痰湿凝滞饮治疗痰瘀互结型头痛的临床研究

痰湿凝滞饮治疗痰瘀互结型头痛的临床研究

翟阳

大庆市中医医院 163000

【摘要】 目的 探究对痰瘀互结型头痛应用痰湿凝滞饮干预的临床效果。 方法选择符合纳入标准的100例痰瘀互结型头痛患者进行为期12周的临床治疗，对其随机分为治疗组（n=50）与对照组(n=50)，治疗组口服痰湿凝滞饮，对照组口服镇脑宁，治疗后对其头痛发作情况进行临床疗效分析。结果 治疗组总有效率显著高于对照组，治疗组治疗后中医症候积分显著优于对照组治疗后，差异显著，P＜0.05。结论 痰湿凝滞饮治疗痰瘀互结型头痛临床疗效显著。

【关键词】痰瘀互结型；头痛；痰湿凝滞饮

头痛临床发病率高，其在头颅上半部位发生，于眉弓、枕外隆突连线以上及耳轮上缘部位，头痛的发作严重影响着人们的正常生活^[1]。近年来中医药在治疗头痛上虽然取得了一定的疗效，但是往往局限于各家学说，很难为广大中医工作者所借鉴及应用，本研究是在使用痰湿凝滞饮多年的临床实践基础上，为了在科学理论上进一步验证痰湿凝滞饮治疗痰瘀互结型头痛的有效性展开论述分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

病例来源于2016年7月-2019年7月我院门诊及住院部就诊患者中符合纳入标准的100例痰瘀互结型头痛患者，采用随机数字表方式进行分组，治疗组中，男女比例为26:24，最大与最小年龄分别为50岁和19岁，均值为（35.15±8.14）岁，病程均在0.6-7.7年，病程均值为（2.25±0.96）年；对照组中，男女比例为27:23，最大与最小年龄分别为49岁和18岁，均值为（35.36±8.25）岁，病程均在0.7-7.9年，病程均值为（2.49±0.88）年。纳入标准：①符合西医偏头痛疾病诊断标准者；②符合中医证候辩证标准者；③年龄18-50周岁；④入选前2周内未服用过预防头痛发作的药物，持续头痛者近一周内未用过镇痛药及其它镇痛方法；⑤签署知情同意者。排除标准：①虽有头痛，但作为其他病的症状表现，如高血压、脑外伤后及脑内器质性病变者；②特殊类型的头痛；③有慢性肝、肾功能障碍者；④合并肝、肾、造血系统等严重原发性疾病，精神病患者；⑥妊娠或哺乳期妇女，过敏体质者^[2]；⑦法律规定的残疾患者（盲、聋、哑、智力障碍、精神障碍、肢体残疾）。一般资料数据差异不大，P＞0.05。

1.2 方法

对照组口服镇脑宁胶囊，规格：0.3g/粒，一次4粒，一日3次，（生产厂家：通化东宝药业有限公司；批准文号：国药准字Z10920037）；治疗组口服我院自制剂痰湿凝滞饮（组方：天麻20g，半夏15g，白术20g，茯苓15g，川芎15g，蔓荆子15g，石菖蒲15g，胆南星10g，桃仁15g，红花10g，赤芍10g，甘草10g），日一剂300ml，早晚分服。对两组患者均进行为期12周的治疗。临床观察过程中，两组患者均不得使用其他治疗头痛的药品，若患者头痛急性发作，可服用解热镇痛药（指定用药：对乙酰氨基酚），并同时记录药名、用量、使用次数和时间等^[3]。

1.3 疗效判定及观察指标

1.3.1 疗效判定

中医证候疗效评定标准

临床痊愈：中医临床症状消失或基本消失，证候积分减少≥95%；

显效：中医临床症状、体征明显改善，证候积分减少≥70%；

有效：中医临床症状、体征均有好转，证候积分≥30%；

无效：中医临床症状、体征无明显改善，甚或加重，证候积分减少不足30%。

注：计算公式：[(疗前总积分-疗后总积分)/疗前总积分]×100%。

1.3.2 观察指标

采用中医症候积分方法对两组患者的头痛症状进行分数评估，包括头痛持续时间、头痛发作次数、头痛程度及头痛发作部位，分数为6分制，分数越高则说明患者症状越严重。

1.4数据统计分析采用SPSS13统计软件进行分析处理，计量资料数据用（ ±s）表示，采用t检验，计数资料采用x²检验，P＜0.05为有显著性差异，P＞0.05为没有显著性差异。

2 结果

2.1 治疗效果

治疗组临床治疗总有效率显著高于对照组，差异显著，P＜0.05，具体数据见下表1：

表：治疗效果对比分析[n（%）]

2.2 中医症候积分

两组患者治疗前的头痛持续时间、头痛发作次数、头痛程度及头痛发作部位的中医症候积分不存在较大差异，P＞0.05，治疗后，治疗组患者的头痛持续时间、头痛发作次数、头痛程度及头痛发作部位的中医症候积分显著低于对照组，差异显著，P＜0.05，具体数据见下表2：

表2：中医症候积分对比分析（ ±s，分）

3 讨论

头痛病症发生原因较多，包括神经疼痛、颅内占位性病变、脑血管疾病及全身疾病等。中医痰瘀互结型头痛，可见患者出现不同程度的头部疼痛、头晕、头重如裹、恶心呕吐、健忘、失眠、面色苍白及嘴唇紫绀等症状^[5]，我们采用了临床小样本观察性研究，通过本研究得出痰湿凝滞饮治疗痰瘀互结型头痛的有效性，并进一步努力推广应用及实现产品转化，为广大头痛患者解除困扰。

研究表明，治疗组临床治疗总有效率92.00%显著高于对照组76.00%，治疗组治疗后患者的头痛持续时间、头痛发作次数、头痛程度及头痛发作部位的中医症候积分显著低于对照组治疗后，差异显著，P＜0.05，可见，采用痰湿凝滞饮对痰瘀互结型头痛患者进行干预，能够明显改善临床症状，显著提高临床疗效。

综上所述，痰湿凝滞饮治疗痰瘀互结型头痛的临床效果显著，值得推广。

【参考文献】

[1] 戴洁梅, 程鹏, 何东仪,等. 复方雷公藤逐痛颗粒辅助治疗痰瘀互结型类风湿关节炎的临床效果观察[J]. 现代生物医学进展, 2019, 19(04):153-156.

[2] 刘波, 贺小婉, 王丹. 祛瘀化痰汤联合无创正压通气法治疗痰湿型中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征临床研究[J]. 国际中医中药杂志, 2019, 41(12):1296-1300.

[3] 高海侠, 刘晓华, 张晓月. 健脾祛痰中药联合健康指导治疗肥胖痰湿型多囊卵巢综合征疗效评价[J]. 中国计划生育学杂志, 2019, 27(7):854-857.

[4] 乔世聪, 夏敏, 侯丽辉,等. 多囊卵巢综合征患者中医证候分布特点及各证型患者临床特征研究[J]. 实用医学杂志, 2018, 034(004):653-656,664.

[5] 何贵祥, 李剑飞, 刘洪,等. 祛痰化瘀法对痰湿体质青春后痤疮治疗效果及血清学指标影响的研究[J]. 河北中医药学报, 2018, v.33;No.131(02):23-25.

作者简介：翟阳，性别：女，民族：汉，籍贯：黑龙江，出生年月：1986.10.18，文化程度：硕士研究生，现有职称：主治医师，研究方向：神经内科方向.