社区老年高血压患者血压控制不佳的原因分析及护理对策

社区老年高血压患者血压控制不佳的原因分析及护理对策

温华梅

甘肃省定西市陇西县第一人民医院 748100

【摘要】目的：分析社区老年高血压患者血压控制不佳的原因，并针对原因提出有效的护理对策。方法：选取我院2019年2月至2020年1月到因血压控制不佳到本社区门诊住院的80例高血压老年患者为研究对象，采用问卷调查的方式对老年高血压患者血压控制不佳的原因进行，根据分析结果制定有效的护理干预。结果：非医嘱用药占48.75%，情绪波动占15.00%，过渡疲劳占11.25%，饮食不当占10.00%，气候变化占7.50%，便秘、原因不明各占3.75%。结论：加强护理干预，指导患者正确用药，合理膳食，养成良好的生活习惯对于稳定血压具有至关重要的作用。

【关键词】社区；老年高血压患者；血压控制不佳；原因分析；护理对策

对于老年高血压患者而言，如果不及时采用有效的方法进行治疗就会发生脑出血、脑梗死等异常现象，对于病情比较严重的患者还会对自身的生命安全造成严重的威胁。所以合理控制患者血压，保持患者血压稳定是保障患者生命安全，降低危险因素的主要原因^[1]。基于此，本次研究选取80例血压控制不佳的高血压老年患者为研究对象，全面分析血压控制不佳的主要原因和具体的护理对策。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2019年2月至2020年1月到因血压控制不佳到本社区门诊住院的80例高血压老年患者为研究对象，80例患者中男性患者51例，女性患者29例，年龄范围60-82岁，平均年龄为（71±11）岁。所有患者经检查都可以满足高血压疾病的诊断标准，不存在任何影响自身问题的疾病和现象，其中高血压1级有23例，2级有33例，3级有24例。

1.2血压控制不佳的原因分析

第一、使用降压药物的种类比较多，老年患者对此分不清楚，容易出现剂量不当而影响血压稳定的现象。第二、认知能力减退，老年患者经常还会伴有脑动脉供血不足、脑萎缩等疾病,所以用药时间、用药剂量都会记不清楚，这样就会漏服和误服的现象，无法维持自己的血压趋于稳定状态。第三、老年患者没有一个良好的心态，在早期出现症状的时候没有引起高度的重视，当脏器受到威胁的时候就会产生强烈的负面情绪，不利于有效自己的血压，据数据检测分析，因情绪波动影响血压升高的现象非常多，所占比例也非常大。第四、自理能力低，自控能力差，无法合理安排自己的睡眠时间和娱乐时间，导致自己睡眠不足。第五、饮食结构不合理，食物经常以高钠、高脂肪、高热量的食物为主，而且有部分患者还会的 饮食偏咸，这样也会导致血压不稳定。

1.3观察指标

对80例老年高血压患者采用问卷调查的方式进行调查、分析，调查内容包括：用药情况、情绪变化、饮食规律、排便状况、睡眠质量、环境因素等。

1.4统计学分析

将SPSS20.0处理器作为处理此次研究中数据和指标的主要方法，对于此次研究中的计量资料和计数资料分别采用t、X²进行检验，检验结果P<0.05，提示差异具有统计学意义。

2 结果

80例老年高血压患者血压出现波动主要原因见表1，通过分析表1中的数据可知，患者在医嘱用药方面表现的最不理想，其次是情绪上，可见影响患者血压病情不稳定的主要因素在于要严格按照医嘱进行用药，利于提高患者临床效果。

表1： 高血压患者血压出现波动主要原因

3讨论

近些年，高血压疾病的发病率逐渐增高，高血压主要是指在未使用降压药物的情况下，或者是在静息状态下，其动脉舒张压或收缩压逐渐升高。目前，高血压疾病在临床上没有可以根治的治疗方法，一旦确诊需要终身接受治疗并给予一定的护理干预对患者的病情给予有效的预防和控制，减少并发症的发生率

^[2]。但是经调查显示，患者血压控制不佳主要是因为患者自身没有严格按照医嘱用药、情绪过于波动、生活作息不规律、外界因素等影响，所以针对具体的原因分析要制定具有针对性的护理干预，提高患者的自我护理意识，避免血压不稳定加重患者的病情，具体护理内容：

1. 做好用药护理。(1)让患者认识到服用将要药物的重要性，根据药物的起效时间和作用时间以及患者的血压值指导患者合理用药，告知患者在用药期间不可以出院擅自加减药物的现象，避免用药后发生不良反应^[3]。告知患者家属每种药物需要服用的剂量、时间、注意事项。例如：缓释片时不可以掰碎服用；长效降压药物早晨服用效果最佳等。（2） 采用合适的剂型。根据病情选用长效药、控释剂、缓释剂^[4]。（3）减少用药的种类、降低药物更换的次数，用明显的颜色和较大的字体标注每种药物服用的剂量和时间，便于老年患者服用。

2. 心理护理。心理护理。在整个住院过程中，护理人员要随时观察患者的心理状态和情绪，一旦出现心理问题，要对患者进行及时的疏导，多陪伴、鼓励、激励患者，使患者可以得到精神上的支持，告知患者服用药物的可以控制血压，血压趋于稳定就可以健康长寿，告知患者要学会自我控制和调节，避免情绪波动^[5]。

3. 养成良好的生活习惯。在午后可以适当进行一些有氧运动，以此来增强机体的免疫力，有助于患者病情恢复。指导患者进行有氧运行，帮助老年患者做好记忆功能训练，，延缓老年患者认识功能衰退。保障患者充足的睡眠，改变患者不良的生活习惯。

饮食护理、合理控制饮食，少食多餐，以低钠 、低热量、低脂饮食为主，多吃蔬菜、

水果，忌烟酒及刺激性强的食物

总而言之，加强有效的护理干预，促使患者养成良好的生活习惯，正确用药，合理膳食，利于控制患者血压水平，促使病情恢复。

参考文献

[1]钟明霞,杨怀玉,张秋君.新医改背景下三级公立医院绩效考核体系激励机制对医院护理人员护理质量的影响[J].实用医技杂志,2019,26(10):1347-1349.

[2]杨玲.社区老年高血压患者血压控制不佳的原因分析及护理对策[J].家庭医药·就医选药,2020,(5):269.

[3]吕仲群,吴伟文.社区空巢老年高血压患者血压控制不佳的原因分析[J].现代医院,2012,12(2):141-143. D

[4]游晓燕,张霓,李爱琳, 等.社区门诊中老年高血压患者血压控制不佳原因分析[J].中国现代药物应用,2011,05(1):230.

[5]蔡小红,邹瑞,金肖云, 等.高血压患者治疗措施依从性及健康教育后疗效[J].中国老年学杂志,2017,37(2):468-470.