柴胡疏肝散加减治疗慢性浅表性胃炎肝胃不和证的临床效果及安全性

柴胡疏肝散加减治疗慢性浅表性胃炎肝胃不和证的临床效果及安全性

王道颖

大庆市萨尔图区人民医院 163001

[摘要] 目的 对所选取的54例慢性浅表性胃炎（CSG）肝胃不和证患者采用柴胡疏肝散加减治疗后观察疗效、安全性。方法 自我院收诊病例中选取54例CSG肝胃不和证患者（选取时间为2019年1月～2020年5月），分组。选用西医治疗27例对照组，采用柴胡疏肝散加减治疗27例中医组。对比两组疗效、安全性。结果 与对照组总有效的70.37%对比，中医组总有效率96.30%较高（P＜0.05）；与对照组发生不良反应的33.33%对比，中医组不良反应发生率3.70%较低（P＜0.05）。结论 对所选取的54例肝胃不和CSG患者选用天麻钩藤饮加减治疗后临床效果更明确，54例患者发生的不良反应大大减轻。

[关键词] 双黄连口服液；外感；儿童扁桃体炎；疗效

慢性浅表性胃炎（CSG）为内科常见慢性疾病，胃粘膜表现为慢性炎性病变，严重影响患者生活^[1]。相关研究指出，肝胃不和证为CSG最常见类型，高达CSG患者51%^[2]。近年，中医在CSG中应用越来越多^[3]。中医理论认为，肝胃不和证为CSG属于“胃痛”范畴，本研究自我院收诊病例中选取54例CSG肝胃不和证患者（选取时间为2019年1月～2020年5月），旨在分析柴胡疏肝散加减治疗的效果、安全性。详情见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

自我院收诊病例中选取54例CSG肝胃不和证患者（选取时间为2019年1月～2020年5月），按照建档时间分组，其中27例对照组中男15女12例，年龄32～77岁，平均年龄（54.17±3.14）岁；27例中医组中男16女11例，年龄34～76岁，平均年龄（52.89±3.25）岁。两组显示出可比（P＞0.05）。

1.2 纳排标准

1.2.1 纳入 符合CSG诊断标准^[4]；符合《中医新药临床研究指导原则》^[5]中肝胃不和证；意识清楚有一定沟通能力；知情并同意参与本研究。

1.2.2 排除 合并胃肠肝肾器质性疾病；存在消化道恶性肿瘤；肝肾功能不全。

1.3 方法 两组均为27例患者，以不同药物方案治疗。

1.3.1 对照组

选用西医治疗27例对照组，口服阿莫西林（厂家：中山市力恩普制药有限公司，国药准字H20033210）＋西咪替丁（厂家：河北永丰药业有限公司，国药准字H13020835）＋甲硝唑（厂家：吉林省精鑫药业集团有限公司，国药准字H22023187），西咪替丁口服0.2g/次，3次/d；阿莫西林口服0.5g/次，3次/d；甲硝唑口服0.4g/次，3次/d；此外，胃痛者加用罗通定（云鹏医药集团有限公司，国药准字H14020788）口服60mg/次，3次/d；胃胀反酸者加服吗丁啉（厂家：西安杨森制药有限公司，国药准字H10910003），3次/d，10mg/次。

1.3.2

采用柴胡疏肝散加减治疗27例中医组，处方具体见下文：柴胡10g，枳实10g，白芍10g，佛手10g，鸡内金10g，八月札10g，苏梗10g，乌贼骨15g，炙甘草5g；胃痛者加用乌药10g，木香10g；胃胀反酸者加用煅瓦楞子10g，乌贼骨5g，牡蛎5g。每日1剂，水煎取汁300ml温服，分早晚2次服用。

1.4 疗效（总有效率）

根据《中医新药临床研究指导原则》^[5]由临床证候积分减分率分为显效（减分率≥90%）、有效（75%≤减分率＜90%）、好转（60%≤减分率＜75%）、无效（减分率＜60%）4个等级，总有效率计算公式如下：总有效率=（显效＋有效＋好转）/100%。

