复杂输尿管结石手术患者实施体位护理的应用观察

复杂输尿管结石手术患者实施体位护理的应用观察

陆建芝

昆明医科大学第一附属医院 云南昆明 650032

【摘要】目的：研究复杂输尿管结石手术患者实施体位护理的应用效果。方法：择选本院2018年1月-2019年1月98例复杂输尿管结石手术患者，随机将其划分为对照组、观察组各49例。实施常规护理的为对照组，在对照组基础上实施体位护理的为观察组，对比两组的护理满意度。结果：观察组护理满意度98%明显高于对照组71.4%（P＜0.05）。结论：体位护理可以将患者的手术耐受性全面提高，改善手术的舒适度，缓解疼痛。

【关键词】输尿管结石；体位护理；效果

输尿管结石在泌尿系统中属于一种常见的疾病，临床上主要的表现是肾绞痛、呕吐以及恶心等症状，肉眼可以看到血尿的表现^[1]。常用的治疗方法是手术治疗，微创经皮肾镜取石术更容易进镜，操作起来比较简单，其创伤也较小，在输尿管结石的治疗上应用的较为广泛。经皮肾镜实施取石术最常用的体位则为俯卧位，但手术在进行期间需要放置输尿管，然后改成俯卧位，这种体位的变换，会将手术时间延长，严重影响患者的胸部呼吸、舒适度^[2]。因此，体位护理就显得尤为重要。体位改变次数的减少对患者生理影响较大。我院对部分复杂输尿管结石手术患者实施体位护理，护理效果良好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

研究对象：98例老年退行性腰椎管狭窄患者；选取时间：2018年1月——2019年1月；分组方法：随机数字表法；组别：对照组，观察组。病例详情：对照组共49例，男女之比为28:21；年龄14~80岁，平均（38.3±4.1）岁；病程1个月~4年，平均（10.5±6.1）个月。观察组共49例，男女之比为23:26；年龄15~82岁，平均（38.1±4.3）岁；病程1.5个月~5年，平均（10.7±7.1）年。经对比，两组基线资料无较大差异（P＞0.05），可展开对比。

1.2 方法

对照组需实施常规护理，主要包括用药指导、健康教育等。

观察组在对照组基础上实施体位护理，具体如下：

1.2.1 为患者讲述体位护理知识

为患者讲述体位护理知识，体位护理知识的讲解可以从全方位展开，告知患者常用的仰卧位，这种是让患者保持自然体位，患者平卧在床上，在患者的头下放一枕头，两臂伸展放在患者的两侧，双下肢伸直。为患者家属讲述必要的体位护理知识，发现患者处于昏迷状态时，休克患者的头下不应该放枕头，昏迷患者处于平卧位时，将患者头部偏向一侧，确保患者口腔中的分泌物方便流出，避免因为返流而造成窒息。患者出现休克状态时将患者的足部抬高。患者的心肺逐渐复苏时，患者需将枕头去除，使患者呈仰卧位，头部后仰，保持呼吸道的畅通。

1.2.2 体位训练

对患者讲述体位训练的要素，让患者掌握体位配合以及术后卧床的必要性，经皮肾镜取石术后确保其为俯卧位。术前对患者的体位进行指导，先从俯卧30min开始练习，循序渐进。初期训练期间，患者容易出现头晕、呼吸不通、胸闷等症状，这与患者训练的依从性不可分割。护士人员需要依据患者实际情况制定合理的训练计划，最大程度将患者存在的不适减轻，提升患者对训练的信心。指导患者体位训练的方法，保持平稳呼吸，避免肾脏位置发生变动，导致穿刺失败的情况出现。

1.2.3 体位纠正

为患者错误的体位进行纠正，确保患者之间保持舒适的距离，不能距离较近。对患者的体位进行引导，或对患者的体位加以纠正。患者在体位锻炼时，需对其呼吸的配合进行指导，指导其用力的力度以及伸展力度，这些均需要在呼气时予以辅导。使用最舒适的手势对患者展开辅导，最好使用拉靠、提护等方式。纠正患者的力度，确保力度的合理性。

1.3 观察指标

观察两组护理满意度，运用我院自制的护理满意度调查问卷展开调查，主要是从操作、环境、态度、宣教等方面来评价，满分设为100分，满意：80-100分；较满意：60-80分；不满意：60分以下。护理满意度为满意与基本满意之和与总例数占比。

1.4 统计学分析

SPSS20.0软件用于对数据的分析，（ ±s）表示计量资料、行t检验计数资料、 检验对比,P＜0.05为存在明显差异。

2 结果

观察组护理满意度为98%，对照组护理满意度为71.4% ，观察组显著高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1：两组护理满意度的比较[n（%）]

3 讨论

输尿管结石多数来源于肾脏，严重情况下会危及肾脏，导致患者丧失肾功能。经皮肾镜取石术是治疗泌尿系统结石最常用的方法^[3]。但是，作为一项微创技术，患者对其了解较少，面对不熟悉的治疗方法，容易丧失信心，产生紧张、不安等负面情绪。外加体位的不适应，术前对卧床对患者的心理承受能力是一种极大的挑战^[4]。临床护理中较为重要的内容就是体位护理，患者需对其适应。手术体位的合理性是保证手术成功的重要因素。

本研究对部分复杂输尿管结石患者采取体位护理，改善患者存在的恶心、呕吐、头晕等情况。特别是体位训练的实施，可以促使患者强制性适应心肺功能，指导患者在穿刺的过程中稳住呼吸，辅助穿刺的实施，将术中存在的不适感降到最低，护理满意度明显高于没有实施体位护理的对照组（P＜0.05）。

综上所述，体位护理可以将患者的耐受性与手术效率全面提高，对舒适度具有较强的改善作用，将术后的疼痛全面减轻。

参考文献：

[1]张锐. 体位护理在复杂输尿管结石手术患者中的应用效果评价[J]. 中国医药指南, 2019, 17(11):265-266.

[2]陆倩霞. 体位护理在复杂输尿管结石微创手术中的应用效果[J]. 微创医学, 2019, 14(02):136-137.

[3]韩书安. 输尿管镜下斜仰卧半坐截石位激光碎石治疗输尿管上段结石的效果观察[J]. 中国实用医刊, 2018, 45(15):62-64.

[4]李彩珍, 赵梅香, 朱斌. 输尿管结石患者实施疼痛护理管理的价值探究[J]. 中国社区医师, 2019, 35(11):132-133.