高频彩色多普勒超声在阑尾炎的诊断研究

虞萍

自贡市荣县人民医院 科教科 四川自贡 643100

【摘要】 目的 探讨高频彩色多普勒超声在阑尾炎中的诊断。 方法 回顾性分析本院2019年3月至2019年12月期间进行治疗的88例阑尾炎患者的临床资料，根据其超声及术后病理检查结果，分析不同病理类型的声像图表现，并比较不同类型阑尾炎超声诊断符合率。 结果 超声诊断与病理诊断相符合75例，符合率为85.23%。 结论 高频彩色多普勒超声有利于快速检查阑尾病变情况，在一定程度上诊断阑尾炎提供可靠资料。

【关键词】彩色多普勒超声；阑尾炎；诊断研究

Diagnosis of high-frequency color Doppler ultrasound for appendicitis

[Abstract] Objective: To explore the diagnostic accuracy of high-frequency color Doppler ultrasound for appendicitis. Method: The clinical data of 88 patients with appendicitis who were treated in our hospital from March 2019 to December 2019 were retrospectively analyzed. According to the results of ultrasound and postoperative pathological examination, the sonograms of different pathological types were analyzed, and the accuracy of ultrasound in the diagnosis of different types of appendicitis was compared. Results: There were 75 cases whose results of ultrasound diagnosis were consistent with the results of pathological diagnosis , and the accuracy was 85.23%. Conclusion: High-frequency color Doppler ultrasound can quickly check the condition of appendicitis and provide reliable data for the diagnosis of appendicitis to a certain extent.

[Key words]: Color Doppler ultrasound; Appendicitis; Study on diagnosis

阑尾是位于人体右下腹的一条管状样结构，其一端与盲肠相连。由于阑尾管腔细窄，而管壁内存有大量的淋巴组织，容易引起发炎、肿胀的现象，从而形成阑尾炎^[1]。阑尾炎是普外科里的临床常见疾病，一般好发于青壮年，且男性发病率高于女性^[2]。阑尾炎在临床上的主要症状有转移性右下腹痛、发热以及一些胃肠道症状，如恶心、呕吐、排便次数增多等现象^[3]。阑尾炎按病程可分为急性阑尾炎与慢性阑尾炎，其中，急性阑尾炎在临床上较为常见。据不完全统计，在我国急性阑尾炎死亡率可达0.1~0.5%，处于各种急腹症的首位。绝大多数的急性阑尾炎患者在初期都是以突发性和持续性的腹痛为主，少数患者可能在出现阵发性腹痛之后逐渐有所加重，但腹痛的程度也因人而异，与其阑尾炎病理类型密切相关。由于急性阑尾炎的症状与一些其他腹部疾病的临床症状类似，故如何提高急性阑尾炎的诊断速度，并降低误诊率，仍是临床上比较关注的问题。超声检查是一种可较快诊断阑尾炎的检查手段，并为临床医生的诊断提供重要依据^[4]。因此，为了探讨高频彩色多普勒超声在阑尾炎中的诊断，回顾性分析在本院进行治疗的88例阑尾炎患者的临床资料，现分析结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性收集本院2019年3月至2019年12月期间进行治疗的88例阑尾炎患者的临床资料，其中，男性48例，女性40例；年龄24~57岁，平均年龄（37.67±3.35）岁；临床症状：均有右下腹疼痛情况，其中腹痛明显60例，发热65例，肌肉紧张及反跳痛56例，恶心呕吐47例，全身乏力52例，所有患者均接受超声及病理检查。

纳入标准：（1）均经超声或病理检查确诊为阑尾炎患者^[5]；（2）临床资料、影像学资料完整者；（3）未患有其他恶性疾病者。

排除标准：（1）患有精神疾病者；（2）依从性较差者；（3）语言障碍者；（4）处于妊娠期患者。

1.2 方法

采用西门子彩色超声多普勒诊断仪为检查仪器，患者取仰卧位，先选用频率为3.5MHz的低频探头进行检查，放置于患者右下腹，找到盲肠末端，沿盲肠的内下方至盆腔前寻找，找到一条连续的低回声肠管状结构后，对其进行纵、横、斜等多方位、多切面的扫查，逐渐加压排开肠道气体后，可换用10MHz的高频探头对阑尾进行仔细检查，并观察阑尾内部粪石、腔内的积液、阑尾周围渗液及后方回声，同时进行彩色多普勒血流成像，检测阑尾的血流供应情况等。