1.5 观察指标

（1）疗效（总有效率）。（2）统计头晕、恶心、腹胀发生率，对比药物安全性。

1.6 统计学分析

采用SPSS19.0统计，分别以n（%）、( ±s)表示计数、计量数据，n（%）行χ²检验，( ±s)行t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效

对照组显效/有效/好转/无效为7/4/8/8例，中医组显效/有效/好转/无效为13/7/6/1例。与对照组19/27对比，中医组总有效率26/27较高（96.30% vs 70.37%，χ²=4.2948，P＜0.05）。

2.2 安全性

对照组头晕/恶心/腹胀为3/4/2例；中医组恶心1例。与对照组不良反应发生的9/27对比，中医组不良反应发生率1/27较低（3.70% vs 33.33%，χ²=4.3281，P＜0.05）。

3 讨论

研究表明，CSG肝胃不和证发病率占各种胃病之首^[6]。西医可采用阿莫西林、西咪替丁、甲硝唑等治疗，药物不良反应会对疗效有一定影响。

中医理论认为，CSG肝胃不和证属于“胃痛”、“反酸”范畴，病机为脾虚肝乘、肝郁气滞，临床应以疏肝解郁、行气活血为治疗原则。柴胡疏肝散出自《景岳全书·古方八阵·散阵》，含有柴胡、枳实、白芍、苏梗、佛手、乌贼骨、八月札等成分，其中柴胡疏肝解郁；枳实、白芍可柔肝止痛；苏梗可宽胸利膈；佛手、八月札可疏肝理气；乌贼骨可止痛止酸。现代药理研究表明，柴胡、枳实可作用于下丘脑体温调节中枢，具有抗炎、保肝作用；乌贼骨可止痛、止血、抗溃疡，对于胃炎治疗有积极作用

^[7]。本研究结果显示，与对照组19/27对比，中医组总有效率26/27较高（96.30% vs 70.37%，P＜0.05），表明对所选取的54例肝胃不和CSG患者选用天麻钩藤饮加减治疗后临床效果更明确。此外，本研究结果中，与对照组不良反应发生的9/27对比，中医组不良反应发生率1/27较低（3.70% vs 33.33%，P＜0.05），表明肝胃不和CSG患者选用天麻钩藤饮加减治疗后可使不良反应大大减轻。

综上，对所选取的54例肝胃不和CSG患者选用天麻钩藤饮加减治疗后临床效果更明确，54例患者发生的不良反应大大减轻。

参考文献

1. 姜珊, 方小正, 朱永芳. 柴胡疏肝散合枳术丸加减治疗肝胃不和证功能性消化不良临床研究[J]. 四川中医, 2019, 24(4):532-533.

2. 杨莹莹, 赵丽红, 王天芳,等. 基于经验报道类现代文献分析肝胃不和相关证的中药处方和用药规律[J]. 世界中西医结合杂志, 2019, 18(7):835-836.

3. 马乾章, 刘鹏, 白光. 疏肝和胃降逆汤对胃食管反流病肝胃不和证患者食管黏膜蛋白酶激活受体-2及环氧合酶-2蛋白表达的影响[J]. 世界中医药, 2018, 13(10):130-133.

4. 张声生, 唐旭东, 黄穗平,等. 慢性胃炎中医诊疗专家共识意见(2017)[J]. 中华中医药杂志, 2017,26(07):238-242.

5. 梁茂新,洪治平.对新版《中药新药临床研究指导原则》的若干意见[J].世界科学技术-中医药现代化,2017,15(5):40-43.

6. 陈晨, 杨谢安. 功能性消化不良肝胃不和证的中医治疗研究进展[J]. 中医药信息, 2019, 036(003):122-126.

7. 钱梦, 谢鸣, 张媛凤, et al. 肝郁证雌性大鼠乳腺组织癌前因子的表达及柴胡疏肝散的干预作用[J]. 广州中医药大学学报, 2019, 14(9):714-715.