血液标本检验前应注意的几个问题

血液标本检验前应注意的几个问题

杨英

南江县中医医院 四川 巴中 636600

血液样本是临床实践中最常见的检测样本， 其检测是检测医学的重要组成部分，起到诊断疾病、治疗、预防和药物监测的目的，也是检验受检者身体情况的主要手段，因此血样检测的准确性涉及临床治疗医师诊断的准确性，所以，尽最大努力提高血液样本研究的准确性是每个相关研究者的责任与义务。作为检验员，在进行血液样本测试之前，应该将以下的问题纳入考量。

一、受检者自己的问题

1、受检者的年龄与性别方面的问题

年龄：在新生儿、青少年和老年等不同年龄时期，一些实验室检测结果也是不同的。新生儿的红血球和血红蛋白水平比成人高得多，在生命的最初几天，血液氧的刺激会削弱红血球，从而增加血液中的胆红素。新生儿肝功能不完备，不能增加胆红素全部代谢，使新生儿血液胆红素升高。碱性磷酸酶水平表明其活性，青春期的生长在500U/L的峰值，约750U/L在18 .200U/L.胆固醇和LDL含量增加。 性别：除了一般的性别特征和性别激素的差异外。男性的肌肉比女性多，与肌肉组织相关的指标高于女性^[1]，红血球计数和血红蛋白、尿酸、肌氨酸、胆红素、三丙丙氨酸、氨基转移、全蛋白、胆固醇等指标高于女性，而女性高于男性的高密度胆固醇、铜、红细胞等指标。

2、饮食方面的问题

在检验前的一晚，受检者不能吃油腻食品，需要保持饮食清淡，还要做到尽量不吃动物的血制品和内脏等高蛋白、高脂肪的食物，尽量不要吃水果，特别是含维生素高的水果。检验前不要饮浓茶，咖啡等刺激性饮料，而且最好少饮水，如果受检者实在口渴，最好饮用矿泉水和白开水等，饮用的量最好也不要超过120ml。检验前1天还不能够食用对血液功能有一定影响的食物或药物^[2]，因为当服用了这些食物或药物后，容易造成转氨酶快速升高，从而就会影响到血液功能的相关检查。

3、运动方面的问题

强化运动（肌肉运动）影响受检者的身体新陈代谢，短的变化导致血清脱氧脂肪酸迅速下降，缓慢恢复正常，丙酮和乳酸菌在短时间内迅速上升，与肌肉相关的各种酶^[3],如：肌酸磷酸激酶（CK）和乳酸脱氢酶水平在运动前达到2次，在采集和锻炼前缓慢降低至正常30h15分钟。

4、饮酒方面的问题

受检者在饮用酒精后，乳酸、乙醛尿酸就会在血液中平均增加。同时，血脂也会随之增加，血清酶可共性增加，血清浑浊，因此影响测试结果。而且，长期饮酒时血液低密度脂蛋白和胆固醇水平明显高于非脂质，红血球数量增加。 5、空腹方面的问题

在定期验血之前，受检者需要禁止食用晚饭，直到第二天早上保持12小时的空腹空间，如果受检者的禁食时间小于24小时，一些测试结果就会出现异常，例如，血清胆红素增加，随着禁食时间的增加;血液中的脂质含量可能由于过度禁食而异常增加，如甘油和三脂甘油等，而胆固醇结果没有显著变化。 6、情绪方面的问题

因为受检者可能会因为自己的身体情况增加自己的心理负担，从而产生抑郁、焦虑等一系列的不良情绪，针对这一现象，检验者平时要加强与受检者的沟通，了解他们的疑问与烦恼，及时为受检者解决问题和烦恼，告诉受检者他们已要用正确的心态面对血液检验。受检者会因为自己是否能够顺利通过血液监测等存在恐惧、焦虑等心理压力。检验者在这时应该理解受检者的心情，对其耐心解释，不仅要给其精神的鼓励，还要让受检者了解到心理压力对检验结果的危害，使受检者学会调节自己的情绪^[4]。指导受检者采用放松法，例如深呼吸、听音乐和全身肌肉放松等。采集血液样本进行创伤性活动时，受检者往往由于心理紧张过大而影响检测结果，采集过程中由应该给予受检者正确的心理辅导。

7、药物方面的问题

测试结果可能受生物、物理药理学化学和酶因素等多种因素的影响。以上是测试结果和临床症状严重不一致的原因。许多药物在进入人体时是由药理学或毒理学引起的，引起各种生理、病理、生化变化（原病除外），进而影响血液样本检测结果。肝试验中的卡霉素和黄体酮等药物具有高泛氨酶浓度;茶叶和咖啡因导致焦虑症减少;血液测试中的药丸或C-pros会导致血液下沉;青霉素在血糖测试中降低血压，甲基多巴导致血糖增加;血液测试中的甘油会导致甘油升高。

二、检验者的问题

采血室在公共场所，医院的公共场所很有可能存在传染病，采集人员应在收集血液标本之前注意这一点，为了受检者的健康，最好以最快的速度将血液标本送到实验室以此来减少医疗感染^[5]，检测人员在采集血液样本时必须符合相应的操作标准。

三、结语

受检者要学会控制不良情绪，在平时生活中不要让自己处在一个高压的状态下，应该尽可能地多放松自己，让自己避免生气、伤心、激动和抑郁等不良情绪。受检者在进行血液检查之前要禁止食用会影响到检验结果的食物，禁止抽烟喝酒，通过这些方式来提高检验有效率。拥有合理的作息：保持良好的作息时间，早睡早起，如果因为睡眠质量过差难以入睡的情况下，也不要太过焦虑可以适当地看一些有助于睡眠的书籍。不要做强度太大的运动，受检者要注意保证充足的睡眠，不要熬夜，良好的作息这样会减少对自身的损害程度，同时对受检者病情的好转也是很有用的。保持良好的心态，受检者者应该保持良好的心情，千万不要给自己太大的心理压力，要积极的面对检验，一定不能有消极的心态，要给自己积极的心理暗示。血液标本质量是保证检测结果准确的前提，即使在测试中也没有标准的准确性，经过严格的质量控制，没有报告的可靠性和准确性依然是不行的。血液样本是研究部门最常见的检测样品，在流利的检测中有很多因素，在液样试验前需要注意质量控制。

参考文献：

[1]王勇,叶路.血液标本检验前应注意的几个问题[J].检验医学与临床,2010,07(19):2169-2170. 

[2]胡声报.生化检验中血液标本采集对检验结果的影响[J].检验医学与临床,2020,17(6):850-852. 

[3]李燕.不合理采集血液标本对检验结果的影响观察[J].饮食保健,2020,7(3):223-224.

[4]陈立功.临床检验质量管理对血液标本检验质量的作用分析[J].健康之友,2020,(4):68.

[5]陈小兰.探究临床血液生化检验标本分析过程中影响检验结果准确性的因素[J].健康必读,2019,(36):29.