改良早期预警评分在急诊内科的应用分析

改良早期预警评分在急诊内科的应用分析

王玉

泰州市人民医院，江苏 泰州 225300

【摘要】目的：探讨改良早期预警评分在急诊内科的应用。方法：将我院160例急诊内科患者，双盲随机法分二组。对照组给予常规护理，实验组实施改良早期预警评分护理。比较两组二次分诊的概率。结果：实验组二次分诊的概率低于对照组，存在显著差异，P＜0.05。结论：急诊内科患者实施改良早期预警评分护理效果确切。

【关键词】改良早期预警评分；急诊内科；应用

临床急诊患者不断增加，导致急诊科在接待时间和医疗资源上已经无法满足医疗保障的需求，导致急诊风险增加，使医患矛盾不断增加。因此，如何快速识别急诊患者的危险因素已成为临床上广泛讨论的话题。由于急诊科患者大多情况危急，如果不采取有效、积极的救治措施，很容易造成患者在短时间内失去生命^[1]。改良早期预警评分是能有效提升医院急诊科急诊室实际运行效果的设备之一，有其独特的优势和特点。本研究探析了改良早期预警评分在急诊内科的应用，报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料

将我院2019年1月-2020年1月160例急诊内科患者，双盲随机法分二组。每组例数80。其中实验组年龄21-76岁，平均（45.45±2.12）岁，男45：女35。对照组年龄21-75岁，平均（45.12±2.21）岁，男47：女33。两组一般资料统计P＞0.05。本研究经伦理批准。

1.2方法

对照组给予常规护理，常规根据经验进行患者的分诊。

实验组实施改良早期预警评分护理。①当新入院的病人到达病房时，及时测量心率、血压、体温、呼吸和意识等生命体征。测量后按改良早期预警评分标准进行评分，根据评分结果进行评分，并根据评分采取不同的护理措施：①若0-4分，病情稳定，无危重危险，可按一般病人常规护理进行护理。护士主动与患者沟通，获取患者信任与配合，建立共同参与式护患关系模式，因势利导，引导患者参与治疗护理，同时做好患者心理护理。使其保持快乐乐观的情绪，以实现平稳的康复。②改良早期预警评分为5~7分，说明病情危重，应根据病情评分和医嘱制定具体的护理方案。在病人的身份上做一个黄色记号，并标出分数。将患者送入急诊科治疗，严密监测生命体征，每隔15~30min观察2次。用浅静脉留置针构建静脉通道，按医嘱用药。当把病人推到ICU或专科病房时，他必须由护士陪同，并在床边解释他的病情。③改良早期预警评分大于8分：说明病情非常危急，应在患者身份证明上做红色标记，并应在显著位置标注评分。浅静脉留置针可同时构建2条以上静脉通道，应选择靠近心脏的静脉。如有必要，可采用深静脉穿刺以确保静脉通道畅通。按医嘱用药，做好急救和监护工作。

1.3观察指标

比较两组二次分诊的概率。

1.4统计学处理

SPSS23.0软件中，构成比用卡方统计，P＜0.05表示差异有意义。

2结果

实验组二次分诊的概率低于对照组(x²=6.178,P=0.011＜0.05)。实验组二次分诊有2例，占2.5%，而对照组二次分诊16例，占20.0%。

3讨论

急诊室是医院的重要科室，主要对危重病人实施及时的抢救措施，而急诊病人的分诊和病情预测是其中的关键环节之一^[2]。我国将疾病分为四个等级，主要根据患者病情进行分级，有效提高临床分诊的准确性，保障急诊患者的医疗安全。

为了更好地及时识别“潜在危重病”患者，尽快开展有效合理的治疗干预，在对患者的心率、收缩压、呼吸频率、体温和意识进行评分的基础上进行改进，形成了改良早期预警评分。通过改良早期预警评分可识别严重患者，可以在最短的时间内采取有效措施，为病人争取更多的治疗时间，从而降低死亡率。改良早期预警评分系统的典型特点是对五个常见的生理指标进行评估，然后给出相应的分数。根据得分情况制定不同级别的医疗干预方案^[3]。根据长期的临床实践，我们发现改良早期预警评分越高，患者病情越严重，护理重视程度越高。8分以上的患者死亡风险明显增加，在急诊科治疗过程中必须给予特殊护理。在病情允许的情况下，会尽快转到ICU治疗。通过使用改进的急诊患者预警评分，该评分方法具有有效、方便、科学的优点，在临床分诊中具有较高的准确性。在以往的诊断中，主要依靠临床经验，缺乏规范的评分标准，即使是有临床经验的老护士也容易出现分诊差错。与危急患者相比，有些患者没有分流到重症监护室，使得临床医疗风险大大增加，但也有一些不需要分流到重症监护室的患者分流到急诊室，造成医疗资源的过度浪费^[4-5]。由此可见，传统分诊方法的分诊准确率较低，不仅延误了患者的治疗时间，而且加重了患者的病情，从而增加了医疗风险。使用改进的早期预警评分进行分诊，分诊准确率更高，其中危重患者经过反复评估后入住重症监护室，使患者得到及时救治，有效减少了临床不良事件的发生，患者对本次急诊的满意度也有所提高

^[6-7]。

该研究的成果显示实验组二次分诊的概率低于对照组，存在显著差异，P＜0.05。

综上，急诊内科患者实施改良早期预警评分护理效果确切。

参考文献：

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