脑卒中患者护理安全管理中应用 PDCA循环理念的价值研究

脑卒中患者护理安全管理中应用 PDCA循环理念的价值研究

周荣霞

射阳县人民医院 江苏盐城 224300

【摘要】目的：评价PDCA循环理念对脑卒中患者护理安全管理的影响，从而促进脑卒中患者康复。方法：选择我院2017年1月至2020年5月期间收治的脑卒中患者，共计30例，治疗期间采用随机数字表法将患者分为两组，观察组（n=15）实施PDCA循环护理安全管理，对照组（n=15）实施常规护理安全管理，对比经不同护理安全管理措施后两组脑卒中患者SF-36生活质量评分，护理满意度以及护理不良事件发生情况。结果：观察组脑卒中患者各项SF-36生活质量评分，护理满意度均明显高于对照组，观察指标经统计学检验P<0.05；观察组护理不良事件发生率明显低于对照组，数据差异显著，P<0.05。结论：PDCA循环理念对提高脑卒中护理安全管理质量，提升患者护理满意度，改善患者生活质量具有显著效果，符合疾病临床护理管理的需求。

【关键词】脑卒中；护理管理；PDCA循环理念；不良事件

脑卒中是一组脑组织损伤性疾病，头晕、头痛、眼花、半身麻木、肢体无力是脑卒中的常见临床症状，对人体的健康危害极大，极易致残和致死。基于此，本文就我院脑卒中患者为例，对比分析常规护理安全管理，PDCA循环理念护理安全管理的干预效果，现将研究内容报道如下。

1 资料与方法

1. 1. 一般资料

本次研究对象共计30例，时间选自2017年1月至2020年5月。纳入标准：①实验室检查和影像学检查后符合脑卒中诊断标准^[1]；②患者知情且自愿签署同意书，符合伦理学要求。排除标准：①合并严重脏器功能疾病；②合并恶性肿瘤；③存在认知障碍、沟通障碍及精神疾病。采用随机数字表法将30例脑卒中患者分组，观察组患者15例，其中男性9例、女性6例，年龄45-64岁，年龄均值为（50.52±3.26）岁。对照组患者15例，其中男性10例、女性5例，年龄43-65岁，年龄均值为（50.46±3.53）岁。组间患者的临床资料差异无统计学意义，P>0.05。

1. 2. 方法

对照组15例脑卒中患者实施常规护理安全管理。观察组15例脑卒中患者实施PDCA循环护理安全管理。①肢体麻木、偏瘫是脑卒中患者的常见体征，护理人员需在病房内为脑卒中患者放置轮椅，方便患者活动。同时，在病房、走廊和厕所等场所，张贴提醒标志（如防滑、防跌倒、防烫伤等），设置安全扶手。②很多不良事件的发生与患者及其家属缺乏安全防护意识有关，护理人员需评估患者及其家属对脑卒中危险因素的认知程度，选择合适的途径对其进行健康教育，帮助患者及其家属树立危险事件的防范意识，提高患者及其患者对危险事件的应急处理能力，保障患者的身心健康。③脑卒中疾病的发生，会引起患者出现吞咽功能障碍，误吸作为发生率较高的脑卒中护理不良事件，护理人员需对患者的吞咽功能进行评估，在患者进食前帮助其调整体位（抬高床头30°-45°），摄入的食物需要从稠糊状-稀糊状-固态-水进行过度。同时需要做好患者的口腔护理和管饲护理，指导患者进行口腔及周围肌肉的训练^[2]。④加强对高危（病情严重、年龄大、生活自理能力差）脑卒中患者的安全护理管理责任意识，为患者建立标识，通过床位上方悬挂统一的标识牌，手腕佩戴不同颜色的高危风险标签，及时、有效的识别高危患者，最大程度上降低安全隐患，提高患者的安全保障。

1. 3. 观察指标

SF-36生活质量评分量表，包括心理功能、社会功能、躯体功能和物质生活四个维度，每个维度0-100分，分数值越高，表示生活质量越高^[3]。

采用科室自制的护理满意度调查问题整理脑卒中患者对不同护理管理模式的满意程度。

同时，观察实施不同护理管理模式后，脑卒中患者烫伤、跌倒和误吸等不良事件的发生情况。

1. 4. 统计学处理

脑卒中患者计量型指标SF-36生活质量评分，计数型指标护理满意度和护理不良事件发生率分别采用（ ±s）和（n、%）表示，采用统计学软件SPSS21.0对组间指标的差异检验值（t）和（X²）进行计算，当P<0.05时表示组间观察指标具有统计学意义。

2 结果

2.1 SF-36生活质量评分比较

经PDCA循环护理安全管理的观察组，常规护理安全管理的对照组脑卒中患者计量型指标SF-36生活质量评分详见表1，各指标差异经统计学检验后，均产生了统计学意义，P<0.05。

表 1 脑卒中患者组间SF-36生活质量评分比较

注：与对照组相比，^*P＜0.05

2.2 护理满意度比较

经PDCA循环护理安全管理的观察组，常规护理安全管理的对照组脑卒中患者计数型指标护理满意度由表2可知，观察组所得结果更具优越性，P<0.05。

表 2 脑卒中患者组间护理满意度比较

注：与对照组相比，^*P＜0.05

2.3 护理不良事件发生情况比较

经PDCA循环护理安全管理的观察组，常规护理安全管理的对照组脑卒中患者计数型指标护理不良事件发生率相互比较后，产生了显著性差异，P<0.05，实验数据详见表3。

表 3 脑卒中患者护理不良事件发生情况比较

注：与对照组相比，^*P＜0.05

3 讨论

随着人们健康意识和维权意识的增强，对医务人员的要求也随之增高，脑卒中作为致残率和复发率极高的疾病，一旦护理工作中存在失误，都会对患者的健康和生命造成危害。因此，加强护理安全管理，对保证患者安全，提升护理质量具有重要意义。PDCA模式属于质量管理工具，通过制定完善的制度和规定，使护理工作规范、护士岗位职责更加细致化、规范化和标准化，将护理差错事故减少到最低程度，为患者创造更加安全和高效的护理环境，并为其提供高质量的优质护理服务。有报道指出，PDCA循环是一种循环的科学程序，对提高医院护理工作质量具有重要的指导意义^[4]。

研究结果显示，护理安全管理后，观察组脑卒中患者护理满意度为93.33%，护理不良事件发生率为13.33%，均明显优于对照组的60.00%，46.67%，且各项生活质量评分均高于对照组，组间观察指标差异显著。由此说明，PDCA循环护理安全管理可以有效提升护理管理质量，有效预防护理不良事件的发生，进一步提升患者的生活质量。

综上所述，PDCA循环护理作为一种行之有效的护理管理模式，对促进护理质量的持续改进，加速脑卒中患者康复，改善疾病预后和患者转归具有良好的推动作用，值得在临床上予以更大范围的实施。

参考文献：

[1] 张婷,闫文婷. PDCA循环结合健康教育对缺血性脑卒中出院患者健康行为及生活能力的影响[J].山西医药杂志,2020,49(8):1025-1027.

[2] 宋艳,安淑君,赵巧燕, 等. 基于PDCA的护理管理对急性脑卒中患者神经功能恢复及预后的影响[J].齐鲁护理杂志,2020,26(1):105-107.

[3] 吕红叶. 脑卒中介入治疗术后患者实施FOCUS-PDCA循环护理干预措施的效果[J].国际护理学杂志,2019,38(22):3801-3804.

[4] 刘萍. PDCA循环在脑卒中住院患者康复护理安全管理中应用价值[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2020,20(5):212,286.