探讨头颈部肿瘤放疗病人实施综合性护理干预的效果

探讨头颈部肿瘤放疗病人实施综合性护理干预的效果

吴利婷，王俊，焦品莲， 王丽娟

甘肃省兰州大学第一医院 甘肃 兰州 730000

【摘要】：目的：观察和分析综合性护理干预对头颈部肿瘤放疗患者的护理效果。方法：选取我院2018年4月~2019年4月收治的98例头颈部肿瘤放疗患者为观察对象，并用随机数字表法分为观察组和对照组，两组各49例。对照组采用常规护理，观察组在常规护理基础上联合综合性护理，护理结束后对比两组患者生活质量得分。结果：实施综合性护理干预后，观察组生活质量得分明显高于对照组（P＜0.05）。结论：综合性护理干预能有效改善头颈部肿瘤放疗患者生活质量，促进患者康复，护理效果显著，值得临床应用和推广。

【关键词】：头颈部肿瘤放疗；综合性护理；护理效果

头颈部肿瘤占全身肿瘤发病率的30%，其中90%以上都是鳞状细胞癌，其发病率较高。由于大部分头颈部肿瘤对放疗的敏感度较高，因此临床上主要以放疗为主^[1]。但通过放疗治疗肿瘤，会引发多种并发症，严重影响患者的身体健康和生活质量。其中最常见的并发症是放射性皮炎，大部分患者放疗后都会出现不同程度的放射性皮肤反应和红斑反应，影响患者预后和生活质量。本文分析98例头颈部肿瘤放疗患者实施综合性护理干预的效果，现报道如下：

1.临床资料与方法

1.1临床资料

选取我院2018年4月~2019年4月收治的98例头颈部肿瘤放疗患者患者为研究对象，用随机数字表法分为观察组和对照组，每组49例。患者年龄35~57岁，平均年龄（43.8±7.9）岁；男性63例，女性35例。其中喉癌31例，扁桃体癌2例，鼻咽癌49例，舌癌3例，下咽癌13例，所有患者患者年龄、性别等一般资料方面（P＞0.05），有对比意义。

1.2护理方法

对照组给予常规护理，主要操作如下：提供舒适的病房环境；注意皮肤清洁和护理；饮食指导、健康宣教等。观察组在对照组基础上实施综合性护理干预，具体步骤有：（1）健康宣教。放疗前对患者及其家属仔细讲解疾病相关知识和放疗知识，减轻患者恐惧、紧张心理。（2）营养干预。患者入院时评估患者营养状况，并根据其实际情况，制定合理的饮食计划；定期评估患者营养状况。对吞咽困难患者需通过中心或外周静脉为患者补充蛋白质和能量；保持口腔清洁，坚持“三步漱口法”；放疗前后30min内禁止进食；禁烟酒。（3）皮肤干预。制定并完善头颈部肿瘤患者放射性皮肤损伤分级标准以及干预措施。放疗前和放疗过程中责任护士要定期评估患者皮肤状况，若患者出现皮肤瘙痒等症状，嘱咐患者切忌抓挠，避免皮肤感染；保持衣物干净清洁；治疗期间禁止使用有刺激性的化妆品，防止发生急性放射性皮炎；若患者已经出现放射反应，可使用中药进行清洗。（4）心理干预。护理过程要密切关注患者心理状态变化，避免或减轻暴躁、焦虑等不良情绪，若出现需主动沟通交流，及时疏导；同时嘱咐家属为患者提供家庭支持。（5）提供康复指导。为患者提供有针对性的康复护理计划，提供饮食、用药等方面的指导，以促进患者康复。（6）出院指导。患者出院时应再次强调相关注意事项，并通过电话定期随访。

1.3评价标准

患者放疗结束后用第4版头颈部肿瘤患者生活质量测评表评价患者生活质量，该表有两部分，即头颈部肿瘤特异部分和恶性肿瘤共性部分，得分与高表示患者生活质量越高。

1.4统计学方法

用SPSS22.0软件进行统计学分析。用x² 检验同类型的计数比较；用t检验计量比较。P＜0.05为比较差异有统计学意义。

2结果

观察组患者生活质量得分显著高于对照组（P＜0.05），见下表：

患者生活质量得分比较(x±s;分)

3讨论

头颈部肿瘤包括口腔颌面部、耳鼻喉和颈部三部分肿瘤，由于其在功能和解剖上存在特殊性，患者在面临生命威胁的同时，疾病和治疗会影响其吞咽、饮食、呼吸等生理功能和心理状态以及生活质量^[2]。放疗作为治疗恶性肿瘤的主要方式，能有效降低患者头颈部恶性肿瘤原发灶远处转移率和复发率。其常见并发症是放射性皮炎，皮肤通常有色素沉着、疼痛、干性脱皮、红肿等症状，严重时会有溃疡、出血等现象，影响放疗疗效，因此选择合适的护理措施对患者有重要意义^[3]。

综合护理干预以患者为中心，从健康教育方式、皮肤和饮食等方面对患者进行护理，充分发挥了护理人员的主动性，有助于患者减轻心理压力，提高治疗配合度，改善治疗效果。对患者加强饮食护理干预，使患者能及时补充足够的营养，提高自身免疫力

^[4-5]。本研究结果显示，对照组生活质量评分明显低于观察组（P＜0.05），说明综合性护理干预对患者的生活质量有改善作用。

综上所述，对头颈部肿瘤放疗患者采取综合性护理干预，能有效提高患者生活质量，有利于患者康复，值得临床推广。

参考文献

[1]倪瑞,丁力.头颈部肿瘤放疗护理体会[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(04):49.

[2]马春雨.人性化护理在头颈部肿瘤放疗患者中的应用分析[J].中国医药指南,2020,18(02):201-202.

[3]曾育娟.探讨护理干预对头颈部肿瘤放疗病人生活质量的影响[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(92):83.

[4]邢瑛.护理干预对头颈部肿瘤放疗患者生活质量的影响[J].中国医药指南,2019,17(30):262-263.

[5]王玉,李玮玮.护理干预对放疗科头颈部肿瘤放疗患者生活质量的影响[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(25):142-143.