四君子汤加减治疗慢性胃炎的临床疗效评价

四君子汤加减治疗慢性胃炎的临床疗效评价

李鹏斌

红河州第一人民医院，云南 红河 661000

【摘要】目的:研讨四君子汤加减疗法用于慢性胃炎病人中的疗效情况。方法:将2016年2月-2019年8月本院诊治的278例慢性胃炎病人作为对象，依据治疗方案的不同将这些病人列为实验组、基础组，各组139例；基础组予以西药治疗，实验组在基础组方法的前提下增用四君子汤加减治疗，经治疗后，评比两组中医证候积分变化和疗效情况。结果:通过治疗，实验组病人的中医证候总积分显著低于基础组（P＜0.05）。实验组病人的治疗总有效率（96.40%）显著高于基础组（81.29），P＜0.05。结论:在常规西药治疗的前提下增用四君子汤加减治疗慢性胃炎的疗效显著，能大幅改善病人的中医证候积分，提升总有效率。

【关键词】慢性胃炎；四君子汤加减；中医证候积分；疗效

慢性胃炎属消化内科常见病，本病从中医学角度看，可归入“痞满”、“胃脘痛”等病症范畴，发病时病人多伴有反酸、嗳气、恶心呕吐等表现。当前，西医治疗本病的方案多为联用质子泵抑制剂、胃黏膜保护剂和抗菌药物杀灭幽门螺杆菌等，以达到缓解、控制相关症状的目的，然而整体效果不够理想，且易增加机体耐药性，且不良反应较多^[1]。对此，临床尝试采取更有效、可行的中医治疗。此文将2016年2月-2019年8月本院诊治的278例慢性胃炎病人作为对象，旨在评估四君子汤加减治疗本病的效果，详述内容如下:

1.对象、方法

1.1病例来源

将2016年2月-2019年8月本院诊治的278例慢性胃炎病人作为对象，均遵循《实用内科学》、《中医病证诊断疗效标准》等关于慢性胃炎的诊断标准予以确诊；能耐受中药治疗，不包括急性消化系统病症、恶性肿瘤、伴心肾肝等脏器器质性病变及全身感染等病例；包括147例男性，131例女性，年龄31-64岁，平均（47.2±8.19）岁；病程6个月-11年，平均（5.7±1.38）年；依据治疗方案的不同将这些病人列为实验组、基础组，各组139例，两组病例的各项基线资料经比较没有显著差异（P＞0.05）。

1.2方法

基础组予以西药治疗，方法为:口服阿莫西林胶囊（国药准字:H13021077，产自葵花华威得菲尔药业公司），每次500mg，每天2次；口服克拉霉素胶囊（国药准字:H20000183，产自白云山汤阴东泰林州药业公司），每次250mg，每天2次；口服奥美拉唑肠溶胶囊（国药准字:H20059284，产自海南海神同洲制药公司）每次20mg，每天1次；持续用药3个月为1疗程，治疗2疗程。

实验组在基础组方法的前提下增用四君子汤加减治疗，基本药物组方:15克人参、15克茯苓、15克炒白术、10克炙甘草；结合病人症状及体征特点，随症加减药物:胃痛严重者添加15克郁金、20克延胡索、10克桂枝；肾阳虚者添加10克附子；脾胃虚弱者添加20克炙黄芪；偏湿热者添加20克薏苡仁、6克黄连；偏胃寒者添加15克高良姜；呕吐者添加15克竹茹、5克半夏；伴心悸失眠、心神不宁者添加10克酸枣仁；将以上诸药放入凉水中浸泡约半小时，之后用1000mL水将其煎煮为400mL，取汁顿服，每天1剂，分早、晚2次温服，持续用药3个月为1疗程，治疗2疗程，按照病症表现调整药量。

1.3评价指标及疗效标准　

①评比两组病人治疗前、后的中医证候积分，中医证候主要有胃脘胀满、胃隐痛、反酸嗳气、食欲不振、身体乏力，总积分0-15分，分值越高代表病症越发严重。②治疗2疗程后，评比两组疗效，具体标准:病人中医证候积分较治疗前降低95%及以上，视为痊愈；病人中医证候积分较治疗前降低30%-95%，视为有效；病人中医证候积分较治疗前降低不足30%，视为无效；总有效率=痊愈率+有效率^[2]。

1.4数据分析

用SPSS25.0软件对该研究中的所有数据开展分类计学处理，计量数据以（ ±s）来表示，计数数据以（n/%）来表示，计量数据之间比较时通过t检测，计数数据之间比较时通过²检测，如果比较差异显著即表示为P＜0.05。

2.结果

2.1两组中医证候积分变化情况

治疗之前，实验组病人的中医证候总积分为（11.24±1.37）分，基础组病人的中医证候总积分为（11.18±1.42）分；治疗之后，实验组病人的中医证候总积分为（2.29±1.05）分，基础组病人的中医证候总积分为（4.21±1.16）分；治疗前，两组病人的中医证候总积分比较没有显著差异（t=0.359，P=0.642），治疗后，实验组病人的中医证候总积分显著低于基础组（t=14.468，P=0.000）。

2.2两组疗效情况

实验组病人的治疗总有效率（96.40%）显著高于基础组（81.29），P＜0.05。数据详见表1:

表1 两组疗效情况

[n/%]

3.讨论

慢性胃炎的致病因素复杂，比如幽门螺杆菌感染、饮食不良、免疫力下降、疲劳过度、酗酒、营养不良都可能诱发胃黏膜性反应，导致病人发病。常规西药治疗的药效持续时间较短，无法达到长期理想的疗效，且停药后病情易复发，多次用药会增强耐药性，对后续治疗带来影响^[3]。中医学指出，慢性胃炎多是胃动力不足而导致，常受情志失调、饮食不洁等因素影响，因此，治疗本病应以促胃动力、益气健脾为主要原则；四君子汤作为祖国医学上的经典名方，药方基本由人参、茯苓、白术、炙甘草四种中药构成，当中，人参发挥着养胃健脾、甘温益气的功效；茯苓能祛湿化躁、益胃健脾；白术起到益气复脉、健脾祛湿的功效；炙甘草发挥益气温里、调和诸药的效用。诸药共用，合奏健脾益气、和胃助运等效果；且用药中随症加减相关药物，符合中医辨证论治的原则，能更好地缓解和稳定病情。总之，以四君子汤加减治疗慢性胃炎，可改善病人机体的脾虚症状，促进胃肠蠕动，并帮助胃黏膜损伤及早修复，使免疫能力显著提升^[4]。该研究中，通过治疗，实验组病人的中医证候总积分显著低于基础组，治疗总有效率显著高于基础组（P均＜0.05）。据此知，在常规西药治疗的前提下增用四君子汤加减治疗慢性胃炎的疗效更为理想。

综上，将四君子汤加减疗法用于慢性胃炎病人中的疗效良好，能大幅改善其中医证候积分，提升总有效率，建议推广采用。

【参考文献】

[1]刘丽梅,林应华,刘华明.四君子汤加减治疗慢性胃炎的临床效果[J].中国医药指南,2019,17(35):178-179.

[2]梁士友. 四君子汤治疗慢性胃炎的疗效和安全性观察[J]. 中国实用医药,2019,14(07):117-118.

[3]刘艳春.四君子汤加减治疗慢性胃炎的疗效及不良反应分析[J].中国现代药物应用,2020,14(01):206-207.

[4]李怡鸿.四君子汤加减治疗慢性胃炎的临床疗效及不良反应分析[J].饮食科学,2019(12):47-47.