不同护理模式在产科分娩中的效果对比观察

不同护理模式在产科分娩中的效果对比观察

徐媛

南通大学第二附属医院南通市第一人民医院 江苏省南通市 226000

摘要：目的：研究在产科的分娩过程中采取单纯优质护理或循证护理模式的临床效果差异，为产科分娩提供更好的护理方法。方法：选择2018年7月—2019年7月某院产科收治的80例分娩产妇，随机将其分为两组，其中单纯组40例产妇均实施单纯优质护理，而循证组40例产妇均实施循证护理，记录并对比不同护理方式下两组产妇的产程时间、疼痛程度及产时、产后出血量。结果单纯组产妇的自然分娩概率比循证组更低，其第一、第二、第三及总产程时间要低于单纯组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；此外，单纯组产妇分娩过程在的VAS评分明显高于循证组，而产时、产后的出血量明显高于循证组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：循证护理对于分娩产妇来说能够明显缓解其疼痛感，减少产程时间和出血量。

关键词：单纯优质护理；循证护理；产科分娩；产程；产后出血；疼痛

引言

分娩手术是产科常见手术之一，因分娩需要产妇配合，进入第二产程后无法进行麻醉和镇痛，产妇的依从性、护理工作的针对性等因素，很大程度上影响分娩结局。分析认为常规护理模式下，产妇的顺产率较低，住院时间较长，且负性情绪无法得到控制。下文就不同护理模式在产科分娩中的效果对比观察 进行研究，结果如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料

选择2018年7月—2019年7月在某院产科分娩的80例产妇为观察对象，按照随机数表法将其分为两组，其中单纯组40例产妇年龄范围21～37岁，平均年龄（28.36±4.71）岁；孕周区间为36～43周，平均孕周（39.52±1.55）周；经产妇13例，初产妇27例。循证组40例产妇年龄范围22～38岁，平均年龄（28.41±4.66）岁；孕周区间为37～43周，平均孕周（39.46±1.48）周；经产妇12例，初产妇28例。两组产妇孕周等情况差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。纳入标准：（1）产妇年龄超过20岁；（2）产妇孕龄超过35周；（3）产妇及其家属对此次研究知情同意。排除标准：（1）合并精神障碍、难以有效沟通者；（2）合并免疫、血液系统疾病。本研究经该院伦理委员会批准。

1.2护理方法

1.2.1单纯组

全程对该组产妇实施单纯优质护理。产妇在入院后立刻让一名护理经验丰富的助产护士陪同，并向其讲解分娩过程中的注意事项，并主动带领产妇及家属仔细观察产房的环境；当产妇的宫口打开后，护士对产妇实施相应的心理疏导，为其讲解分娩过程中的细节问题，帮助其树立信心，缓解内心的紧张心理；密切关注产妇整个分娩过程，必要时可以对其腹部仔细按摩，缓解其疼痛感。

1.2.2循证组

该组产妇单纯组的基础上进行循证护理。主要护理方式：（1）加强健康教育。结合产妇具体情况，选择相对来说更有经验的主管护士，并对孕妇进行切实有效的健康教育，针对相关方面的产妇自然分娩以及剖宫产的知识，向孕妇进行着重分析和介绍，并重点剖析两种方式的优点和缺点，护士告知产妇及家属剖宫产和自然分娩的优缺点。鉴于对自然分娩会引起机体变形、子宫脱垂、营养胎儿智力商数等一系列相关方面的错误解读或者某方面的误解，护士要结合具体情况，对相关方面进行有针对性的纠正和引导，并传达正确科学的护理观念。（2）遵从产妇的要求：循证护理实施过程中必须仔细考虑产妇身体情况和内心的意愿，例如：产妇在剖宫产时希望进行定时手术，请求从自然分娩改为剖宫产等，若不会影响生产效率应尽量满足，对于存在潜在危险因素的要求，需要向产妇详细讲解，以保证分娩过程的安全为主。（3）遵循产妇的家庭经济条件：若产妇家庭经济拮据，无法负担较为昂贵的生产费用，可以为其推荐、安全性和经济性兼具生产手段，降低其分娩过程中的手术费用。（4）一对一助产全程陪伴分娩：可适当地在产妇待产时，增加其安全感，适时安排家属进行陪护。同时可在相应的陪伴下，缓解焦虑等不良心理情绪，增加产妇间的情感支持，建立起分娩的自信心。除此之外，选择一对一的助产，可保证母婴的安全，更好监护分娩安全性，促进产妇更好地展开分娩。（5）仔细安排医护人员的工作：根据医护人员过往的经验及其能力等因素进行相应的分工，在各个环节上针对性安排工作，对于某些分娩护理经验不足的医护人员为其安排剖宫产陪护等处理工作，对于分娩护理经验丰富的医护人员为其安排自然分娩方式的护理及处理工作等。

1.3统计学分析

统计学措施均采用SPSS19.0统计学软件实施，计数资料采用χ²检验，以P<0.05表示两组结果有显著的统计学意义。

2结果

2.1两组产妇分娩方式的比较

循证组中有28例（70%）产妇最终采用自然分娩的方式，单纯组为19例（47.5%），单纯组产妇的自然分娩概率比循证组更低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体见表1。

表1两组产妇分娩方式的比较[例（%）]

2.2两组产妇的产程比较

循证组第一、第二、第三及总产程时间要低于单纯组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3两组产妇的围产期出血量及疼痛程度比较

在分娩的疼痛程度方面，单纯组产妇分娩过程VAS评分高于循证组，而产时、产后的出血量高于循证组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

分娩是女性的特殊时期，也是女性正常生理过程。会有很多的因素出现，影响产妇分娩过程，如担心自身受到伤害或过度担心胎儿，以及产生的疼痛感，担心医护人员难以较好处理分娩等，导致一系列不良事件发生。所以在产妇分娩过程中，积极缓解其不良心理，加强有效的护理干预，促进提升分娩质量，有着积极意义。本研究选择2017年7月—2019年7月某院产科收治的80例分娩产妇，随机将其分为两组，其中单纯组40例产妇均实施单纯优质护理，而循证组40例产妇均实施循证护理，记录并对比不同护理方式下两组产妇的产程时间、疼痛程度及产时、产后出血量。结果显示，单纯组产妇的自然分娩概率比循证组更低，其第一、第二、第三及总产程时间要低于单纯组；此外，单纯组产妇分娩过程在的VAS评分明显高于循证组，而产时、产后的出血量明显高于循证组。这提示我们，和单纯护理相比，对产妇实施相应的循证护理能够明显缩短其分娩时间，显著提升其自然分娩率，同时改善了产妇产后生活质量，避免了不必要的疼痛发生。本研究对产妇实施的循证护理方式是前期通过搜寻大量临床文献及相关资料总结理论经验，将之结合于临床实践当中，提出并针对性的找出解决此类问题的对策，极大地的提高了产妇的陪产、护理效果，取得了较好的临床效果，受到产妇及其家属的一致好评。此外，循证护理通过综合评估产妇生理、心理及家庭经济条件等因素，针对产妇选择个性化的服务，极大地避免了临床纠纷的发生；而且采用循证护理能够让护理工作的科学性、专业性进一步提升，同时提高护理工作者的个人素养。

综上所述，对产科分娩的产妇给予循证护理的方式进行护理能显著降低产妇疼痛，减少出血量，临床效果较好。

参考文献

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