者的心理特点，并提供相应的心理护理，以获得最佳的护理效果，根据术前、术中、术后不同阶段患者的不同心理特点，实施适当的围手术期心理护理，有效缓解患者的紧张和焦虑情绪，使其更好地配合手术，有利于加快疾病康复，更好地协调护患关系，减少护患矛盾，提高医院整体护理水平^[4-5]。

该研究的成果显示实验组心理状态、满意度和对照组比较，存在显著差异，P＜0.05。

综上，人工膝关节置换术患者实施心理护理可减轻患者的心理负担，提高满意度。

参考文献：

[1]臧彦汝,孙瑞芳.心理护理对人工全膝关节置换术病人康复的影响[J].智慧健康,2020,6(02):179-180.

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[3]范彩丽,赵焰,朱捷,宋凌霞,张莉.二维码的应用配合心理护理对全膝关节置换术患者早期康复的研究[J].中国预防医学杂志,2019,20(10):955-959.

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[5]李姣,易春芬.心理护理干预对改善老年人工膝关节置换术患者预后的影响[J].护理实践与研究,2017,14(03):130-132.