线上仿真临床能力实践教学改革探析

线上仿真临床能力实践教学改革探析

秦 毅 刘丽娇 蒋雯 崔小灿

新乡医学院附属人民医院，河南 新乡， 453000

[摘要] 目的：探讨线上仿真临床实践教学改革具体效果。

方法：基于线上途径进行临床仿真教学，利用网络教学平台将临床实践教学与视频教学、病例分析教学联系在一起，通过对教学和学生满意度的问卷调查，对新型教学模式的实际效果进行评估。

结果：教师对教学过程中的讨论和创新思维满意度分别达到90%和80%以上，对学生书写大病历作业满意度为90%，学生对教师课堂组织满意度为83.33%，教学模式的接受度为91.67%，学习的满意度为86.67%。

结论：线上仿真临床能力实践教学模式具有良好的教学效果，具有较好的推广价值。

[关键词] 线上仿真临床能力实践教学；教学改革；临床思维；满意度

在新冠肺疫情防控期间，停课不停学成为教学活动开展的主要模式，为学生保持良好的学习状态起到了有效的保障作用^[1]。对于临床医学教学课程而言，具有较为明显的实践性，基于线上仿真临床能力教学是一种新型教学模式，对于其实践教学效果的研究和应用，有利于教学改革的深入发展，能够为医学教学的发展起到积极的促进作用^[2]。本课题依托新乡医学院第五临床学院线上教学为基础，通过对线上仿真临床能力实践教学的模式的应用和探讨，采用问卷调查模式对教学效果进行评价。

1 资料与方法

1.1 一般资料

问卷对象选择新乡医学院第五临床学院教师和学生(含住培生和助理全科医生)为调查对象，其中教师10人，学生60人，分别对线上仿真临床实践教学内容进行评价。

1.2 方法

1.2.1 教学准备

从临床挑选典型病例及存在典型体征的患者，录制视频，内容包括：病史采集、具有针对性的体格检查、制作辅助检查资料（实验室结果及影像学检查等），通过网络教学平台进行直播。在直播开始前，确认所有学生都能够接收到教学信息，并能够满足理论知识学习、讨论和作业等各个阶段的学习要求。

1.2.2 教学过程

依据教学目标和教学设计的指引，将线上仿真临床能力实践教学的过程分为三个基本阶段。第一阶段是要求学生在网络教学平台提前观看病史采集和体格检查等教学视频内容，要求学生根据对视频教学内容的理解，先行确定患者需要进行的辅助检查项目，并书写大病历的前一部分内容；第二阶段是将对应的辅助检查结果通过线上模式展示给学生，要求学生根据现有资料给出患者的诊断、鉴别诊断和诊疗计划，并完成大病历书写，学生将大病历拍照后交由班长收集通过网络传给授课老师，由老师对完成情况进行检查；第三阶段是互动阶段，通过网络教学平台由老师与学生之间，学生与学生之间就病例进行讨论，讨论的具体内容包括问诊、体格检查的方法及其注意事项，对辅助检查的选择及诊断、治疗进行解答，最后授课老师将学生书写的大病历进行点评，提出注意事项和修改意见。

1.2.3 作业布置及检查

作业内容要求学生完成大病历书写一份，首次病程记录一份。根据学生学习情况增开立医嘱，提交一份体格检查小视频。在学生作业完成之后，由授课老师进行作业点评。

1.3 评价标准

教师评价内容：学生讨论组织的满意度；学生创新思维满意度；大病历作业满意度。学生评价内容：课堂组织满意度；教学模式接受度；自我学习满意度。

1.4 统计学分析

采用SPSS18.0统计学软件进行数据资料分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对教师和学生共发放问卷调查70份，收回问卷70份，有效问卷70份。问卷内容主要分析教师对学生的学习满意度和学生对学习情况的总体反馈情况，具体分析结果如表1和表2所示。

表1 线上仿真临床能力实践教学教师评价调查结果（n=10）

表2 学生对线上教学模式满意度调查（n=60）

3 讨论

从如上分析教师对教学过程中的讨论和创新思维满意度分别达到90%和80%以上，对学生书写大病历作业满意度为90%；学生对教师课堂组织满意度为83.33%，教学模式的接受度为91.67%，学习的满意度为86.67%。在无法进行线下教学的特殊时期，依托互联网和信息技术为支撑的线上教学模式能够作为重要的补充形式，确保学生正常学习活动的开展^[3]。将线上学习导入至仿真临床能力实践教学中，能够通过对病例的综合学习，引导学生将零散的理论知识进行梳理和总结，在与临床真实病例相结合的情形下，能够有效提升学生的学习效果，锻炼学生的临床思维能力^[4]，并且引导学生不断提升创新思维水平，逐渐掌握将理论应用于临床实践的方法和路径^[5]。以此不仅能够有效提升学生的临床实践能力，而且能够帮助学生逐渐培养临床思维能力，在无法进行线下实践教学的背景下，确保学习进程能够持续进行，并且为线上教学模式的建设和改善提供有益的参考^[6]。

在传统教学模式中，临床教学的督导评价、临床思维能力培养和临床技能考核等，一直都是教学改革的重点内容。新乡医学院第五临床学院利用新冠肺疫情防控的特殊契机，录制了腰椎间盘突出、胆囊炎、左下肢动脉闭塞、耳前瘘管、脑出血腰大池引流操作等视频，通过在本院学生线上学习过程中进行推行，达到了良好教学效果，不仅使学生的理论知识水平得以提升，而且确保学生对疾病的全过程诊治能力得到了有效提升。以此为基础，深化临床实践教学改革，将线上教学模式与线下教学有机结合在一起，将会为我国临床教学改革的不断深入做出应有的贡献。

参考文献

[1]何莎莎,刘争,周琦,万宝俊,姚飞.综合性大学附属医院临床实践教学模式探讨[J].大学教育,2020(06):81-83.

[2]石佳.医教协同背景下高职临床医学人才培养模式改革探索[J].陕西教育(高教),2020(05):66-67.

[3]淮盼盼,王金玄,金瑞华,孙宁,晋雅丽,王小萌.标准化案例库在护理本科生实践教学中的应用[J].护理研究,2020,34(09):1632-1634.

[4]梁晓雅,崔晓萍,杨志滨.中医专业实习生临床实践教学过程管理的探索与实践[J].陕西中医药大学学报,2020,43(03):92-95.

[5]熊燏,蔡群芳,黄芳秋,刘晓庆,庞华婕,杨丽萍,郭红教.以提高沟通咨询能力为导向的检验专业实践教学新模式的构建[J].国际检验医学杂志,2020,41(08):1018-1019+1024.

[6]蔡运林,唐浩然,伍季,张宗平,王安果.案例教学法与研讨式教学模式相结合在泌尿外科实践教学中的应用探索[J].教育教学论坛,2020(17):289-290.

作者简介：秦毅（1984-），男，汉族，管理学硕士，医学学士，新乡市第一人民医院，河南省新乡市卫滨区一横街63号，453000，现从事教学管理与研究工作，Email：15473881@qq.com；

刘丽娇（1974-），新乡市第一人民医院，河南省新乡市卫滨区一横街63号，453000；

蒋雯（1991-），新乡市农业科学院，新乡市新二街518号，453000；

崔小灿（1985-），新乡市第一人民医院，河南省新乡市卫滨区一横街63号，453000。