探讨强化护理风险管理在呼吸内科护理中的价值

探讨强化护理风险管理在呼吸内科护理中的价值

任杰，李海波，张建松

首都医科大学附属北京安贞医院，北京市朝阳区 100029

摘要：目的 文章主要针对护理风险管理在呼吸内科护理中的应用价值进行分析研究。方法 从 2018 年 6 月—2019 年 12 月期间我院呼吸内科接诊的患者中抽取 70 例作为研究对象，分为 2 组，常规组 35 例进行常规护理管理，干预组 35 例进行强化护理风险管理。对比 2 组患者护理质量评分与护理满意度。结果 干预组患者护理后专科护理评分为（33.76±0.62）分，病情观察评分为（26.31±0.27）分，安全与健康教育评分为（24.31±0.52）分，均明显高于常规组（P<0.05）；干预组护理满意度为 94.29%，明显高于常规组的 65.71%（P<0.05）。结论 强化护理风险管理在呼吸内科护理中的临床价值显著，可推广应用。

关键词：强化护理风险管理；呼吸内科护理；护理不良事件

引言

相比其他科室，呼吸内科，急症多，意外发生率高，风险水平也高，不确定性因素多，病情复杂，对护理管理具有较高的要求 。本文笔者为了观察护理风险管理在呼吸内科护理中的作用，选择50例患者进行分组比较，现在报告如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

从 2018 年 6 月—2019 年 12 月期间我院呼吸内科接诊的患者中抽取 70 例作为研究对象，分为常规组、干预组。常规组 35 例，男 20 例，女 15 例，年龄在 29 岁 ~69 岁之间，平均年龄（59.37±0.62）岁，其中上呼吸道感染 5 例，慢性阻塞性肺疾病 6 例，支气管哮喘 7 例，支气管扩张 4 例，呼吸衰竭 5 例，肺炎 3 例，间质性肺病 2 例，肺部肿瘤 2 例，胸腔积液 1 例。干预组 35 例，男 17 例，女 18 例，年龄 29 岁 ~72 岁，平均年龄（59.38±0.65）岁，其中上呼吸道感染 4 例，慢性阻塞性肺疾病 7 例，支气管哮喘 6 例，支气管扩张 5 例，呼吸衰竭 4 例，肺炎 4 例，间质性肺病 1 例，肺部肿瘤 3 例，胸腔积液 1 例。所有患者均对本次研究知情，签署知情同意书，排除有精神类疾病家族史及个人史、明显沟通障碍者。经医院伦理委员会审核、批准后开始实施。2 组一般资料无明显差异（P>0.05），能够进行比较。

1.2 方法

纳入对照组的70例患者采用常规护理管理办法，而研究组的70例患者在此基础上，采用护理风险管理模式，具体方法如下：（1）组建护理风险管理小组，挑选心血管内科及呼吸内科专科护士作为小组成员，小组成员必须具备丰富的临床经验，且能够分析科室常见风险，根据风险因素，提出干预措施。（2）护理风险管理小组成立后，组织小组成员培训，培训主要内容是各项护理的预防措施，另外，加强法律意识与服务意识的教育培训，强化护理人员责任意识，能够保持严谨、认真的态度，积极开展日常工作。（3）临床护理管理中，根据以往经验，总结归纳常见护理风险因素，并提出可行的解决方案，落实到实践中去，定期考核评估，发现问题，并改进，持续改进护理措施，提升护理整体水平，控制护理风险。（4）呼吸内科护理中，以差错型风险较为常见，如给药、送检和检查等错误，这类风险事件主要与护理人员的专业能力及责任心等有关。因此，为了规避此类风险，科室管理人员应该定期组织培训，要求护理人员熟练掌握关于差错型风险的常见形式及规避方法，提高其专业能力与操作机能，且加强职业教育，强化其责任意识，能够认真细致工作，秉承着严谨、认真、负责的态度开展工作，提高工作效率，减少人为因素引起的差错。另外，护理人员明确标识用药辅助设备，防止设备杂乱引起的差错，加强对病房物品的归置，减少烫伤、摔倒等事件，遵照医嘱，及时取药、发药，并认真耐心核实，确保无误。（5）做好日常消毒隔离处理，病房每天应进行2次紫外线消毒，并保持良好的通风条件，和患者接触前，应先做好双手消毒，避免医源性病毒传染。（6）提高输血、静脉输液穿刺操作准确性，合理控制输液速度，确保药品、血液安全。

1.3观察指标

根据两组患者不良事件的发生率及护理质量进行判断。不良事件：患者在经过护理后对医护人员进行投诉。护理人员在护理中出现差错事件发生。患者在经护理中出现意外事件。护理质量：根据《护理质量评估表》来对基础护理质量与病房管理质量进行判定标准，基础护理质量标准分为50分，50～59分为基础护理质量低下，60～69分为基础护理质量一般，70分以上为基础护理质量良好。病房管理质量标准分为50分，50～59分为病房管理质量低下，60～69分为病房管理质量一般，70分以上为病房管理质量较好。

2结果

2.1 2 组患者的护理质量评分比较 干预组患者护理后专科护理评分为（33.76±0.62）分，病情观察评分为（26.31±0.27）分，安全与健康教育评分为（24.31±0.52）分，均明显高于常规组（P<0.05）。见表 1。

