基于 ADL评分对腰椎管狭窄症手术患者实施生活能力训练的护理分析

基于 ADL评分对腰椎管狭窄症手术患者实施生活能力训练的护理分析

张佳静

成都市中西医结合医院 610000

【摘要】目的：研究基于ADL评分对腰椎管狭窄症手术患者实施生活能力训练的护理效果。方法：62例腰椎管狭窄症手术治疗患者自愿参与，随机分成对照组（n=31，常规护理）、观察组（n=31，基于ADL评分上实施生活能力训练护理），比较干预结果。结果：对比两组患者的ODI评分，出院当日与术后3个月观察组功能障碍指数评分（ODI）较低（P＜0.05）。结论：为腰椎管狭窄症手术患者执行基于ADL评分实施生活能力训练，可改善患者的功能障碍。

【关键词】ADL评分；腰椎管狭窄症；生活能力训练

腰椎管狭窄症诱发因素复杂，常与椎间盘突出和韧带增生具有关联。患病后，患者腰部会产生疼痛，双侧腿痛，走路会跛，特别是在脊髓受压的情况下与之对应的节段运动会产生异常，严重情况下会影响患者的大小便功能，患者自理日常生活会存在一定的困难^[1]。患此病的患者老年者居多，训练患者的日常生活能力很是必要。日常生活自理能力主要是患者可掌握衣食住行方面的技巧，训练患者的生活能力^[2]。本研究对纳入的患者分组，对其分别采取不同的干预措施，比较干预结果，干预报道如下所示。

1 资料与方法

1.1 临床资料

62例腰椎管狭窄症手术治疗患者自愿参与，纳入时间：2019年1月-2020年3月；分组方式：随机抽签；分组：对照组（n=31，男女比例19:12）、观察组（n=31，男女比例：18:13）；前者年龄62~77岁，平均（70.1±1.8）岁；后者年龄61~76岁，平均（70.2±1.1）岁；两组患者常规资料差异不显著（P＞0.05），可对比。所选患者均知情，自愿签署知情协议书，获取医学伦理委员会审核批准。

1.2 方法

对照组：常规护理。护士在术前做好准备工作，对患者的体位予以指导，展开适应性训练。术后护理患者的伤口，为患者变换体位，采取必要的镇痛措施，指导患者进行功锻炼。

观察组：基于ADL评分上实施生活能力训练护理。护理措施为：

（1）大小便训练

大小便出现的障碍是马尾神经综合征的一类体现，联合Barthel对分值展开评估，分析障碍出现的原因。遵循失禁程度，为患者予以肠道膀胱功能训练。解除术后神经压迫，跃过水肿期，尽早将导管拔除，养成规律的自主排尿习惯。未出现大小便功能障碍者，术前指导患者学会床上排便，使患者掌握正确使用便盆的方法。

（2）饮食、穿衣、修饰

最大化体现肢体的最大化功能，术后1-3d，为患者供应生活物品，学会在床上完成进食、穿衣、洗漱等，护士从旁进行协助指导，尽量让患者独立实施。

（3）转移活动

术前针对ADL评分差的项目，经图册或视频教育资料，对患者进行示范与指导和转移，指导患者掌握创伤适应性训练，并对患者的肌力进行训练，使患者掌握翻身技巧。为减轻患者的疼痛，可在手术当日对患者每2h翻身一次，在患者清醒的状态下，对患者展开踝泵与足趾运动，术后一周，在上述训练上增加患者的直腿抬高训练^[3]。随后对患者实施屈髋屈膝运动，逐渐对患者的肌群牵伸训练进行加强，训练患者的腹肌与腰肌。正确对患者实施坐位训练，坐位坚持30min。术后在医生同意后，为患者佩戴腰，帮助患者下床活动，正确将躺、坐、站动作完成。术后3-4周，在床上对患者的腰背肌进行训练，在床边连续患者的踢球动作。借助助行器训练患者的步行能力，每次训练时间为10-20min，每日训练2-3次。

1.3 观察指标

观察两组患者的功能障碍指数评分（ODI），从生活自理、疼痛、步行等多方面了解患者的障碍程度，每项备选答案有6个占0-5分，0分没有功能障碍，5分代表障碍严重，将所有项目分数相加后，计算总分占比的百分比。ODI分数越高，代表患者腰椎综合功能越弱。

1.4 统计学分析

SPSS20.0软件用来分析数据，计量资料：（ ±s）、计量资料：t检验，计数资料： 检验对比。P＜0.05有差异。

2 结果

对比两组患者的ODI评分，术前两组差异不显著（P＞0.05）；出院当日与术后3个月观察组ODI评分较低（P＜0.05）。见表1。

表1：两组患者ODI评分比较（ ±s，分）

3 讨论

为腰椎管狭窄症手术患者建立在ADL评分上实施生活能力训练护理，在这一训练下，患者可实现生活的自理，能够自行解决大小便问题，完成自己的衣食住行，由于该病恢复时间较长，护理需从院内向院外发展，住院期间需为患者灌输训练内容，持续评估患者的康复训练状况，将专科护理的内涵充分体现出来^[4]。

本研究为腰椎管狭窄住院患者各个阶段状况展开评估，由责任护士对评定结果予以针对性的生活协助，恢复患者的生活能力。责任护士需给予患者必要的照顾，帮助患者恢复肢体功能，达到规定标准，使患者在住院期间掌握相应的训练，因为患者的腰椎管过于狭窄，花费的时间会较长，这就需为患者建立跟踪档案，由责任护士对患者展开电话随访与复诊^[5]。本研究数据显示：对比两组患者的ODI评分，出院当日与术后3个月观察组ODI较低（P＜0.05）。

综上所述，为腰椎管狭窄症手术患者基于ADL评分上实施生活能力训练护理，可改善患者的功能障碍。

参考文献：

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