综合性护理模式降低 ICU小儿气管插管非计划性拔管的价值分析

综合性护理模式降低 ICU小儿气管插管非计划性拔管的价值分析

李吉

昆明医科大学 第一附属医院，云南 昆明 650000

【摘要】目的：探讨综合性护理模式降低ICU小儿气管插管非计划性拔管的价值。方法：随机抽取70例ICU小儿气管插管患儿，抽取时间范围在2017年5月-2018年5月，按照随机数表法分为观察组、对照组，每组35例。观察组给予综合性护理模式，对照组给予常规护理，对比护理效果。结果：观察组身体约束、非计划性拔管、皮肤损伤发生率均低于对照组，且满意度高于对照组（P＜0.05）。结论：综合性护理模式降低ICU小儿气管插管非计划性拔管的价值显著，可有效降低非计划性拔管发生率，提升满意度，值得推广。

关键词：综合性护理模式；ICU；气管插管

气管插管机械通气是救治呼吸衰竭的重要呼吸支持疗法，在临床中应用广泛。气管插管非计划性拔管是有创机械通气治疗中，常见严重并发症，极易导致病情恶化，严重者可引发死亡^[1]。随着人们对非计划性拔管的关注，越来越多的学者还是针对非计划性拔管开展。综合护理通过系统性、连续性护理服务，有效提升护理质量，提高护理满意度。为进一步分析综合性护理模式降低ICU小儿气管插管非计划性拔管的价值，本次研究中，给予两组患儿不同护理干预，对比分析结果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

随机抽取70例ICU小儿气管插管患儿，抽取时间范围在2017年5月-2018年5月，按照随机数表法分为观察组、对照组，每组35例。观察组男20例，女15例，年龄1岁-11岁，平均（5.25±2.13）岁；对照组男19例，女16例，年龄1岁-10岁，平均（5.28±2.66）岁，两组一般资料比较无意义（P＞0.05）。

纳入标准：均自愿参与且知情同意；依从性较好。排除标准：中途退出者；无直系家属陪伴者。

1.2方法

对照组：给予常规护理，做好病情监护，对家属实施健康宣教、心理干预等，给予患儿针对性饮食干预，做好并发症预防工作。

观察组：给予综合性护理模式，具体为：（1）强化技术培训：对护理人员进行培训，对采用小讲课、案例分析的方式，提升护理人员对非计划性拔管的重视程度，熟练掌握评估技巧，总结失败案例，提升知识技能及水平。（2）合理分配人力资源：对患者实施护理分级，按照不同分级以及工作量，合理分配人员，实行弹性排版，同时对管床制度进行调整，对气管插管患儿增加护理人力，在发生的高危时间段，如23：00-2:00以及6:00-8:00，强化巡视。（3）合理约束：对于燥动患儿可手脚同时约束，每隔一个小时松解查看皮肤情况及固情况，动脉穿刺处用棉垫包裹甲板后再约束，也同时注意甲板压坏皮肤。特别燥动患儿检查燥动原因，是否有发热，疼痛，呕吐，过敏等不舒服的症状，通知医生给予对症处理，减轻患儿不适约束带的约束标准仅手腕可轻微弯动，肘关节不能左右上下动，若有手指牵拉管子可用袜子套住手指手掌且不可用被子遮盖，但要注意袜口的松紧度。（4）及时评估拔管指征：每班护理人员都需对患儿肌力、意识、氧合指数等进行评估，制定合理拔管计划，在患儿生命体征平稳，意识清晰，且无严重并发症，带管吸氧1小时后，SaO₂维持在0.98-1.00，且血气分析结果正常后，即可作为拔管指征。

1.3观察指标

记录两组患儿身体约束次数、非计划性拔管以及皮肤损伤发生率，同时采用自制护理满意度调查表，对患者护理满意度进行评定，包含满意及不满意，实施对比^[2]。

1.4统计学方法

采用 SPSS23.0 软件进行统计分析。无序分类资料采用均数±标准差（ ±s）表示，数值变量资料均采用百分数表示，采用方差分析、t 检验进行组间比较。以 P < 0.05 为差异有统计学意义。

2结果

观察组身体约束、非计划性拔管、皮肤损伤发生率均低于对照组，且满意度高于对照组（P＜0.05），详见表1。

表1两组身体约束、非计划性拔管、皮肤损伤、满意度对比[n（%）]

3讨论

ICU是重症患者实施救治的场所，机械通气是其最中重要治疗措施，治疗期间，易出现多中并发症^[3]。ICU中非计划性拔管的时间多在气管插管48小时内，实施合理干预，可显著降低重置置管率、治疗费用以及死亡率。综合护理模式，通过强化培训，促使护理人员业务能力得到进一步提升，合理分配人力资源，确保患儿随时有人照看，以便及时发现不适，给予干预，同时采取合理约束，避免皮肤损伤，定时活动肢体关节，提升舒适度。护理人员通过明确拔管指征，做好生命指征检测，有效降低非计划性拔管发生。本次研究结果显示，观察组身体约束、非计划性拔管、皮肤损伤均较低，且护理满意度较高，证实综合护理在ICU小儿护理中，具有较高应用价值。

综上所述，综合性护理模式降低ICU小儿气管插管非计划性拔管的价值显著，可有效降低非计划性拔管发生率，提升满意度，值得推广。此外本研究还有不足，如研究时间较短等，还需改进。

参考文献：

[1]丁留敏, 张秀敏, 刘维丽,等. 前馈控制降低ICU气管插管患者非计划性拔管[J]. 护理学杂志, 2017, 32(3):58-61.

[2]李佳星, 任之珺, 张紫君,等. 缩减约束方案对预防ICU气管插管非计划性拔管的效果研究[J]. 中华护理杂志, 2017, 52(5):549-553.

[3]朱正安, 王爱民, 孙厦厦. 家属参与式危机管理预防ICU气管插管患者非计划性拔管效果探讨[J]. 护理学杂志, 2017, 32(5):32-34.