1.3 观察指标

（1）根据病理分型，分析不同病理类型的声像图表现；

（2）比较不同病理类型的阑尾炎超声诊断符合率。

1.4 统计学方法

本研究数据均采用SPSS18.0软件进行统计分析，计量资料通过平均数±标准差（ ±S）描述，计数资料通过率或构成比描述。

2 结果

2.1 分析声像图表现

（1）急性单纯性阑尾炎：阑尾轻度肿胀，直径在7~10mm之间，内部呈无回声，阑尾壁有所增厚，壁层次尚清。CDFI：阑尾壁血流信号增多。

（2）急性化脓性阑尾炎：阑尾肿胀明显，阑尾壁增厚管腔扩张，腔内可见较多积液，阑尾周围有液体渗出，CDFI：可见少许血流信号。

（3）坏疽性阑尾炎：阑尾壁增厚明显，壁层次欠清，可见不规则的低回声区，CDFI：多为无血流信号。

（4）阑尾周围脓肿：阑尾边界欠清，有混合回声包块，形态欠规则，CDFI：脓肿周围血流信号丰富。

2.2 比较不同类型阑尾炎超声诊断符合率

在88例患者阑尾炎中，根据超声检查结果显示，急性单纯性阑尾炎32例，急性化脓性阑尾炎29例，坏疽性阑尾炎9例，阑尾周围脓肿5例。另外，因脂肪过厚或肠气干扰等其他原因而漏诊的患者13例，其中，单纯性阑尾炎8例，化脓性阑尾炎5例，后均经病理诊断确诊。超声诊断与病理诊断相符合75例，符合率为85.23%，详情见表1。

表1 不同类型阑尾炎超声诊断符合率比较

3 讨论

阑尾炎的发病原因有阑尾管腔受阻、肠胃道疾病引起以及细菌入侵等。其中，最为常见的病因是阑尾管腔受阻，主要由粪石堵塞所导致，随着管腔内分泌物积存，压力增高，从而压迫阑尾壁阻碍远侧血运，静脉血流受阻，粘膜缺氧，便会形成溃疡，继而引发细菌感染，导致阑尾坏疽，甚至穿孔^[6]。阑尾炎在病理学上的分型，主要依据的是阑尾炎病情的进展，将其病情由轻至重的分为不同阶段，分为急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、坏疽性及穿孔性阑尾炎以及阑尾周围脓肿^[7]。其中，急性单纯性阑尾炎属于轻症或病变早期，这时期多呈持续性钝痛或胀痛，常见表现为轻度右下腹疼痛，也有可能伴有恶心、呕吐以及腹胀等症状，通常在体查时麦氏点会有压痛感，还可能出现肌肉紧张及反跳痛；急性化脓性阑尾炎是由急性单纯性阑尾炎发展而来，这时期的右下腹部的疼痛感会有所加剧，一般呈阵发性胀痛，可能还会伴有发热症状；坏疽性阑尾炎属于阑尾炎中较为严重的一种，有部分阑尾已经因为血供受阻，而造成坏死的现象，这时期多呈阵发性的剧烈腹痛；而穿孔性阑尾炎一般都是由阑尾化脓所引起，这时期的疼痛范围有所扩大；阑尾周围脓肿主要由于化脓性阑尾或已穿孔的阑尾而产生的脓液，局限在阑尾的周围，从而造成了脓肿^[8]。

随着超声技术的发展与彩色多普勒超声诊断仪的应用，阑尾炎的诊断率也逐渐升高^[9]。对于阑尾炎的影像学检查手段，超声检查较其他检查而言具有一定的优势，如无创伤、无辐射、费用相对低廉、检查速度较快以及可床旁检查等。尤其是针对于有阑尾炎的典型症状，如转移性右下腹疼痛的患者来说，在其进行超声扫查时可显示阑尾肿胀程度，当探及到肿大的阑尾，便可提示或诊断阑尾炎，可有利于快速诊断阑尾病变情况，并及时对阑尾炎采取治疗措施

^[10]。此外，高频探头具有更高的分辨率，可清晰显示阑尾，并结合彩色多普勒进行血流检测，可显示阑尾血供情况，还可发现阑尾周围积液及盲肠区肿大的淋巴结，进一步提高超声诊断的全面性。在本次回顾性分析中，通过分析患者的声像图表现，并比较不同类型阑尾炎超声诊断符合率，结果显示，超声诊断与病理诊断相符合75例，符合率为85.23%，表明超声检查方法可结合声像图对患者病情进行分析，并观察病灶内血流情况，且其诊断结果具有一定的准确性。

综上所述，高频彩色多普勒超声有利于快速检查阑尾病变情况，在一定程度上诊断阑尾炎提供可靠资料。

参考文献

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