不同鼻饲法在 ICU患者临床护理中的应用对改善患者营养状态的意义

不同鼻饲法在 ICU患者临床护理中的应用对改善患者营养状态的意义

周丹

成都市双流区第一人民医院，四川成都 610000

摘要 目的 分析在ICU患者临床护理中实施不同鼻饲法的效果，及对患者营养状态改善的意义。方法 选取我院ICU收治的患者76例作为此次的观察对象，选取时间为2018年8月至2019年9月间，并按照随机数字表法将其平分为两组，其中38例接受注射器分次鼻饲的设为参照组，其余38例接受泵注持续鼻饲的设为实验组，分析这两组患者的血清蛋白指标以及并发症发生率。结果 从血清蛋白指标上比较，实验组明显优于参照组，对比差异明显（p<0.05）；实验组的并发症发生率为5.26%，参照组的并发症发生率为21.05%，从并发症发生率上比较，实验组明显低于参照组，对比差异明显，（p<0.05）。结论

关键词 鼻饲；ICU；护理；营养状态；不同方式

ICU收治的都是病情危重的患者，而这类患者由于病情的影响，会处于精神状态差以及身体素质低的情况，加上身体长期处于应激的状态下，会加快患者体内的代谢速度，从而消耗较多的营养成分^[1]，出现高糖、高能量代谢以及高分解代谢的情况，从而进一步的损伤患者的器官功能，增加病死率和伤残率。为了纠正这一情况，则需要对ICU患者实施营养支持，由于不同的鼻饲方式会起到不同的效果，因此，本文对不同的鼻饲方式进行探究，以分析更为有效的鼻饲方式。

1一般资料与方法

1.1一般资料

本次研究所选取的对象共计76例，均为我院ICU2018年8月至2019年9月间收治的患者，根据随机数字表法将其平分成两组，其中接受注射器分次鼻饲的38例设为参照组，接受泵注持续鼻饲的38例设为实验组。

参照组：女18名，男20名，年龄23岁为最小，85岁为最大，平均年龄为（45.73±1.22）岁，其中颅脑损伤患者有8名，脑出血患者有13名，呼吸系统疾病患者9名，其他疾病患者有8名。

实验组：女16名，男22名，年龄22岁为最小，87岁为最大，平均年龄为（45.84±1.31）岁，其中颅脑损伤患者有9名，脑出血患者有14名，呼吸系统疾病患者8名，其他疾病患者有7名。

上述两组患者的一般资料经过对比后得出结果为（p>0.05），无统计学意义。

纳入标准：（1）所有观察对象均为昏迷者，均接受鼻饲护理；（2）所有观察对象的家属均知晓此次研究的目的，并自愿参与。

排除标准：（1）排除因呼吸困难而无法鼻饲的观察对象；（2）排除伴有严重肝肾功能障碍者；（3）排除伴有精神方面疾病者。

1.2方法

所有患者均在我院接受常规的治疗和护理，并且均留置胃管，实施肠内营养支持。

参照组：注射器分次鼻饲：在鼻饲前，需要对患者的体重、病情等为主，计算患者需要补充的营养液体积，之后用注射器灌注的方式，将营养液补充进患者的体内，每次的输注量需要在250ml左右。

实验组：泵注持续鼻饲：在鼻饲前，需要对患者的体重、病情等为主，计算患者需要补充的营养液体积和泵注的速度，之后以每小时40ml左右的营养剂泵注速度对患者进行营养的补充，又或者是每日持续泵注24小时或者20小时的剂量^[2]。此外，鼻饲期间参照患者情况进行补液，避免发生腹泻问题。患者鼻饲结束后进行管道冲洗。

1.3观察指标

对比两组患者的血清蛋白指标以及并发症发生率。

血清蛋白指标：血清白蛋白、血清总蛋白。

并发症：胃潴留、呕吐以及吸入性肺炎。

1.4 统计学处理

本次研究所得数据将接受统计学软件SPSS25.0进行处理，计数资料以n（%）进行表示，并接受卡方检验进行处理，计量资料以（x±s）进行表示，并接受t检验进行处理，本文观察指标所对比的血清蛋白指标属计量资料，对比的并发症发生率属计数资料，分别接受t检验以及卡方检验进行处理，当统计后的结果显示（p<0.05）时，则表示对比差异明显，具有统计学意义。

2结果

2.1 血清蛋白指标比较

实验组的血清白蛋白、血清总蛋白指标均优于参照组，对比结果差异明显（p<0.05），如下表一。

表一 血清蛋白指标比较 （x±s）

2.2 并发症发生率比较

实验组的并发症发生率为5.26%，参照组的并发症发生率为21.05%，从并发症发生率上对比，实验组明显低于参照组，对比差异明显（p<0.05），如下表二。

表二 并发症发生率比较 n（%）

3讨论

肠内营养支持是ICU患者常见的临床干预方式，其主要使用过营养液的补充来提高患者的营养水平，避免出现不良的情况，而肠内营养支持主要以鼻饲法为主，通常情况下降导管经由患者的单侧鼻腔进入到喉部，再进入到胃肠道，之后注入营养液或者水分、流质食物等，以补充患者的营养所需，避免大量的营养消化造成的器官损伤。而鼻饲的方式分为注射器法以及持续泵注法两种，其中以前者的操作较为简单，但是需要反复的实施操作，并且需要对注射量有严格的控制，容易对患者的胃肠造成一定的影响^[3]，而后者可以控制单位时间内泵注的剂量，可以保证一段时间内，营养物质以匀速的方式进入到胃肠道，减少对胃肠的刺激，并且避免误吸的情况发生。

结合本文的如上内容，可以看出，在ICU患者鼻饲的状态下，使用持续泵注法可以减少不良情况的发生，有效的改善患者的营养状态，保证患者的健康安全，值得借鉴。

参考文献

[1]崔嬿嬿, 贾波. 不同鼻饲方式用于ICU危重患者肠内营养的效果分析[J]. 护士进修杂志, 2018, 033(011):1050-1053.

[2]詹勇慧. 不同鼻饲法在ICU患者临床护理中的应用价值分析[J]. 安徽卫生职业技术学院学报, 2018, 17(06):80-81.

[3]郭艳云. ICU病人鼻饲肠内营养液的护理[J]. 世界最新医学信息文摘, 2019(81).