表 1 2 组患者的护理质量评分比较

组别 例数 专科护理 病情观察 安全与健康教育

常规组 35 16.31±0.32 11.31±0.13 10.31±0.09

干预组 35 33.76±0.62 26.31±0.27 24.31±0.52

t 147.963 296.133 154.068

P 0.000 0.000 0.000

2.22 组患者护理满意度对比 护理后，干预组护理满意度为 94.29%，明显高于常规组的 65.71%（P<0.05）。见表 2。

表 2 2 组患者护理满意度对比

组别 例数 非常满意 比较满意 不满意 护理满意度（%）

常规组 35 17 6 12 65.71

干预组 35 23 10 2 94.29

χ 2 8.929

P 0.003

3讨论

近年来，随着医学的发展，医疗观念的不断更新，人们对于护理质量的要求越来越高，呼吸内科具有患者流量大、护理工作强度高、易发生护理风险事件的特点 ，给临床护理管理工作带来了一定的难度。如何采取一种有效的护理管理方法，提高临床护理质量，降低护理风险事件的发生概率，保障临床诊疗安全，具有重要的临床意义。一般而言，呼吸内科参照常规的护理管理经验开展临床护理管理工作，护理人员责任心不强，风险管理意识差，导致护理质量较差，患者满意度低。近年来，强化护理风险管理模式作为一种新型的临床护理管理模式在呼吸内科中得到了一定的应用，首先，通过优化护理管理措施，细化日常护理工作量，加强对护理风险的排查工作，以防范护理风险事故，提高呼吸内科的临床护理质量，确保临床护理安全；另一方面，加强对护理人员的护理安全风险意识教育，重视无菌操作，降低护理风险事故的发生概率，确保临床护理的质量，满足患者的护理需求。护理风险主要指的是护理人员对患者实施护理时产生的一些原因，造成患者病情恶化、及产生并发症，更甚至发生患者死亡等不良情况。具相关数据报道，护理风险存在于治疗的每个阶段，而多数的呼吸内科患者年龄较大，且病情较重，加之用药等也相对复杂，因此，在呼吸内科护理是具有较高的风险 。呼吸内科作为医院中的重点科室之一，主要对呼吸系统疾病患者进行诊断与治疗，呼吸系统疾病在临床中通常具有发病速度快，病症严重，并且伴随着呼吸功能异常等症状，因此对患者的生命安全具有较大程度的威胁，并且在对患者临床治疗后，患者极易出现病症反复发作的现象，对患者的身体造成消极的影响。因此在对患者治疗期间，以及治疗后应该给予患者高效的护理干预，降低其它因素对患者病症的影响，降低患者发生护理风险事件的几率，进一步促进患者病症的康复等。呼吸内科，中老年人所占比例较高，且病情发展迅速，多起病急，护理风险系数高，对护理服务具有较高的要求。同时，呼吸内科以药物治疗为主，心血管内科患者不仅需要控制用药剂量，而且要控制输液速度，如果剂量太大、速度太快，很容易引起不良事件，而呼吸内科患者每天静脉药物与口服药物多，给药时间、剂量以及名称复杂，尤其注意配伍，防止用药错误，发生护理不良事件的机率较高 。护理风险管理，是一种新型管理理念，强调以护理中的风险因素为出发点，采取一系列可行的措施进行干预，旨在降低护理中的风险因素，控制护理风险事件，提高护理管理的有效性和安全性 。呼吸内科护理中，采用护理风险管理模式，在组建护理风险管理小组的基础上，组织小组成员培训，分析以往护理风险事件，总结归纳引起护理风险的因素，并提出可行的解决方案且落实到工作中去，控制护理风险，提高护理效果，保证临床疗效，改善预后，促使患者尽早康复。护理风险主要指患者住院期间，因护理风险因素所导致的不安全事件，通常情况下，护理风险只能通过有效措施进行防范、控制，无法避免，加之，呼吸内科多以中老年群体为主，更容易产生不良事件，因此，强化呼吸内科风险管理尤为重要。护理风险管理属于新型的管理模式，其管理过程中，通过成立专门的风险管理小组，对护理中的危险因素进行评估，通过小组讨论，不断对风险管理制度进行完善，加强护理人员培训，将各项护理工作任务落实到每位护理人员身上，提升护理人员责任感，同时，加强患者健康教育，详细向患者讲解注意事项，合理排班，做好各环节把控，从而降低不良事件发生率。结合本研究结果来看，在对RM患者进行护理风险管理强化后科内各项护理项目的整体效果均得到了一定改善，A组病房管理、基础护理、危重患者护理评分与单纯予以常规护理干预的B组相比其整体评分显著更高（P＜0.05），提示强化护理风险管理对提升科内各项护理项目均有极大帮助。同时在本研究中还发现，A组不良反应发生率7.55%，B组21.15%，两组相比前者更低（P＜0.05），在此佐证了RM患者的临床护理干预过程中加强护理风险管理十分必要。其优势主要包括以下几点：1）加强RM护理风险管理可提升全体医护人员的护理风险管理的意识，通过课程培训，沟通技巧、护理礼仪及护理法律法规的定期、定时训练和告知护理人员护理与治疗的相互作用在疾病全过程中的积极作用，可促进护理人员自我保护意识、服务意识及责任感的培养响。2）通过持续质量控制，构建风险管理小组，定期结合具体护理情况举行护理大会，结合护理风险事件情况及时对已发生的风险事件进行全面的、详细的、科学的总结、讨论和分析和制定阈值相匹配的预防措施，可起到避免和降低不良事件发生率的目的。综上所述，在RM患者的临床护理干预过程中，结合患者的具体病情强化护理风险管理既可增强医护人员的护理风险的识别能力、紧急事件判断能力和应对能力，还能有效的将其降低不良事件发生率，临床应用价值向好。

参考文献

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