快速康复在骨科患者术后护理的应用

快速康复在骨科患者术后护理的应用

何芳

安徽省亳州市蒙城县中医院骨伤二科 233500

摘要：骨科患者在临床上常见，患者手术后护理中实施快速康复外科护理，可加强患者健康宣教，可实现术后康复治疗强化目的，可对术中及术后应激反应起到显著减少作用，缓解患者痛苦，促进疾病恢复速度加快，可通过实施一整套循证医学优化措施来显著改善患者心理及生理状态，最大程度促进患者疾病康复及预后改善。

关键词：快速康复；骨科手术；护理

1引言：

骨科手术患者较为容易出现并发症，常见深静脉血栓，可诱发肺栓塞，可危及患者生命安全。对骨科手术患者发生深静脉血栓的发病机制进行研究发现，患者形成深静脉血栓的3大因素包括静脉血流滞缓、血液高凝、静脉壁损伤。对于骨科患者来说，围手术期内存在疼痛及手术应激反应，再加上麻醉药物、术后肌肉松弛等因素干扰，患者全身静脉可出现扩张，在肢体活动受限的情况下，患者可形成深静脉血栓。骨科患者可减退患肢运动功能，再加上患者合并某些疾病，机体可增强凝血功能，患者可形成深静脉血栓。静脉壁损伤包括化学性损伤、感染性损伤及物理性损伤，在以上因素作用下，患者可形成深静脉血栓。相关性文献报道，在骨科围手术期护理中行快速康复外科护理，可行性较高。护理期间，需加强患者心理干预及健康宣教，可促进患者顺利康复。护士需加强围手术期健康宣教，为患者及其家属详细讲解，重点讲解手术相关性内容，提升患者治疗依从性。

2 快速康复护理理念下的对应护理措施：

具体的护理内容包含了：第一，病人进行骨科手术之前需要向病人介绍整个手术的流程与病人的真实病情，这样可以提高病人疾病治療的依从性。另外采取等级评定量表对病人的手术疼痛情况进行分析，检查病人的真实疼痛等级。结合病人的情况给予相关的药物治疗，减轻病人的疼痛提高手术的质量。第二，进行骨科手术期间（术中），需要对病人的身体变化情况进行随时的观察，控制病人输液量的合理化，从而可以有效的提高病人手术之后的愈合效果。同时手术期间需要保证手术室的温度在25摄氏度左右，这样的环境可以给病人一种舒适感，减少散热的情况，进行静脉输液也可以给病人起到加温的效果，缓解病人出现的不适。手术在即将结束之前还要给予一定剂量的氟比洛芬酯进行镇痛的预防（术后使用镇痛泵）。第三，病人进行手术治疗之后，会出现严重的疼痛感受，因此需要使用氟比洛芬酯等药物起到镇痛的效果。手术之后要给病人盖上棉被，保证病人的舒适感。再根据病人的实际情况，及时的恢复病人的饮食，手术之后的2到4个小时积极的鼓励病人进食流食，每次进食的分量也要保证低于200ml，然后根据病人肠胃的消化情况进行增加进食。一般情况下手术之后的第一天进行普通的进食，要尽早的进行关节的活动，鼓励病人在床上进行康复的训练。结合病人的实际情况制定康复计划，按照这个计划给病人正确的运动指导。

3 提高快速康复护理水平的措施

第一，提高医护人员的专业素养，作为医疗工作者自身必须具有较高的责任感和职业素养，要将治病救人放在第一位，加强对患者病情的分析了解，给予患者更多的温暖和关爱，让患者在医院能够享受到更好的待遇。第二，对住院区域进行定期消毒，提高患者病房的整洁度，由于患者长期处于室内，空气质量和环境对患者心理及病情都一定影响。加强定期消毒通风，营造良好的病房环境，确保医护工作的顺利进行。第三，防治医院性感染。医护人员在日常护理中要加强无菌操作，严格按照规范要求进行落实，对容易感染细菌的雾化器、氧化装置定期进行消毒清洁，降低医疗器械造成的伤口感染。第四，骨科手术前的护理措施：一些病人对于手术会产生一定的抵触心理，其心理的负担比较中，担心进行手术过程会有各种的风险与意外情况的发生，作为护理人员需要与主任医生对病人的这种心理压力进行有效的疏导与沟通，了解不同病人产生恐惧心理的具体情况，第五，手术过程中的护理措施：病人需要进行手术时，首先进入到手术室，这时需要护理人员对病人的手部温度进行了解，要将手术室的稳定调整到20℃（前面讲的是25°）左右。并且空气中的湿度保证在55%-65%之前，这样可以为病人提供一个舒适、健康的环境。

4 结语

对骨折手术患者的围术期护理采取外科快速康复护理，可以有效地提高手术疗效和加快患者术后康复，并且能够有效地改善患者的预后。术后深静脉栓塞发生率明显更低，住院时间、平均手术时间明显更短，平均术中出血量明显更少，经过干预患者的术后并发症更少，治疗时间也明显缩短。和相关研究的结果相符合。外科快速康复护理是一种成熟的手术操作理念，有利于降低患者的手术创伤程度和手术应激反应，从而促使患者加快康复，改善患者的预后状况。外科快速康复护理从术前、术后的角度控制手术康复的不利因素，从而为患者提供积极的康复护理措施，加快患者术后的康复，值得推广。

参考文献： 　　[1]张金娇.早期量化功能锻炼对预防髋臼骨折患者术后下肢深静脉血栓形成的效果分析[J].当代护士（中旬刊），2018，25（09）：59-62. 　　[2]宋晓征，杨延锋，白兰，乔雅馨，李金菊，李辉辉.快速外科康复在髋臼骨折患者围手术期的应用[J].中医药临床杂志，2018，30（06）：1171-1174. 　　[3]苏娟，丁晓云，李丹，陶花，汤菲.1例应用改良Stoppa入路治疗髋臼骨折伴腹部组织粘连患者护理[J].健康之路，2018，17（06）：164-165.