颅底骨折并发脑脊液漏的临床护理要点研究

颅底骨折并发脑脊液漏的临床护理要点研究

陈爱毓

射阳县人民医院 江苏盐城 224300

【摘要】目的：研究颅底骨折并发脑脊液漏患者接受临床护理的要点。方法：选取2018年1月-2020年5月于我院收治并护理的颅底骨折并发脑脊液漏患者30例，通过完全双盲法将其分为常规、实验两组，各15例。常规组患者采用常规方案护理；实验组实施临床优质护理干预。对比两组患者接受护理前后的抑郁、焦虑评分。结果：两组患者接受护理前的抑郁、焦虑评分数据差异不显著，不具统计学价值P＞0.05，接受护理后两组患者的抑郁、焦虑评分均降低，且实验组患者的抑郁、焦虑评分显著低于常规组，数据差异显著，均具统计学价值（P＜0.05）。结论：临床优质护理干预后，患者的治疗依从度较高，降低了患者抑郁、焦虑等负面情绪的出现，辅助提升患者的整体治疗效果，推荐使用。

【关键词】颅底骨折并发脑脊液漏；临床护理；抑郁、焦虑评分

颅底骨折是一种隐性开放性的骨折，多因强烈的间接暴力引发，虽其与外界并未有直接相通之处，但患者常出现脑脊液外漏的情况，部分患者无需手术可自行痊愈，严重患者也可通过手术干预进行治疗，无论何种治疗方法，若处理不当，均可导致患者合并脑内血肿、硬膜下血中等并发症，甚至出现颅内感染，危及其生命，因此需要接受科学的护理，提升其治疗效果^[1]。临床优质护理干预可以通过病房改善、休息干预、针对性护理、饮食规划、病情观察及心理引导多方面进行综合干预。本文选取2018年1月-2020年5月于我院收治并护理的30例颅底骨折并发脑脊液漏患者作为研究对象，分别给予常规方案护理及临床优质护理干预，对比其抑郁、焦虑评分，结论如下。

1临床资料与方法

1.1临床资料

选取2018年1月-2020年5月于我院收治并护理的颅底骨折并发脑脊液漏患者30例，通过完全双盲法将其分为常规、实验两组，例数分布为常规组（n=15）与实验组（n=15）。常规组患者男11例，女4例，年龄范围为15-77周岁，平均年龄(46.43±30.57)周岁；实验组患者男10例，女5例，年龄范围为16-76周岁，平均年龄（46.94±29.06）周岁。患者年龄、性别等数据统计结果差别不显著（P＞0.05），校准合格。纳入标准：（1）患者均确诊为颅底骨折并发脑脊液漏并接受护理干预；（2）通过医院伦理委员会批准，经讲解护理研究相关方案，患者及其家属在知情同意书上签字。

1.2方法

常规组采用常规方案护理：引导患者遵医嘱进行检查及治疗，告知其相关注意事项等。

实验组采取临床优质护理：（1）病房改善。减少或限制探视人员，保持病房的通风，保持空气的流通、清新，每日按规定进行定时消毒，避免院内感染；（2）休息干预。正常的脑脊液为透亮无色清水样，因此早期的颅底骨折，患者的脑脊液易与耳鼻道内的出血相混，需要对其标本进行正确判断，确诊后引导患者及家属保持安静，使其绝对卧床休息。指导患者将头置高，偏向患侧，使其依靠重力作用帮助脑组织朝颅底移动，粘附于硬膜漏孔区，使其局部粘连，从而封闭漏口。体位应保持3-5d以防止复发；（3）针对性护理。患者的脑脊液会从耳鼻、呼吸道、口腔漏出，因此需要在其枕上铺设无菌巾，及时清除其耳鼻、呼吸道及口腔内的异物，避免呼吸道的堵塞^[2]。避免个人行为导致颅内压的增高，如擤鼻涕、打喷嚏等。禁止患者做挖耳、抠鼻等动作，避免做经鼻腔的插管、耳鼻滴药、冲洗、腰穿等相关治疗；（4）饮食规划。引导患者食用清淡不刺激、营养丰富及易消化的食物，保持其大便的通常，避免出现便秘用力排便等导致的颅内高压；（5）病情观察。密切关注患者护理期间是否出现感染症状，若其生命体征不稳定，出现头晕头痛、呕吐、意识淡漠及视力模糊等情况应及时进行抢救，并遵医嘱进行静脉补液等相关治疗；（6）心理引导。①绝望及恐惧心理，其产生多因患者对疾病及治疗方案的不了解，骨折导致的疼痛等不适感增加，加之对治疗体位的受限反感，导致其出现害怕死亡的心理状态，应对患者进行相关疾病及治疗知识讲解；②抑郁及焦虑心理，因患者家庭拮据等原因担心治疗费用，应引导患者家属给予患者足够的慰问、关怀与支持，使患者置身于友爱和谐的氛围中。进行一对一沟通，提升其信任度、安全感及治疗和护理的配合度^[3]。

