探讨阿立哌唑治疗利培酮所致男性精神分裂症患者泌乳素升高的疗效及安全性

探讨阿立哌唑治疗利培酮所致男性精神分裂症患者泌乳素升高的疗效及安全性

王洪军 明明

内蒙古自治区呼伦贝尔市精神卫生中心 内蒙古 呼伦贝尔 022150

摘要：目的：探讨阿立哌唑治疗利培酮所致男性精神分裂症患者泌乳素升高的疗效与安全性。 方法：将我院2018年2月到2019年12月期间收治的100例利培酮所致男性精神分裂症患者泌乳素升高者纳入研究，通过抽签方法分为对照组与观察组，对照组：50例，利培酮治疗；观察组：50例，阿立哌唑联合利培酮。分析两组患者综合治疗效果、泌乳素水平以及治疗期间不良反应发生情况。结果：观察组与对照组治疗总有效率差异较小，无统计学意义（P＞0.05）；观察组治疗后泌乳素水平低于对照组，有统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗期间不良反应无统计学意义（P＞0.05）。结论：利培酮治疗男性精神分裂症可引起泌乳素升高，治疗同时通过增加阿立哌唑，可降低泌乳素水平，兼顾精神分裂症患者治疗有效性与安全性。

关键词：男性精神分裂症；阿立哌唑；利培酮；泌乳素升高；疗效；安全性

精神分裂症是一种严重的精神疾病，临床有较高的发病率，患者发病后可出现知觉、思维、情感、行为等多方面障碍，严重影响患者生活质量。目前对精神分裂症患者主要使用抗精神病药物治疗，常用的如阿立哌唑、利培酮。近年来临床文献报道指出部分男性精神分裂症患者使用利培酮治疗期间可对其机体糖脂代谢产生影响，造成泌乳素水平升高，并对男性的性腺功能、生育功能等产生影响^[1]。有文献指出阿立哌唑联合利培酮可改善男性精神分裂症患者泌乳素升高问题^[2]。为证实阿立哌唑治疗利培酮所致男性精神分裂症患者泌乳素升高的疗效及安全性，本文以我院2018年2月到2019年12月期间收治的100例利培酮所致男性精神分裂症患者泌乳素升高者为研究对象，对其治疗资料分析如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

将我院2018年2月到2019年12月期间收治的100例利培酮所致男性精神分裂症患者泌乳素升高者纳入研究，通过抽签方法分为对照组与观察组。观察组：50例，年龄：26-75岁，平均（42.56±5.09）岁；病程：2-14个月，平均病程（8.57±0.43）个月。对照组：50例，年龄：24-76岁，平均（42.59±5.12）岁；病程：2-14个月，平均病程（8.62±0.45）个月。所有患者前期使用利培酮治疗并出现泌乳素升高，患者同意研究，研究经伦理委员会批准，两组患者一般资料差异较小，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组：利培酮治疗，生产企业：西安杨森制药有限公司，批准文号：国药准字H20010309，每日1次，每日4-6mg。

观察组：对照组同时使用阿立哌唑，生产企业：成都康弘药业集团股份有限公司，批准文号：国药准字H20041501，每天1次，每次5mg。

患者均连续治疗4w。

1.3观察指标

（1）综合治疗效果；（2）治疗前后泌乳素水平；（3）治疗期间不良反应。

1.4评价标准^[3]

根据阳性和阴性症状量表评分表(PANSS)计算患者治疗前后的PANSS评分改善率，其中：（1）显效：PANSS评分改善率≥75.00%；（2）有效：PANSS评分改善率25.00%-75.00%；（3）无效：PANSS评分改善率＜25.00%。总有效率为=显效率+有效率。

1.5统计学方法

采用统计学软件SPSS24.0分析数据，计量资料 ±s，用 检验；计数资料（n，%），c²检验。P＜0.05：差异存在统计学意义。

2 结果

2.1患者综合治疗效果

观察组与对照组综合治疗效果差异较小，无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 两组患者综合治疗效果比较分析[n（%）]

2.2治疗前后泌乳素水平分析

观察组治疗后泌乳素水平低于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 不同患者治疗前后泌乳素水平分析 （ ±s，n=50，mIU/L）

2.3 不良反应发生情况分析

两组患者治疗期间不良反应发生率无统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 不良反应发生率比较（n，％）

3 讨论

精神分裂症主要应用抗精神病药物治疗。利培酮是常用的抗精神类药物，其可拮抗5-羟色胺2A受体、多巴胺D2受体，帮助患者改善思维混乱、妄想等症状。因为利培酮可拮抗多巴胺D2受体，造成多巴胺分泌不足，影响到多巴胺对泌乳素分泌的抑制作用，致使部分男性精神分裂症患者在使用利培酮治疗期间出现泌乳素水平升高，影响到男性身心健康^[4]。

阿立哌唑也是常用的抗精神疾病药物，该药物可激动部分5-羟色胺1A受体以及DA2受体，抑制5-羟色胺2A受体活动，激动5-HTIA受体时对多巴胺释放有促进作用，而5-HTA2则能够低多巴胺释放产生抑制，通过释放与抑制作用实现自身泌乳素分泌的负性反馈，实现对高泌乳素水平的调节，使其降低。

结合本次研究结果，观察组98.00%与对照组96.00%的治疗总有效率基本一致，提示两种方法对精神分裂症均有显著效果；观察组治疗后泌乳素水平明显下降，而对照组泌乳素则略微出现升高，进一步说明利培酮对部分男性精神分裂症治疗期间可措施泌乳素升高，通过增加阿立哌唑可降低泌乳素，使其趋于正常；观察组与对照组治疗过程中的不良反应发生率差异较小，提示增加阿立哌唑不会增加用药毒副作用。综合研究结果证实阿立哌唑可用于利培酮所致男性精神分裂症患者泌乳素升高的治疗。李文学等^[5]研究指出精神分裂症使用利培酮可出现泌乳素升高、雌二醇降低；阿立哌唑治疗期间可引起雌二醇升高,但对泌乳素无明显影响。部分研究结论同本文研究结论一致。

综上所述，利培酮治疗男性精神分裂症可引起泌乳素升高，治疗同时通过增加阿立哌唑，可降低泌乳素水平，兼顾精神分裂症患者治疗有效性与安全性。

参考文献

[1]刘定.分析阿立哌唑、利培酮、氯氮平对精神分裂症的治疗效果及对机体糖脂代谢的影响[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(91):70.

[2]陈静.精神分裂症患者急性期服用阿立哌唑、利培酮对其社会功能及相关代谢指标的影响分析[J].中国社区医师,2019,35(11):13-14.

[3]翟媛媛,敖磊,党伟,等.氯氮平联合阿立哌唑、利培酮治疗难治性精神分裂症的临床疗效对比及对患者糖脂代谢水平的影响[J].国际精神病学杂志,2018,45(06):1005-1007.

[4]周朝雄.利培酮、喹硫平、阿立哌唑治疗对精神分裂症患者甲状腺素水平的影响[J].药品评价,2018,15(19):11-27.

[5]李文学,魏艳艳,苑蒙蒙,等.阿立哌唑、氯氮平、利培酮对精神分裂症患者泌乳素及雌二醇的影响[J].中国药物评价,2017,34(06):421-423.