甲状腺功能亢进症合并糖尿病临床治疗分析

甲状腺功能亢进症合并糖尿病临床治疗分析

张 明

黑龙江省七台河七煤医院，黑龙江七台河 154600

【摘要】目的：分析甲状腺功能亢进症合并糖尿病临床治疗。方法：选择2019.1-2019.12我院收治的60例甲亢合并糖尿病患者，糖尿病患者每日注射适量诺和灵50R，甲亢患者服用丙硫氧嘧啶，同事配合辅助疗法。定时观测甲状腺功能及血糖值。结果：治疗后TSH值较高，FT3、FT4值较低，P＜0.05(具统计学意义)。与治疗前比较，治疗后FBG值、2hFBG值较低，P＜0.05。结论：甲亢合并DM患者行对症治疗能控制血糖、改善甲状腺功能，提高疗效、缓解不适，具有较高的临床价值。

【关键词】甲状腺功能亢进症；糖尿病；临床治疗；分析

Clinical treatment of hyperthyroidism with diabetes

Zhang Ming

(Qitaihe Qimei hospital, Heilongjiang Province, 154600)

[Abstract] Objective: to analyze the clinical treatment of hyperthyroidism with diabetes. Methods: from January 2019 to December 2019, 60 patients with hyperthyroidism and diabetes mellitus in our hospital were selected. Diabetic patients were injected with appropriate amount of novoline 50R every day. Hyperthyroidism patients were treated with propylthiouracil, and colleagues cooperated with adjuvant therapy. Thyroid function and blood glucose were measured regularly. Results: after treatment, TSH was higher, FT3 and FT4 were lower (P<0.05). After treatment, FBG and 2 hours FBG were lower than those before treatment (P<0.05). Conclusion: the symptomatic treatment of hyperthyroidism combined with DM can control blood sugar, improve thyroid function, improve curative effect and relieve discomfort, which has high clinical value.

[Key words] hyperthyroidism; diabetes; clinical treatment; analysis

临床较常见的内分泌疾病是甲状腺功能亢进症(简称甲亢)、糖尿病(DM)，前者是指：甲状腺功能亢进、血循环中甲状腺激素水平增高所致的疾病，后者是指：以高血糖为特征的代谢性疾病，两者合并后常有体质量降低、饮食量增加等表现^[1]，因上述疾病均有患病率高、病程长、并发症多等特点^[2]，未及时治疗引起甲状腺功能亢进危象、糖尿病酮症酸中毒等^[3]，甚至危及生命，因此探寻经济、有效及可行的治疗方式，受到临床重视^[4]。本研究分析甲状腺功能亢进症合并糖尿病患者的临床治疗效果，报道如下。

1 资料和方法

1. 1. 基线资料

选择2019.1-2019.12我院收治的60例甲亢合并糖尿病患者，男女比例是34:26，年龄42-68岁，均值是(55.39±8.24)岁；糖尿病病程1-9年，均值是(4.39±1.56)年；甲亢病程1-8年，均值是(4.02±1.14)年。

①纳入：符合世界卫生组织制定“DM”诊断标准；彩超、甲状腺功能检查确诊为“甲亢”者；空腹血糖(FBG)≥7.0mmol/L；体征平稳、意识清晰者；签署“知情同意书”；经医院伦理委员会审核。②排除：伴心脑血管疾病；肝肾功能障碍；涉及用药过敏；认知、精神障碍；中途退出研究。

1. 2. 方法

①糖尿病：患者每日注射适量诺和灵50R，每日胰岛素总量=体重(kg)x0.44，餐前大剂量为50%、基础量为50%；②甲亢：患者单次服用300mg丙硫氧嘧啶，1次/d，患者伴有糖尿病后，根据病情实际情况、调整用药剂量为400-700mg；③辅助疗法：指导患者取适度活动，根据自身耐受度、调整运动强度，禁忌过度活动影响疾病康复、避免过多的消耗能量引起病情加重，且叮嘱患者平时保持膳食均衡，每日严格控制所需摄入的总热量，对食物的份额合理计算，叮嘱多吃新鲜蔬菜瓜果、菌藻类食物，每日饮水量≥1500ml，严格控制钠盐摄入，提高免疫力、抵抗力。

