集束化护理在连续性血液净化导管相关性血流感染者护理中的应用

集束化护理在连续性血液净化导管相关性血流感染者护理中的应用

王艳

泰州市人民医院 江苏 泰州 225300

【摘要】目的：探究集束化护理在连续性血液净化导管相关性血流感染者护理中的应用。方法：将2018年5月-2019年5月来我院进行连续性血液的80名患者作为实验对象，按照入院顺序分为单双号，单号为传统组，沿用常规的护理手段。双号为实验组，在常规护理的基础上进行集束化护理。对比两组患者治疗状况，和对护理的满意度。结果：实验组患者的临床指标以及相关性血流感染的发生率较传统组的低，两组之间的数据差异具有统计学意义，即p<0.05。结论：在连续性血液净化导管相关性血流感染患者的护理中增加集束化护理，能显著提高患者对护理效果满意度，降低感染的发生率。

【关键词】集束化护理；连续性血液净化；血流感染

连续性血液净化作为除水和溶质的治疗方式，治疗过程是连续且缓慢的，该方法的主要作用是改善血液动力学稳定性，也有利于为病人提供营养，显著提高患者的存活率^[1]。但是这种方法会在一定程度上引起导管相关性血流感染。

1资料与方法

1.1一般资料

将2018年5月-2019年5月在我院就诊的80名患者作为实验对象，按照入院顺序分为单双号，单号为传统组，沿用常规的护理方式，双号为实验组，在常规护理的基础上进行集束化护理。两组患者的年龄、性别等方面的差异不具有统计学意义，具有可比性，在患者入院前均无感染史。

1.2方法

传统组：常规护理方式，包括培训护理人员、按照要求进行置管、保证操作的无菌化、时长对药物进行更换等。在进行血液净化的过程中应该进行消毒。

实验组：在常规护理的基础上进行集束化护理，方法（1）护士长对本科室的护理人员讲解有关连续性血液净化的知识，制定培训流程，指导护士该如何进行具体操作，讲述护理流程，和改怎样预防相关性血液感染。（2）在进行置管前，要对患者做全身性的检查，依照病人本身的血管状况，制定相应的插管方案，以此提高患者置管的成功率，减少其他因素的影响，然后进行特定的护理。在正式进行置管时要进行消毒，保证无菌操作^[2]。（3）置管结束后，要对患者的穿刺口进行更换纱布和敷料。保证敷料干燥，及时更换。密切观察导管，保证导管通畅，避免频繁拔管的情况发生。（4）净化过程中，要多次对导管接口等部位进行消毒，如果出现感染接口的情况发生时要及时进行更换。

1.3观察指标

观察两组患者导管相关性血流感染的发生情况，对比两组患者的置管时长、住院时长以及导管相关性血流感染的发生率。对比两组患者对护理效果的满意度。

1.4统计学方法

此次统计所得数据选用SPSS20.0的数据软件进行分析处理，计数资料采用（n，%）表示，检验标准采用x²；计量资料采用（x±s）表示，检验采取t值进行。将P的临界值作为否具有统计学意义的标准，若P<0.05，则定义为具有统计学意义。

2 结果

2.1对比两组患者的置管时长以及住院时长

对照组患者的置管平均时长为31天，平均住院时长为43天。实验组患者的平均置管时长为23天，平均住院时长为31天。实验组对比对照组置管时长和住院时长都显著降低，经计算p<0.05,数据具有统计学意义。

2.2对比两组患者导管相关性血流感染发生率

对照组有12名患者发生导管相关性血流感染，发生率为30%，实验组有5名患者发生导管相关性血流感染，发生率为12.5%，经计算p<0.05,数据具有统计学意义，详情见表1

3 讨论

连续性血液净化为主要临床治疗手段，有效改变患者肾功能衰竭情况，改善病人的临床症状，提高治疗有效率。再加上现在连续性血液净化技术的提高，已广泛应用于临床多脏器功能疾病患者的治疗。由于这种治疗方法需要一种设备将替代液体注入病人体内，有效清除患者体内的有害物质^【3】，有效提高患者的生存能力。

临床实践中持续血液净化的方法虽在逐渐增多，但仍不可避免的是它可能导致导管相关的血流感染，尤其是拔管引起的感染。患者感染后会出现高热、气短等临床表现。

综上所述，在患者进行连续性血液净化治疗的过程中，实施集束化护理管理，可以显著降低患者的置管时长与住院时长，可以降低导管相关性血流感染的发生率，明显提高患者对护理效果的满意度。

【参考文献】[1]黄色丹.集束化护理干预在连续性血液净化导管相关性血液感染患者护理中的应用[J].中国社区医师，2018，33（6）:110-111. [2]刘金玲，付初蕾.集束化护理在连续性血液净化治疗患者中的应用效果[J.中国当代医药，2018，24(18）:181-183. [3]王立霞.集束化护理措施在无肝素连续性血液净化治疗中的应用[J].医药前沿，2018，7(9）：254-255