内江市第二人民医院 肾内科 641000
肾衰是指各类慢性肾脏疾病逐步发展到后期时,会导致丧失部分或是全部肾功能的一种病理状态。肾衰竭可分为两种:急性肾衰竭(AKI)、慢性肾衰竭(CRF)。急性肾衰竭的病情会快速发展,通常致病原因多因为烧伤或是外伤导致肾脏血液供应不足、某种因素阻塞导致肾脏功能受损、受到有毒物质影响导致发生的临床综合征。慢性肾衰竭则是因为存在长期持续的肾脏病变,疾病会逐步发展,肾脏功能每况愈下因此导致发生肾衰竭。
临床研究表明,住院患者中约有5%会发生急性肾损伤,重症监护室的发病率要高出6倍多。近些年来,根据国际肾脏病协会统计,显示世界范围内慢性肾衰的发病率逐年攀升。我国每年新发病的慢性肾衰患者约为1万人,进行腹膜透析或是血液透析的患者约有5-6万人。
肾衰患者日常护理需要注意的问题
对于慢性肾衰竭患者来说,日常需要注意饮食和休息。在肾衰刚刚发生的阶段,需要尽可能多的卧床休息,最好不要有剧烈运动。饮食方面,最好能够多食用高钙、低磷、富含优质蛋白和维生素、高热量的食物。高热量的食品,不但能够保证人体日常的正常生理活动需要,同时还能让机体迅速分解身体中的蛋白,能够降低肾脏负担;富含维生素的食物,能够保证人体所需的各种营养物质;优质蛋白主要来源于瘦肉、鱼、鸡蛋和牛奶中;肾衰患者要控制或减少食用高磷食物,特别是慢性肾衰竭患者,每日摄入的磷含量最好保持在400-600mg。住院期间,护理人员需要密切观察和记录患者症状和体征,医生需要以此为依据判断病情变化,能够及时的调整治疗方案。肾衰患者通常会发生并发症,护理人员需要进行密切观察,可以及时发现并发症预兆或是已经存在的并发症,第一时间告知主治医师采取有效的治疗措施,避免病情发展或是恶化。在患者的日常护理过程中,对症护理是极为关键的。护理人员需要综合考虑患者的病情和各种表现症状,综合参考患者的各项生化检测结果、心电图和体征,同时家属也要积极配合,及时和护理人员反映患者实际情况,能够确保护理人员对患者提供有效的对症护理。
另外,肾衰患者除了需要改善饮食、生活和运动习惯外,还需要保持良好的心情,护理人员要根据实际情况对患者进行积极的心理疏导和心理干预。很多肾衰患者在治疗过程中会出现消极、轻生、抑郁等不良思想,这对疾病的治疗是极为不利的。家属应该细心观察,能够及时的和护理人员反映患者心理变化,配合护理人员鼓励和关怀患者,能够树立治疗和康复的信心,积极配合治疗,确保治疗效果。
肾衰患者饮食方面的注意事项
(1)肾衰患者要限制蛋白质的摄入量,没有透析的患者,肾脏无法顺利的将蛋白质代谢的产物排除,容易导致病情发展,因此日常生活中需要限制摄入蛋白质。已经进行透析的患者,需要注意在进行透析的过程中,很容易导致蛋白质流失,因此饮食方面需要听取专业营养师或是医生的建议。
(2)限制摄入钠,肾衰患者如果摄入过多的钠,很大几率会导致发生体内水分滞留,从而导致肾衰竭加剧,甚至会引发心肺功能衰竭。患者禁止食用低钠盐,这是因为低钠盐中含有大量的钠离子。
(3)严格限制钾的摄入量。如果人体内钾离子大量堆积,会引发肌无力,严重的还会导致心力衰竭。
(4)严格限制磷的摄入,机体内的磷过多,会导致钙质大量流失。目前临床中医生通常都会利用药物控制血液中的磷含量,避免患者发生骨质疏松。
(5)对于肾衰患者来说,如果摄入过多的水分,很可能会引发心力衰竭或是水肿,因此需要确保摄入合理的水分。
肾衰患者运动方面注意事项
肾衰患者最好不要做无氧运动,这是因为患者自身的代谢能力不足,因此刺激和激烈的运动会导致患者发生胸闷、恶心和呕吐等症状,本身身体素质无法承受此类运动,甚至可能因此导致病情加重。运动时需要遵循循序渐进的原则,需要根据自己的身体状况,合理设置运动量,要在身体能够承受范围内进行运动。最好能够设立运动计划,比如一周进行3次有氧运动,每次运动时间为半小时,根据运动实际情况对运动计划进行合理调整。适合肾衰患者的有氧运动主要包括:散步、自行车、慢跑、太极拳、有氧舞蹈、上肢力量训练运动等。进行透析的患者,不能参加马拉松、足球、篮球和游泳等耗费体力的运动。适当的运动,能够强化患者体质和自身抵抗力,但是一定要注意合理选择运动、控制运动量。
肾衰患者日常注意事项
日常生活中尽量少食用辛辣食物、干果、豆制品、海鲜和容易上火的各种食物;最好不要食用驴肉、鸡肉、羊肉、牛肉、鹿肉以及狗肉,主要是因为这些肉类为发物,会导致病情加重,也要尽量避免食用骨头汤;如果患者发生水肿,那么一定要注意坚持低盐饮食,如果患者发生血尿,那么通常建议多喝水;患者最好可以坚持每日进行适当的体育锻炼,例如坚持跑步、散步等,注意不能进行较为刺激和剧烈的运动;注意根据气温合理增添衣物,避免着凉引发感冒;最好不服用保健品或是补品、补药等容易上火的物品;肾衰患者要养成良好的心态,能够树立康复的信心,重视疾病,严格按照医嘱服药或是进行日常护理保健,同时要合理调整个人情绪,要积极、乐观的对待疾病,如果出现不良情绪,可以和家人、朋友了解排解情绪,如果有必要也可以寻求专业心理医生的帮助,积极、健康的心态对于治疗和康复具有积极的作用;肾衰患者最好每天都能吃一些瘦肉、牛还、鸡蛋、蔬菜和水果,保证营养均衡;规律排便,避免便秘;如果同时伴有高血压的患者,需要合理控制血压,如果医嘱要求服用激素,需要按照医生指导剂量服用;患者要避免食用含钾高的食物包括:干果、柑橘、土豆、茶叶、火腿、海产品、酱油、西瓜、海产品和萝卜干等;高血尿酸患者通常禁止使用动物内脏、菌菇类、啤酒、虾蟹、豆类食品、菠菜和芹菜等;肾衰患者在服用药物的时候也要注意,不能服用成分中含有关木通、青木香和马兜铃的药物。
人们的日常生活、饮食和运动习惯等都会对肾衰竭疾病产生一定影响,因此避免病情继续发展,患者需要首先养成良好的生活习惯,能够严格按照医生要求合理控制饮食。如果身体情况许可,要养成坚持运动的好习惯,运动量和运动强度需要符合患者的实际情况。患者和家属需要多参加医院组织的健康教育活动,能够详细了解自我护理注意事项,患者和家属需要密切观察病情发展和变化情况,发现异常及时到医院就诊,便于医生及时调整治疗方案,能够尽量延缓和控制病情发展,提升患者的生活质量。