乳腺癌化疗患者PICC置管相关并发症原因分析及护理

乳腺癌化疗患者PICC置管相关并发症原因分析及护理

朱亚蓉

昆明医科大学第一附属医院 云南 昆明 650032

【摘 要】目的 探究乳腺癌化疗患者PICC置管相关并发症原因以及护理技巧。方法 选取80例2017年1月-2019年5月在我院收治的乳腺癌化疗患者为研究对象，随机分为试验组与对照组，对照组：常规护理，试验组：针对护理。对比两组患者并发症发生率。结果 试验组并发症发生率（5%），对照组（20%），试验组并发症发生率明显低于对照组，且有明显差异，有统计学意义（P＜0.05）。结论 经过对乳腺癌化疗PICC置管针对护理后，可根据并发症原因，进行针对性护理，有效降低并发症发生率，延长PICC置管留存时间。

【关键词】乳腺癌；化疗；PICC置管；并发症；护理

乳腺癌是指乳腺导管上皮细胞在各种内外致癌因素的影响下，细胞失去正常特性而异常增生，以致超过自我修复的限度所发生癌变的疾病，临床表现多为乳腺肿块为主。乳腺癌作为威胁女性健康最常见的恶性肿瘤之一，在病程进展的过程中，人体内的癌细胞会随着血液或是淋巴液想全身蔓延，从而对患者生命产生威胁^[1]。临床治疗的方式中包含手术、化疗、放疗等多种手段，化疗是使用静脉注射放射化疗药物，当患者易发生静脉坏死以及感染等几率，因为避免并发症发生，PICC置管逐渐应用于乳腺癌化疗患者中^[2].本次研究旨在分析乳腺癌化疗患者使用PICC置管后的相关并发症原因以及护理方式，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1. 1. 一般资料：选取80例乳腺癌化疗患者为研究对象，均在我院收治，时间2017年1月-2019年5月，均符合乳腺癌诊断标准^[3]。将患者随机分为两组，每组40例，皆为女性，对照组与试验组，对照组中年龄范围在34-69岁，平均年龄在（51.6±7.4）岁，试验组中年龄范围在35-70岁，平均年龄在（52.4±8.1）岁，两组患者分别从年龄、性别方面进行对比，无明显差异，无统计学意义（P＞0.05）。

   2. 方法

两组患者均在肘前静脉进行穿刺，至上腔静脉1/3位置处为止。首先分析PICC置管相关并发症原因，相关并发症包含：穿刺后局部出血、感染、静脉血栓等。

穿刺后局部出血原因：在患者性穿刺时方向为垂直刺向血管，易发生局部出血，或是在患者行穿刺时压迫方法不规范或是压迫时间过短。

感染原因：护理人员未按照严格无菌操作的相关规定或是未对患者进行及时换药所造成。

静脉血栓原因;患者在置管期间血管损伤从而造成局部血管内膜出现炎性反应，导致导管被血浆蛋白与纤维蛋白所包围，从而造成血小板聚集。

给予对照组患者常规护理，嘱咐患者合理饮食，并定期对PICC置管处进行消毒，注意保持干燥，并叮嘱患者避免置管侧肢体提重物等。

试验组患者给予针对性护理，穿刺PICC置管时会因护理人员自身操作水平等因素，使得穿刺成功率较低，继而出现局部出血，为避免局部出血，应不使用直管穿刺，对渗血问题进行改善，同时给予纱布配合护理，纱布应选择无菌绷带，达到缩短压迫的时间。此外，在只管期间护理人员应严格遵守无菌操作，对药物进行定期更换，并对患者各项生命特征进行监测，避免出现体温过高或是过低。最后，定时对PICC置管侧肢体进行按摩，同时在树叶的过程中对速度严格控制，输液前后应使用生理盐水进行冲管。

1. 3. 观察指标

并发症：观察记录两组患者并发症的发生率并进行对比，并发症：局部出血、感染、静脉血栓。

1.4 统计学分析：采用SPSS16.0的统计软件处理实验所得的所有相关数据，进行t或卡方校验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

试验组并发症发生率明显低于对照组，且有明显差异，有统计学意义（P＜0.05），详细见表1.

表1，观察记录两组患者并发症的发生率并进行对比（n，%）

3 讨论

近些年，虽然人们的生活质量都提到了提高，但相对应每个人几乎每天都生活在忙碌的状态中，忽视了对自身身体的维护，往往会因为年轻时期的一些不注意造成之后对身体的透支，从而引发一系列的病症。乳腺癌作为威胁女性健康的常见恶性肿瘤之一，往往也是女性心理上难以跨越恐惧的疾病之一。临床所用是的PICC置管是从患者上肢周围静脉开始穿刺，随即将置管置入，继而达到治疗乳腺癌的最佳效果，但由于各类因素，使得PICC置管使用后引发多种并发症，而在临床中，针对并发症原因进行有效分析，继而采取相应护理，可有效降低患者并发症发生率^[4]。

在本文研究的数据结果中，两组患者均使用PICC置管，一组只进行常规护理，另一组针对并发症进行有效护理，对比的结果中，试验组并发症发生率为（5%）,明显低于对照组，由此可知，给予患者并发症原因分析并针对护理，可有效降低并发症发生率。

综上，经过对乳腺癌化疗PICC置管针对护理后，可根据并发症原因，进行针对性护理，有效降低并发症发生率，延长PICC置管留存时间。

参考文献:

[1]王云玲. 乳腺癌化疗患者PICC置管并发症的影响因素及护理心得探析[J]. 中国继续医学教育, 2017, 9(5):259-260.

[2]王晓秋, 徐金香, 林长虹. 乳腺癌化疗患者PICC置管相关并发症原因分析的教学体会[J]. 中国卫生产业, 2018, v.15；No.349(14):144-145.

[3]陈晓红, 陈秋弟, 李艳操. 乳腺癌化疗患者PICC置管并发症的观察及影响因素研究[J]. 首都食品与医药, 2017, 24(2):29-30.

[4]贺芳草. 乳腺癌化疗患者PICC置管相关并发症原因分析及护理[J]. 实用妇科内分泌杂志(电子版), 2017, 4(20):44-44.