血透室中心导管相关性血流感染及护理干预效果观察

血透室中心导管相关性血流感染及护理干预效果观察

楼艳 陈小芹通讯作者

泰州市人民医院 江苏 泰州 225300

【摘要】目的:研究分析血透室中心导管相关性血流感染及护理干预效果的观察情况。方法:选取我院2018年3月至2019年3月检查并收治的90例血透患者作为研究对象。按照随机表法评论分为两组实验组（n＝45）和对照组（n＝45）。对照组给予常规护理，实验组在给予常规护理的基础上实施集束化护理。比较护理后的两组患者的感染率、加持导管天数以及患者的留院天数。结果:加持导管天数比较:实验组患者护理后的加持导管天数小于对照组患者的加持导管天数。两组患者的感染率比较:导管留置时间越长则患者的感染率越大，且护理后的实验组患者的感染率明显低于对照组患者的感染率。患者的留院天数比较:实验组患者接受集束化护理后的留院天数明显少于对照组患者的天数。^[1]结论:血透室中心导管治疗相关性血流感染与患者的导管加持时间有关，导管加持时间越长，越容易发生感染。在血透室中心导管中实施集束化护理可以有效减少感染率缩短患者的留院时间并能更快取消导管的留置时间。

[关键词]:血透室；中心导管；相关性；血流感染；护理干预

在临床上,越来越多的血透患者选择中心静脉导管来治疗，相对直接穿刺或其他治疗方式中心导管相对简单便捷而且伤害性和破坏性想对较小。中心静脉导管也逐渐因为这些优点而将取代直接穿刺法。但中心静脉导管治疗过程中同样会有相关性血流感染而且感染率有日渐增大的趋势，不仅会带来不良反应还会有并发症的出现，而并发症的出现会导致患者的留管时间增长因此患者的住院时间也会延长。患者的心情也会受到极大的影响治疗中会产生消极情绪，不利于患者的治疗以及恢复效果。因此CVC治疗期间的护理显得尤为重要。本文为了研究减少血透室中心导管相关性血流感染的方法及探究集束化护理有效的干预效果，研究如下。^[2]

1.资料与方法

1.1基本资料

选取我院2018年3月至2019年3月检查并收治的90例血透患者作为研究对象。按照随机表法评论分为两组实验组（n＝45）和对照组（n＝45）。其中实验组的女性患者20例，男性患者25例，年龄区间为51-77岁，平均年龄为（64±1.32）岁。对照组女性患者18例，男性患者27例，年龄区间为50-76岁，平均年龄为（63±2.13）岁。两组基本资料包括性别、年龄不具有统计学差异（p＜0.05），有可比性。选择标准:①在我院检查并血透的患者，患者情况不会危及生命健康。②患者并无既往精神病史和其他传染病史。

1.2方法

1.2.1对照组:

对照组实施常规护理包括实时监测患者的病情和生命体征，进行健康教育并严格遵循医嘱用药。

1.2.2实验组:

①详细并实时记录监控过程:护理人员要详细统计护理过程中的医学用具的种类及消毒状况例如消毒液、手套、帽子、穿刺用具等，认真记录好患者的穿刺次数、导管的加持时间、导管的消毒清洁状况等，详细具体记录下结果。②加强对导管护理的监测:包括导管的更换次数、导管一次的使用时间、导管使用前是否消毒以及导管接触过程中对接头和手的消毒情况。③医用药物敷料的更换频率:穿刺后的部位医用药物敷料每一天半更换一次，根据患者的不同身体状况可更改更换频率，若敷料部位被污染、松垮或者因汗渍等潮湿应该及时更换医用药物敷料以免伤口感染。④判断导管是否还有加持的必要性:护理人员可以根据医嘱和摘除的标准判断是否可摘除导管。⑤感染情况调查统计:每天实时监测患者穿刺伤口的感染情况，若有感染情况发生，应即使报告主治医师，尽可能的在早期感染时得到及时治疗避免感染的严重恶化。^[3]

1.3观察指标

统计患者在治疗期间的感染率、加持导管的天数、患者平均留院天数。

1.4统计学方法

用SPSS24.0软件统计，计量资料(留置导管天数、住院天数)，用X±a表示，t检验，感染率n％表示，行x²检验，p＜0.05具有统计学差异。

2.结果

两组患者在护理期间的感染率都降低，实验组的感染率明显低于对照组，实验组患者加持导管的天数明显少于对照组的患者且实验组患者的留院天数也明显少于对照组患者的留院天数。详细情况见下表1.

表1.两组感染率、导管加持天数、留院天数比较

3.结论

CVC可以有效降低患者的感染率才会有效降低患者的导管的加持时间从而减少患者的留院时间，降低患者的负性情绪发生率，减少患者家属的经济负担和心理压力。从本文研究结果所看实验组的感染率明显低于对照组，实验组患者加持导管的天数明显少于对照组的患者且实验组患者的留院天数也明显少于对照组患者的留院天数。综上所述,血透室患者中心静脉导管治疗中给予集束化护理，可有效提高护理的安全性，临床上值得进一步研究推广。

参考文献

[1]郭淑珍，护理干预在预防血液透析导管相关血流感染的效果分析护理[J]. 中国实用医药，2018, 11(30):275-276.

[2]陈永强导管相关性血流感染与中心静脉导管集束干预策略[刀中华护理杂志,2019,44(10):889-891.

[3]杨屹珺,中心静脉导管相关性感染危险因素及临床护理进厦[刀中华护理杂志,2018,45(2):175-178.

作者简介

姓名：1、性别：陈小芹       2、出生年月（具体到月份）：1977年5月       3、民族：汉       4、籍贯（需具体到市/县）江苏省泰州市       5、学历：本科       6、职称：主管护师       7、职务：       8、研究方向 ：       9、单位：泰州市人民医院       10、邮编：225300 11，单位级别 ：三级甲等综合医院