高血压脑出血微创穿刺术患者的预见性护理模式分析

高血压脑出血微创穿刺术患者的预见性护理模式分析

徐娟

射阳县人民医院 江苏盐城 224300

【摘要】目的：研究高血压脑出血微创穿刺术治疗患者接受预见性护理模式的临床有效性。方法：选取2018年1月-2020年5月于我院收治并护理的高血压脑出血患者30例，通过完全双盲法将其分为对照、研究两组，各15例。对照组患者采用常规方案护理；研究组实施预见性护理模式干预。对比两组患者接受护理后的颅内感染发生率及健康知识达标率。结果：研究组患者的颅内感染发生率（0.00%）显著低于对照组（26.66%）；研究组患者的健康知识达标率（93.33%）显著高于对照组（60.00%），数据差异显著，均具统计学价值（P＜0.05）。结论：预见性护理干预相较于常规护理办法，可以帮助患者更好地达到治疗预期效果，有效加速了患者的康复，提升了患者对治疗相关健康知识的掌握度，为预后的护理及调养打下基础，推荐使用。

【关键词】高血压脑出血；微创穿刺术；预见性护理模式；颅内感染发生率；健康知识达标率

脑出血指脑实质血管发生破裂引发出血，是脑卒中发病率最高的分支，也是急性发作致死率较高的一种，具有发病迅速、并发症多、致死率高等特点。其发生原因与脑血管的病变有直接关系，其中高血压是引发其急性发作的重要因素，当患者情绪过激、用力过猛时均可导致其发病，有效的治疗干预^[1]。通常发病高龄人群较多，常规治疗以手术为主，但老年人机体恢复能力欠佳，因此近些年微创穿刺手术治疗得到了更好的推广，但术后易发生颅内感染，导致患者的治疗效果丧失或加重神经功能的损伤，因此围术期的护理也必不可少。本文选取2018年1月-2020年5月于我院收治并护理的30例高血压脑出血患者作为研究对象，分别给予常规方案护理及预见性护理模式，对比其颅内感染发生率及健康知识达标率，结论如下。

1临床资料与方法

1.1临床资料

选取2018年1月-2020年5月于我院收治并护理的高血压脑出血患者30例，通过完全双盲法将其分为对照、研究两组，例数分布为对照组（n=15）与研究组（n=15）。对照组患者男12例，女8例，年龄范围为50-77周岁，平均年龄(63.25±12.75)周岁；研究组患者男11例，女9例，年龄范围为52-76周岁，平均年龄（64.28±11.72）周岁。患者年龄、性别等数据统计结果差别不显著（P＞0.05），校准合格。纳入标准：（1）患者血压150-200/30-130mmHg，平均出血量46.13mL，经CT检查确诊为高血压脑出血，且在发病12h内接受穿刺治疗；（2）均为微创穿刺成功患者，经医院伦理委员会审批，通过讲解护理研究相关办法，得到患者及患者家属的知情同意签字。

