强化血压管理对 H型高血压病人动脉病变的影响研究

强化血压管理对 H型高血压病人动脉病变的影响研究

李美霞

北京市顺义区南彩镇卫生院 北京 101300

摘要：目的 分析强化血压管理在H型高血压病人动脉病变中的价值。方法 选择96例H型高血压患者，对其实施综合管理方案，观察治疗前后的血压的控制情况及辅助检查相关指标。结果 患者治疗后血压的控制情况及辅助检查相关指标明显优于治疗前，P＜0.05。结论 综合管理方案能将患者的血压管理落到实处，通过一系列有效举措，切实改善患者血管壁质量，该方案值得向H型高血压患者大力推广。

关键词：血压管理； H型高血压 动脉病变

随着人们对同型半胱氨酸研究的不断深入，我们发现血浆中同型半胱氨酸水平与心肌梗死及卒中的发生发展联系密切，血浆中同型半胱氨酸水平越高，患者越容易受到心肌梗死及卒中等心血管疾病的困扰^[1-2]。研究表明控制好血浆中同型半胱氨酸水平，对改善H型高血压的治疗效果至关重要，基于上述理由，本研究将强化血压管理列为H型高血压患者的管控重点，并分析强化血压管理的应用效果。

1.资料与方法

1.1一般资料

经医院伦理委员会与患者同意，将本院2017年1月至2018年1月期间收治的96例H型高血压患者列为研究对象，患者年龄平均为（51.47±2.82）岁，其中男性50例，女性46例；所有患者的上述一般资料对比差异不显著，具有可比性，P＞0.05。

1.2治疗方法

根据患者的具体病情选择合理的控制高血压的降压药物，并将患者血压控制在高血压防治指南推荐的合理范围之内，为帮助控制患者血浆中的同型半胱氨酸水平，每名患者每天还要服用0.8mg的叶酸制剂；除了上述药物治理方案外，还要为每名患者制定科学合理的综合康复治疗方案：①由于目前大多数患者仍存在对H型高血压治疗的种种误解，这极大地阻碍了患者正常的治疗进程，因此为加强患者治疗的依从性，必须采取有效的宣教手段加深患者对H型高血压治疗的理解，医院医护人员应该积极组织关于H型高血压防治的主题讲座，帮助普通人了解H型高血压，每月还要定期对患者进行电话随访了解患者最近的血压控制水平。②加强对H型高血压患者的饮食管理，根据中国营养学会推荐标准，严格限制患者每天摄入的总盐量，及时测量体重，将体重控制在合理可接受的范围内。③加强对H型高血压患者的运动管理，生命在于运动，医护人员要根据每名患者的实际情况，帮助患者制定具体的运动计划，每月进行包括跑步、游泳等在内的诸多有氧运动，促进寻找身体最佳状态，及时对患者运动计划的实施情况作出评价，调整其中不合理的地方，使运动计划不断得到完善^[3-4]。

1.3观察指标及评价标准

1.3.1患者血压的控制情况，具体评价标准包括24h平均收缩压、24h平均舒张压。

1.3.2H型高血压患者的辅助检查相关指标：血浆Hcy水平及踝肱指数（ABI）。

1.4统计学分析

数据结果采用SPSS 20.0进行统计分析，计量资料结果以平均数±标准差（ ）表示，所得数据进行t检验，计数资料选用卡方检验，P＜0.05表示具有统计学差异，P＞0.05表示结果无统计学差异。

2.结果

2.1观察对比患者治疗前后血压的控制情况：

患者治疗后血压的控制情况明显优于治疗前，P＜0.05，详见表1.

表1.两组患者治疗前后血压的控制情况比较（ ）

注：治疗前后对比，^aP＜0.05，具有统计学意义

2.2观察对比两组患者的辅助检查情况：

患者治疗后辅助检查相关指标明显优于治疗前，P＜0.05，详情结果见表2.

表2.两组患者辅助检查相关指标的比较

注：治疗前后对比，^aP＜0.05，具有统计学意义

3讨论

自从研究发现Hcy与心肌梗死及卒中等心血管疾病的密切联系后，控制患者血浆中Hcy水平自然而然的成为了管控患者病情发生发展的重点；研究表明，血浆中的同型半胱氨酸可以严重损伤血管内皮细胞，导致血管内皮细胞发生水肿，细胞正常生理功能难以维持，继而血管弹性减弱，血管壁趋于僵硬，而ABI 及baPWV可以直接或间接反映患者血管壁的质量^[5]。

传统的治疗方案只重视血压控制药物对血压的影响，然而高血压药物使用周期长，加上患者普遍对血压管控的重要性认识不足，因此用药依从性较差，很难取得满意的治疗效果。综合管理方案在合理应用血压控制药物的同时，重视对患者的健康宣教，提高了患者的血压管控意识，有益于患者主动配合医生提出的治疗方案，并且在综合管理方案中注重对患者的饮食管理，按照中国营养学会推荐标准管理患者每天的饮食，从饮食入手，控制血浆中Hcy

水平；另外，还为每名患者制定了科学的运动计划，帮助患者增强体育锻炼，练就强健体魄，通过运动缓解患者心理压力，保持积极向上的心态，全方位多层次的落实“健康中国”的新理念。本研究也证实患者治疗后血压的控制情况及辅助检查相关指标明显优于治疗前，P＜0.05，这充分证明了综合管理方案能将患者的血压管理落到实处，通过一系列有效举措，切实将患者的各项指标控制在合理范围之内，该方案值得向H型高血压患者大力推广。

参考文献

[1]刘静.综合管理方案在H型高血压患者中的应用价值[J].现代中西医结合杂志，2016，25(17)：1919-1921.

[2]李文红，马丽娟.60例H型高血压救治效果研究[J].实用医学杂志，2018，13(1)：55-58.

[3]杨力.优化救治方案在H型高血压患者救治中的应用效果观察[J].实用医院临床杂志，2017，14(2)：83-85.

[4]刘蓓.血压管理在H型高血压患者血管损伤救治中的应用价值[J].临床军医杂志，2016，44(5)：510-513.

[5]叶刚.强化血压管理对H型高血压病人动脉病变的影响研究[J].实用医学杂志，2016，22(33)：142-144.