消毒供应中心 对手术器械清洗质量的控制管理

消毒供应中心 对手术器械清洗质量的控制管理

朱雪明

北京北亚骨科医院消毒供应中心 北京 房山 102445

摘要：目的文章主要针对手术器械清洗质量的控制管理措施实行在消毒供应室的效果及意义进行分析研究。方法将本消毒供应室2017年1月—2017年12月、2018年1月—2019年4月清洗的手术器械、护理工作人员、应用所清洗的手术器械治疗患者分别收入对照组、试验组，分析实施常规手术器械清洗操作、手术器械清洗质量的控制管理干预，统计两组相关指标。结果试验组手术器械清洗合格总计率、护理工作人员对手术器械清洗质量的满意总计率高于对照组数据值（P＜0.05），试验组患者院内感染总计率低于对照组数据值（P＜0.05）。结论在消毒供应室中实施手术器械清洗质量的控制管理措施的效果较好。

关键词：消毒供应室；手术器械；清洗；质量；控制；管理

引言

医疗器械清洗质量已成为现代医院的重要标志之一，清洗质量是否达标直接影响器械的灭菌效果和使用，对医院声誉、患者健康及医患关系有着十分紧密的联系。器械质量达标对减少患者感染情况有所帮助，有利于避免患者之间、医院科室之间出现交叉感染现象。近年来，各大医院医疗器械合格率得到提高，但仍然存在医疗器械清洗不合格情况。在器械清洗质量达标率中，消毒供应室具有重要作用，能够提高医疗器械达标率。正确、有效的清洗方法可以确保器械的清洗效果，提高器械清洗质量的达标率。

1资料与方法

1.1基础资料

选取本消毒供应室实施控制管理措施之前清洗的手术器械（共13244次）、随机抽取的20名护理工作人员、30例应用所清洗的手术器械治疗的患者作为对照组（选择时间为2017年1月—2017年12月）。护理人员和患者的最大年龄为55岁，最小年龄为22岁，年龄均值为（49.4±1.4）岁，所有护理工作人员均为女性，手术器械治疗患者包括20例女患者和10例男患者。此外，选取本消毒供应室实施控制管理措施之后清洗的手术器械（共26312次，其中2018年1月—2018年12月清洗手术器械18085次，2019年1月—2019年4月清洗手术器械8227次）、随机抽取的20名护理工作人员、30例应用所清洗的手术器械治疗的患者作为试验组（选择时间为2018年1月—2019年4月）。护理人员和患者的最大年龄为57岁，最小年龄为20岁，年龄均值为（48.6±1.6）岁，所有护理工作人员均为女性，手术器械治疗患者包括22例女患者和8例男患者。对两组基础数值资料实施计算，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

1.2.1 预处理

清洗前预处理是医疗器械清洗中必要的过程，无论是选择何种方式开展工作，在分类器械，容器的选择必须要根据器械的形状张开、拆卸轴节，若手术器械是感染患者用过的，消毒人员则需要采用含氯消毒剂进行浸泡，而后使用多酶清洗剂进行浸泡。而手术器械若经特殊感染患者使用过后，在进行预处理时，应该要将其放置在特殊标识的容器内进行浸泡，必须要确保浸泡时间与含氯消毒剂浓度处于规范标准中。而后，运用清水清洗后，于酶清洗剂中进行浸泡，时间为2~5min，最后将器械上的血迹、污迹采用清水冲刷干净。先清洗后消毒则是标准预防的主要原则。而对于不带管腔、轴节的器械，例如药碗、弯盘等，在清洗中选用的清洁布质地必须柔软，或者运用海绵进行擦洗；若是一些有轴节的医疗器械，例如止血钳、持针器、剪刀、卵圆针等，则应该进行刷洗，采用软毛刷开展工作。不同种类的医疗切斜所采用的工具、方法虽然都不一致，但是万变不离其宗，先清洗后消毒能够将清洗效果有效确保。

1.2.2制定对策并实施

加强消毒供应中心工作人员专业知识与职业道德培训，提高责任意识，加强对手术器械清洗消毒环节的质量控制，并采取递进签名审查制度;建立健全质量监测制度、去污区环境管理制度、清洁卫生制度，制定标准化工作流程，定期或不定期进行考核，考核结果与薪酬、评优挂钩。

1.3评价指标

①比较实施前后手术器械清洗消毒各环节合格率，包括清洗、消毒、灭菌、包装、存放等环节。②比较实施前后不同手术器械清洗消毒合格率，包括齿类轴节器械、非齿类无轴节器械、呼吸机管道、组合器械等。③比较实施前后各科室手术医师对手术清洗消毒满意度，采用本院自制消毒供应中心消毒供应室工作满意度调查表，发放100分，全部有效收回，该表克伦巴赫系数为0.831，总分为10分，非常满意:＞8分，满意:6－8分，不满意:＜6分，满意度=非常满意率+满意率。

2结果

2.1手术器械清洗合格总计率

试验组手术器械清洗合格总计率相比于对照组数据值得以提升，出现计算结果检验统计学意义（P＜0.05）。

2.2护理工作人员对手术器械清洗质量的满意总计率

试验组护理工作人员对手术器械清洗质量的满意总计率相比于对照组数据值得以提升，出现计算结果检验统计学意义（P＜0.05）。

2.3患者院内感染总计率

试验组患者院内感染总计率相比于对照组数据值得以下降，

出现计算结果检验统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

根据《消毒供应中心管理规范》文件中的相关条目调查发现，在清洗设备程序规范性、有无形成供应中心或者清洗设施是否完善上，据相关调查发现，三级医院的消毒供应室建设基本上全都符合标准。然而在本次调查研究中发现，基础设施相对落后的二级医院以及一级医院并没有完整的清洗程序及完善的检测措施，也没有实行全院中心供应;临床科室出现工作人员自行将自备包手工刷洗后灭菌包装。在设备配置上二级医院以及一级医院出现较大的欠缺，多种器械仍采取手工操作刷洗，而不是采取超声清洗机以及快速自动清洗机清洗。

综上所述，通过严格执行相关标准操作流程，以及规范清洗方法，能够提升消毒供应室医疗器械的质量，进而使清洗质量得到有效提高。

参考文献

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[2]韩丽娜，王玉霞，苏敏，等.浅析消毒供应室对手术器械的清洗消毒工作实施一体化管理的效果[J].中国卫生标准管理，2017，8（19）：134-135.

[3]罗玉华.品管圈活动的开展对于消毒供应室手术器械管理及控制医院感染的改善效果[J].检验医学与临床，2016，13（14）：2007-2009.