膝关节骨性关节病康复护理及经验创新 

膝关节骨性关节病康复护理及经验创新 

乌日嘎

呼和浩特市蒙医中医医院 内蒙古自治区呼和浩特市 010010

摘要：膝关节骨性关节炎主要是因为膝关节过度磨损所导致的关节软骨损伤，在中老年人和运动员中较常见。经过人工膝关节置换术治疗后，要特别注意预防伤口、肺部和尿路的感染，防止深静脉血栓的形成，做好术后护理工作。同时，对于不同恢复阶段，要制定完善的康复计划。

关键词：康复护理；关节病康复护理；膝关节骨性关节炎

前言：

膝关节骨性关节病是一种退行性疾病, 临床以关节僵硬、疼痛、活动受限为特点, 其病理表现主要为骨端静脉充血、滑膜炎、骨内压增高、软骨变性后抗原暴露引起的免疫反应等。该病以中老年患者多见, 女性多于男性。患者多因关节局部肿痛不能活动, 造成血运不畅发生粘连, 液体渗出至关节囊肿胀加重, 并进一步粘连, 如此恶性循环。相关研究证明良好的康复护理对于缓解膝骨性关节炎急性发作或加重有重要意义,具有消除肿胀, 减轻疼痛, 延缓疾病进展, 保护关节功能的作用, 现就其有效的护理方法及创新经验综述如下。

1. 膝关节骨性关节炎的康复护理

1.1生活习惯指导

由于膝关节骨性关节炎的发生与个人的生活习惯密切相关，同时患病期较长，康复护理是一个长期性的，康复患者应注重个人生活习惯改变，应当纠正错误的思想和行为来进行康复护理。对于膝关节负荷量大工作的患者，要适当适量的运动，不能负荷体力劳作，长期得不到缓解，使病情愈加严重复杂，会影响后续的康复治疗；中老年人患者随年龄骨质变疏，女性更年期雌激素随着年龄增加而变少导致膝关节松散，在运动时要格外小心，防止意外跌倒造成膝关节的损伤，喜穿高跟鞋的女性在疼痛未减消时尽量不要穿高跟鞋，应防止扭伤和摔伤。对于肥胖者应杜绝嗜吃嗜睡，适当的参加体育活动减轻体重。膝关节炎疼痛有其反复性特点，稳固膝关节机能活动功能，纠正不同生活患者的坏习惯，要针对性健康教育显得尤为重要。

1.2手法按摩

通过手法放松膝关节周围软组织, 采用六指六穴点压及旋转屈伸手法治疗, 用双手拇、示、中指六指同时点压血海、梁丘、内侧膝窝、外侧膝窝、内膝眼、外膝眼等6个腧穴。手法康复在缓解症状、恢复功能、延缓病情发展方面具有显著疗效。其机理可能是通过皮外挤压而产生对血管的挤压, 促进血液流动。同时由于手法的作用提高了患肢的温度, 改变了血液流变学性质, 降低了全血黏滞性, 有利于血液的流动。手法能够解除肌肉韧带痉挛, 松解关节周围粘连, 促进关节积液吸收, 并有良好的止痛效果, 在一定程度上恢复了膝关节的生物力学平衡, 起到了改善症状, 恢复功能,延缓病情发展的作用。但对增生严重、关节内游离体、关节畸形者疗效欠佳。

1.3膝关节疼痛护理

首先了解其发病原因，采取正确的躺、卧姿势减轻疼痛感为宜，非关节急性炎症期时可找到患者局部疼痛点进行热敷按摩，热敷具有扩张血管，改善局部血液循环，减轻水肿，缓解肌肉痉挛，要注意温度不宜过热，时间不宜过长。还可以在关节处及周围做轻揉、按压、按摩等放松，对肿胀的关节或肢体可从远端向近端推擦、轻揉、按摩，但是要避免直接在关节表面上大力按压，在护理按揉捏拿时注意力度，观察皮肤变化，并注意疼痛感缓解变化。也可以作为自我保健减轻膝关节疼痛感护理方法。

1.4人文心理护理

膝关节康复是一个长期而缓慢的过程。由于患者长期膝关节疼痛, 行走不便, 产生恐惧、焦虑心理, 对治疗失去信心。护士应热情、诚恳、耐心, 认真倾听患者的诉说, 准确把握其心理动态、生活习惯、居住环境等, 全面掌握患者病情。告知患者通过系统正规的治疗和自身保养, 多数预后良好, 不会影响正常的生活, 并请同类病友介绍治疗体会以取得信任, 变消极被动为积极主动, 以最佳的身心状态配合治疗和护理。

1.5卫生宣教

针对各类疾病要做好知识宣教，如高血压病，应告诉患者要按时吃降压药，定时测量血压，避免情绪过于激动等。同时术前要向患者及其家属交代手术的必要性、危险性、预后效果、可能发生的并发症以及术后恢复过程中的注意事项，使患者认识到手术的必要性，但同时也有风险，做好充分的心理准备，以取得患者与家属的信任与配合。

1.6饮食护理

要告知患者多吃富含蛋白质、钙质、胶原蛋白等的食物[11], 如奶制品、豆制品、鸡蛋、鱼虾、猪蹄、牛蹄筋、海带、黑木耳等。维生素E能改善骨关节炎患者症状, 可多服用富含维生素E的食物, 如坚果类、绿叶蔬菜等, 总之要饮食均衡, 促进营养物质的吸收。

2. 最后展望

膝关节骨性关节病确切病因及发病机制目前尚不清楚, 而临床经验表明, 合理有效的护理在膝骨性关节炎患者康复, 减轻疼痛, 以及预防疾病发生和发展方面发挥了重要作用。将传统中医护理及现代康复护理完美结合, 多总结, 多创新, 多试验, 以发挥康复护理工作的良好效用, 才能提高治疗的有效率, 进而提高患者的生活质量。同时, 近几年来, 快速康复理念的不断渗透, 保持医-护-治一体化的团队协作模式, 通过医生查体、治疗师康复评定、护士护理评估, 明确病因, 从而为患者制定一套适合于个体的康复计划, 以缩短治疗时间, 促进患者早日康复。

3. 结束语：

结语：

总之，康复护理对膝关节骨性关节炎的恢复有着极为重要的贡献，尤其是膝关节的弯曲程度以及病人的疼痛感方面，康复护理的应用使其有了极大的改善。因此康复护理极具临床应用价值，值得受到医患的大力推广。

参考文献：

[1] 王玉春,郭冠军.综合护理干预对关节镜手术治疗膝关节骨性关节炎患者康复效果的影响评价[J].中西医结合心血管病电子杂志,2017,(31).

[2] 张秀丽,柳晓静,孙丽丽.应用 Ilizarov 技术与胫骨结节下闭合截骨术治疗内翻型膝骨关节炎的康复护理[J].风湿病与关节炎,2018,(7).

[3] 陈勇嫦, 周兰芳.消痹液联合中医定向透药疗法治疗老年膝关节骨性关节炎的护理研究[J].国际医药卫生导报, 2014, 20 (24) :3704-3708.