肾衰患者注意事项

肾衰患者注意事项

刘亚军

内江市第二人民医院 肾内科 641000

肾衰是指各类慢性肾脏疾病逐步发展到后期时，会导致丧失部分或是全部肾功能的一种病理状态。肾衰竭可分为两种：急性肾衰竭（AKI）、慢性肾衰竭（CRF）。急性肾衰竭的病情会快速发展，通常致病原因多因为烧伤或是外伤导致肾脏血液供应不足、某种因素阻塞导致肾脏功能受损、受到有毒物质影响导致发生的临床综合征。慢性肾衰竭则是因为存在长期持续的肾脏病变，疾病会逐步发展，肾脏功能每况愈下因此导致发生肾衰竭。

临床研究表明，住院患者中约有5%会发生急性肾损伤，重症监护室的发病率要高出6倍多。近些年来，根据国际肾脏病协会统计，显示世界范围内慢性肾衰的发病率逐年攀升。我国每年新发病的慢性肾衰患者约为1万人，进行腹膜透析或是血液透析的患者约有5-6万人。

肾衰患者日常护理需要注意的问题

对于慢性肾衰竭患者来说，日常需要注意饮食和休息。在肾衰刚刚发生的阶段，需要尽可能多的卧床休息，最好不要有剧烈运动。饮食方面，最好能够多食用高钙、低磷、富含优质蛋白和维生素、高热量的食物。高热量的食品，不但能够保证人体日常的正常生理活动需要，同时还能让机体迅速分解身体中的蛋白，能够降低肾脏负担；富含维生素的食物，能够保证人体所需的各种营养物质；优质蛋白主要来源于瘦肉、鱼、鸡蛋和牛奶中；肾衰患者要控制或减少食用高磷食物，特别是慢性肾衰竭患者，每日摄入的磷含量最好保持在400-600mg。住院期间，护理人员需要密切观察和记录患者症状和体征，医生需要以此为依据判断病情变化，能够及时的调整治疗方案。肾衰患者通常会发生并发症，护理人员需要进行密切观察，可以及时发现并发症预兆或是已经存在的并发症，第一时间告知主治医师采取有效的治疗措施，避免病情发展或是恶化。在患者的日常护理过程中，对症护理是极为关键的。护理人员需要综合考虑患者的病情和各种表现症状，综合参考患者的各项生化检测结果、心电图和体征，同时家属也要积极配合，及时和护理人员反映患者实际情况，能够确保护理人员对患者提供有效的对症护理。

另外，肾衰患者除了需要改善饮食、生活和运动习惯外，还需要保持良好的心情，护理人员要根据实际情况对患者进行积极的心理疏导和心理干预。很多肾衰患者在治疗过程中会出现消极、轻生、抑郁等不良思想，这对疾病的治疗是极为不利的。家属应该细心观察，能够及时的和护理人员反映患者心理变化，配合护理人员鼓励和关怀患者，能够树立治疗和康复的信心，积极配合治疗，确保治疗效果。

肾衰患者饮食方面的注意事项

（1）肾衰患者要限制蛋白质的摄入量，没有透析的患者，肾脏无法顺利的将蛋白质代谢的产物排除，容易导致病情发展，因此日常生活中需要限制摄入蛋白质。已经进行透析的患者，需要注意在进行透析的过程中，很容易导致蛋白质流失，因此饮食方面需要听取专业营养师或是医生的建议。

（2）限制摄入钠，肾衰患者如果摄入过多的钠，很大几率会导致发生体内水分滞留，从而导致肾衰竭加剧，甚至会引发心肺功能衰竭。患者禁止食用低钠盐，这是因为低钠盐中含有大量的钠离子。

（3）严格限制钾的摄入量。如果人体内钾离子大量堆积，会引发肌无力，严重的还会导致心力衰竭。

（4）严格限制磷的摄入，机体内的磷过多，会导致钙质大量流失。目前临床中医生通常都会利用药物控制血液中的磷含量，避免患者发生骨质疏松。

（5）对于肾衰患者来说，如果摄入过多的水分，很可能会引发心力衰竭或是水肿，因此需要确保摄入合理的水分。

肾衰患者运动方面注意事项

肾衰患者最好不要做无氧运动，这是因为患者自身的代谢能力不足，因此刺激和激烈的运动会导致患者发生胸闷、恶心和呕吐等症状，本身身体素质无法承受此类运动，甚至可能因此导致病情加重。运动时需要遵循循序渐进的原则，需要根据自己的身体状况，合理设置运动量，要在身体能够承受范围内进行运动。最好能够设立运动计划，比如一周进行3次有氧运动，每次运动时间为半小时，根据运动实际情况对运动计划进行合理调整。适合肾衰患者的有氧运动主要包括：散步、自行车、慢跑、太极拳、有氧舞蹈、上肢力量训练运动等。进行透析的患者，不能参加马拉松、足球、篮球和游泳等耗费体力的运动。适当的运动，能够强化患者体质和自身抵抗力，但是一定要注意合理选择运动、控制运动量。

肾衰患者日常注意事项

日常生活中尽量少食用辛辣食物、干果、豆制品、海鲜和容易上火的各种食物；最好不要食用驴肉、鸡肉、羊肉、牛肉、鹿肉以及狗肉，主要是因为这些肉类为发物，会导致病情加重，也要尽量避免食用骨头汤；如果患者发生水肿，那么一定要注意坚持低盐饮食，如果患者发生血尿，那么通常建议多喝水；患者最好可以坚持每日进行适当的体育锻炼，例如坚持跑步、散步等，注意不能进行较为刺激和剧烈的运动；注意根据气温合理增添衣物，避免着凉引发感冒；最好不服用保健品或是补品、补药等容易上火的物品；肾衰患者要养成良好的心态，能够树立康复的信心，重视疾病，严格按照医嘱服药或是进行日常护理保健，同时要合理调整个人情绪，要积极、乐观的对待疾病，如果出现不良情绪，可以和家人、朋友了解排解情绪，如果有必要也可以寻求专业心理医生的帮助，积极、健康的心态对于治疗和康复具有积极的作用；肾衰患者最好每天都能吃一些瘦肉、牛还、鸡蛋、蔬菜和水果，保证营养均衡；规律排便，避免便秘；如果同时伴有高血压的患者，需要合理控制血压，如果医嘱要求服用激素，需要按照医生指导剂量服用；患者要避免食用含钾高的食物包括：干果、柑橘、土豆、茶叶、火腿、海产品、酱油、西瓜、海产品和萝卜干等；高血尿酸患者通常禁止使用动物内脏、菌菇类、啤酒、虾蟹、豆类食品、菠菜和芹菜等；肾衰患者在服用药物的时候也要注意，不能服用成分中含有关木通、青木香和马兜铃的药物。

人们的日常生活、饮食和运动习惯等都会对肾衰竭疾病产生一定影响，因此避免病情继续发展，患者需要首先养成良好的生活习惯，能够严格按照医生要求合理控制饮食。如果身体情况许可，要养成坚持运动的好习惯，运动量和运动强度需要符合患者的实际情况。患者和家属需要多参加医院组织的健康教育活动，能够详细了解自我护理注意事项，患者和家属需要密切观察病情发展和变化情况，发现异常及时到医院就诊，便于医生及时调整治疗方案，能够尽量延缓和控制病情发展，提升患者的生活质量。