1.3观察指标

对比两组患者的抑郁、焦虑评分。抑郁、焦虑通过SDS及SAS自评量表进行评分。SDS标准分的分界值为53分，其中53-62分为轻度抑郁，63-72分为中度抑郁，73分以上为重度抑郁；SAS标准差的分界值为50分，其中50-59分为轻度焦虑，60-69分为中度焦虑，69分以上为重度焦虑。抑郁、焦虑评分越低，护理效果越好。

1.4统计学分析

根据SPSS20.0统计学软件录入于我院接受治疗的颅底骨折并发脑脊液漏患者30例分别接受不同方案护理后的相关常规数值进行研究分析。t检验审校其计量数值（抑郁、焦虑评分），数值采取“平均数值±标准差值”形式表达，x²检验审校其计数数值，数值采取“n%”形式表达。P＜0.05有统计学价值，与此相异则无统计学价值。

2结果

2.1护理干预前后两组患者的抑郁、焦虑评分比较

两组患者接受护理前的抑郁、焦虑评分数据差异不显著，不具统计学价值P＞0.05，接受护理后两组患者的抑郁、焦虑评分均降低，且实验组患者的抑郁、焦虑评分显著低于常规组，数据差异具有统计学价值P＜0.05。（见表1）

表1：两组患者的抑郁、焦虑评分比较（分）

3讨论

颅底骨折会引发患者出现脑脊液的鼻漏，由于人体颅底的复杂性，常出现严重的并发症，因此需要进行及时有效的治疗配合护理干预，帮助患者快速达到康复的目的^[4]。

临床优质护理是一种全面性护理方法，通过对病房进行改善，保证患者的舒适环境，降低其情绪的波动，降低其院内感染概率；对患者进行脑脊液的检测，并及时进行干预治疗，指导其绝对卧床并进行正确体位保持，以加速患者的康复；进行针对性护理可以保证患者在治疗期间的耳鼻、呼吸道及口腔异物的及时排出；饮食规划一方面可以保证患者治疗期间的均衡营养，另一方面也可以减少患者出现便秘等情况，避免其促使颅内压的升高；进行病情观察，及时遵医嘱调整护理；对患者进行心理引导，根据其出现情绪波动的原因，进行针对性引导，从而提升患者的治疗依从度及治疗信心。

综上所述，颅底骨折并发脑脊液漏患者接受临床优质护理干预，可以有效降低其负面情绪的产生，提升了患者治疗及护理的配合度，为患者的康复及预后降低复发概率打下良好的基础，更具有科学性，值得普及使用。

参考文献：

[1]刘亚辉,盛子静. 颅底骨折并发脑脊液漏的临床护理体会[J]. 临床心身疾病杂志,2015, 21(z2):193.

[2]田秀平,李萌萌,武宇星. 综合护理干预在颅底骨折脑脊液耳鼻漏患者中的应用[J]. 中国民间疗法, 2019, 27(24):81-83.

[3]欧阳浪,薛志伟,鲁群英,等. 探讨舒适护理在颅底骨折脑脊液耳鼻漏患者中的应用[J]. 中国现代药物应用,2017,11(3):148-150.

[4]施雨. 探讨舒适护理在颅底骨折脑脊液耳鼻漏患者中的应用及效果[J]. 当代临床医刊,2015,28(5):1632-1633.