1. 3. 观察指标

甲状腺功能：治疗前后测定促甲状腺激素(TSH)、血清游离甲状腺素(FT4)、血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)。

血糖值：治疗前后采用血糖仪测定空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hFBG)。

1. 4. 统计学方法

SPSS22.0统计分析软件，计量资料(甲状腺功能、血糖值)以 ±s表示，t检验；计数资料以率表示，χ2检验。P＜0.05(有统计学意义)。

2 结果

2.1 甲状腺功能

与治疗前比较，治疗后TSH值较高，FT3、FT4值较低，P＜0.05(具统计学意义)，见表1。

表1 甲状腺功能（ ±s）

与治疗前比较，治疗后FBG值、2hFBG值较低，P＜0.05，见表2。

表2 血糖值（ ±s）

3 讨论

糖尿病是较常见慢性疾病，以糖代谢紊乱、血糖升高为主要热证，具患病率高、病程长及迁延难愈等特点^[5]，未及时治疗则增加动脉粥样硬化、神经病变、微血管病变等风险，甚至危及生命^[6]。研究显示^[7]，注射胰岛素、服用药物、运动指导及膳食指导等形式，能预防并发症发生、控制血糖值。人体内分泌系统的重要组成部分是甲状腺，具有促进新陈代谢、机体生长发育作用，提高中枢神经系统的兴奋性^[8]。甲亢是较常见病症^[9]，未及时治疗影响患者生活质量、身体健康，上述疾病发病机制较复杂，可能与遗传、膳食结构异常等因素有关，未及时治疗影响日常生活，因此早期实行对症治疗尤为重要^[10]。

研究示：与治疗前比较，治疗后TSH值较高，FT3、FT4值较低；FBG值、2hFBG值较低，P＜0.05(具统计学意义)，由此可见早期行对症治疗能控制血糖、稳定甲状腺，统筹兼顾两种疾病，提高综合疗效、安全可靠。

综上所述：甲亢合并DM患者行对症治疗能控制血糖、改善甲状腺功能，提高疗效、缓解不适，具有较高的临床价值。

参考文献

[1]姜飞飞.甲状腺功能亢进症合并2型糖尿病24例临床诊治分析[J].中国医药指南,2018,16(27):109.

[2]陈丽辉.甲状腺功能亢进症合并糖尿病患者27例临床分析[J].临床合理用药杂志,2018,11(08):173-174.

[3]林朝华.糖尿病合并甲状腺功能亢进症的发病机制分析和临床治疗效果研究[J].中国医药指南,2017,15(31):140-141.

[4]杜翠红,田芳辉.甲状腺功能亢进症合并糖尿病临床治疗分析[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(60):74+76.

[5]聂明明,周晓佳.分析甲状腺功能亢进症合并糖尿病的临床特点及诊疗方式[J].中国卫生标准管理,2017,8(10):38-39.

[6]孙庆,令狐昌敏,董会兰.甲状腺功能亢进症患者合并糖尿病临床特点分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2017,38(05):539-540.

[7]姜鹤,刘铁群.甲状腺功能亢进症合并糖尿病患者的临床分析和治疗对策[J].中国医药指南,2016,14(29):179-180.

[8]赵伟平.甲状腺功能亢进症合并糖尿病患者的临床特点与诊治分析[J].中国卫生标准管理,2016,7(20):106-108.

[9]缑丽莎.甲状腺功能亢进症合并糖尿病患者的临床分析[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(23):78+82.

[10]李廷尉.甲状腺功能亢进症合并糖尿病患者39例临床分析[J].中国医药指南,2015,13(11):94-95.