1.2方法

对照组采用常规方案护理：指导患者用药治疗，配合医生治疗方案及时调整等。

研究组采取预见性护理：（1）资料整理。在护理前，需要针对高血压脑出血的既往病例档案进行整理及分析，根据其资料统计，掌握术后患者出现颅内感染的高风险因素，包括：手术中的潜在风险、术后的脑脊液漏、伤口缝合不严密、引流管未严密缝合及积液引流不彻底致使的患者切口出现皮下积液、脑室外引流等风险因素^[2]。根据整合资料，对危险因素做出预见性护理防治；（2）检查评估。对患者的生命体征及相关指标进行全面检查，询问患者或其家属：患者的既往病史、家族遗传病史、过敏史及发病具体相关情况等，为患者做详细的记录及病例填写；（3）规范操作。护理人员的操作应当严格按照医院规范执行，手术室内保证无菌操作，患者使用针具坚持一次性使用原则。对术后的伤口、引流管固定位置等进行及时消毒，为患者及其家属普及相关意外风险的防治知识，避免引流管的意外脱落，防治皮下积液；（4）密切监护。时刻关注患者的生命体征，对出现并发症、感染的患者及时告知医生，配合其调整护理方案。此外，对患者进行液化、冲洗、引流等操作时应进行严格的消毒及无菌操作，且时刻注意患者在此期间，有无出血现象^[3]；（5）心理引导及治疗宣教。对治疗的方法及注意事项进行告知，患者多为高龄人群，会因对微创穿刺术的不熟悉，引发恐惧等负面情绪的出现，需要采用温和语气，通过图文并茂形式，对其耐心讲解，引导家人给予心理支持，讲述康复成功案例，提升患者的治疗信心及依从度；（6）出院指导。于出院前，对患者及家属再次讲解治疗的相关饮食、生活习惯、运动锻炼、并发症预防的知识，叮嘱其保持平和心态，避免情绪波动导致病情的加重，定期电话回访，询问患者恢复状况，并提醒其定期复查。

1.3观察指标

对比两组患者的颅内感染发生率及健康知识达标率。使用自制健康知识调查问卷测评健康知识达标率，满分100分，健康知识达标率计≥60分。颅内感染发生率越低，健康知识达标率越高，护理得到的成效越好。

1.4统计学分析

根据SPSS20.0统计学软件录入于我院行微创穿刺术治疗的高血压脑出血的患者30例分别接受不同方案护理后的相关比对数值进行研究分析。t检验审校其计量数值，数值采取“平均数值±标准差值”形式表达，x²检验审校其计数数值（颅内感染发生率、健康知识达标率），数值采取“n%”形式表达。P＜0.05有统计学价值，与此相异则无统计学价值。

2结果

2.1护理干预后两组患者的颅内感染发生率及健康知识达标率比较

研究组患者的颅内感染发生率显著低于对照组；研究组患者的健康知识达标率显著高于对照组。数据差异具有统计学价值P＜0.05。（见表1）

表1：两组患者的颅内感染发生率及健康知识达标率比较（n%）

3讨论

高血压脑出血患者通常发病紧急，无任何先兆，且进展较快，致死率、致残率均较高，发现后应及时采取治疗^[4]。微创穿刺手术是治疗脑出血的全新手术形式之一，其创伤小、恢复快等特点为患者所接受。但由于其治疗期间的风险较高，需要在围术期内接受科学的护理干预。

预见性护理是一种全新的护理方式，资料整理进行预见性方案提出，检查评估充分掌握患者实际情况，进行针对性更强的护理工作开展，规范操作可以有效降低患者术中及术后的感染概率，密切监护可以对患者术后的体征进行监测，对意外风险及时告知医生，调整护理方案，心理引导及治疗宣教可以更好地提升患者及家属对疾病及治疗注意事项知识的掌握，提升其治疗信心，也为预后打下良好基础，出院前指导可以再次提升患者对疾病及治疗的认知，并告知其在日常生活中的预见性护理办法，避免疾病的复发及加重，并提醒其定期复查，从而更好地巩固治疗效果。

综上所述，高血压脑出血患者微创穿刺术围术期内接受预见性护理干预，对感染进行预见性防治，对生活注意事项进行预见性讲解，有效降低了患者的术后感染发生概率，提升了其健康知识的掌握度，为患者的康复及预后降低复发概率打下良好的基础，更具有科学性，值得普及使用。

参考文献：

[1]邱爱玲. 预见性护理对高血压脑出血微创穿刺术患者护理质量的影响[J]. 世界临床医学, 2017, 11(5):185-186.

[2]王彩平. 高血压脑出血微创穿刺术后再出血的原因及预防[J]. 中国全科医学,2011,(33):3855-3856.

[3]唐美冬. 高血压脑出血患者行微创穿刺术的护理[J]. 当代护士（专科版）,2011, (4):6-7.

[4]刘威,李丽丽. 微创穿刺术治疗高血压脑出血的临床护理观察[J]. 实用临床医药杂志,2011, 15(2):50-51.