多媒体动画宣教在泌尿系结石术后患者饮食依从性及结石复发率的效果观察

多媒体动画宣教在泌尿系结石术后患者饮食依从性及结石复发率的效果观察

蒋翠荣 蒙月梅 侯岚如 闭丹丹

广西 桂林医学院第二附属医院 541199

摘要 目的 分析对泌尿系结石术后患者应用多媒体动画宣教，对于提高饮食依从性、降低结石复发率的作用。方法 选取2018年1月-2019年1月，于我院行手术治疗的泌尿系结石患者126例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各63例。所有患者在手术治疗后，接受常规健康教育，在此基础上，对观察组患者实施多媒体动画宣教，在患者出院6月时，评价患者的饮食依从性，同时随访患者1年内的结石复发率。结果 观察组患者依从率为93.65%，明显高于对照组依从率80.95%，差异有统计学意义（P＜0.05）。随访1年后，观察组结石复发率为4.76%，显著低于对照组结石复发率15.87%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对泌尿系结石术后患者实施多媒体动画宣教，可提高其饮食依从性，降低患者1年内结石复发率，值得临床借鉴推广。

关键词：泌尿系结石；饮食依从性；复发率；多媒体动画宣教

随着生活习惯和饮食结构的改变，泌尿系结石的发生率逐年升高，且目前我国无症状结石的患病率较高^[1]。虽然医疗技术日益进步，泌尿系结石的治疗手段多样，且效果较好，但是复发率较高，给患者带来负担和痛苦^[2]。本研究纳入收治的泌尿系结石患者为研究对象，旨在探究多媒体动画宣传的应用，在提高泌尿系结石术后患者饮食依从性、降低复发率中的作用。现报道如下。

1. 资料和方法

1.1 一般资料

选取2018年1月-2019年1月，于我院行手术治疗的泌尿系结石患者126例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各63例。对照组：男39例，女24例，年龄在23-65岁，平均年龄（36.12±7.15）岁。结石部位分类：21例肾结石，12例输尿管中上端结石，11输尿管中下段结石，19例膀胱结石；文化程度分类：初中及以下13例，高中及中专24例，大专及以上26例。观察组患者男41例，女22例，年龄在20-63岁，平均年龄为（35.45±7.94）岁。结石部位分类：20例肾结石，13例输尿管中上端结石，12输尿管中下段结石，18例膀胱结石；文化程度分类：初中及以下11例，高中及中专25例，大专及以上27例。比较两组患者在性别、年龄、文化程度、结石部位等，差异无统计学意义（P＞0.05）

纳入标准：（1）患者入院后确诊为泌尿系结石，且符合手术治疗指征；（2）患者无其他泌尿系统疾病，无严重肝肾功能异常；（3）患者采用手术治疗可得到结石标本资料；（4）患者无精神疾患，意识清楚，可配合调查；（5）患者自愿参加本研究，并签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 结石成分分析：所有患者收集结石标本，蒸馏水冲洗瘦，在烘箱中烘干，取适量结石标本研磨，并与溴化钾以1:200的比例混合，取混合物在压模制成薄片，红外谱结石自动分析仪进行分析。

1.2.2 健康教育 入院后，所有患者行手术治疗，并接受健康教育，包括药物指导、基础宣教、饮食指导和运动指导等。在此基础上，对观察组患者实施多媒体动画宣教，具体内容包括：（1）患者在入院接受治疗到出院期间，共接受3次多媒体动画宣教，在多媒体办公室，以PPT+动画+授课的方式，向患者普及泌尿系结石的相关知识，包括其形成原因、治疗方式和影响因素等；（2）饮水指导：嘱患者增加饮水，并养成晨起、睡前饮水习惯，男性每日饮水量控制在2.5-3.0L之间，女性饮水量控制在2.0-2.5L之间；（3）饮食指导：嘱患者低脂、低钠饮食，减少动物蛋白的摄入，多食用蔬菜、水果、粗粮等维生素、膳食纤维丰富的食物；（4）根据患者结石成分制定针对性的饮食干预方案：①对于含尿酸盐结石的患者，应减少蛋白质摄入，限值嘌呤高的食物，采取碱性饮食；②对于含草酸钙结石的患者，需多使用含钙量高的食物，避免使用如菠菜、豆制品等含草酸的食物，必要时可适当服用维生素B₆或含镁的制剂，减少巧克力等偏甜食物的摄入；③对于含磷酸盐结石的患者，应注意低磷饮食，禁食奶制品和大豆制品。

1.3 观察指标

对患者随访1年，在患者出院6月时评价患者的饮食依从性，收集文献资料，设计饮食依从性调查问卷，从选择食物种类、营养、进食、禁忌等4个方面进行评价，每个方面3个维度，采用Likert 3级评分法对从未、偶尔、经常、完全等4个等级以0-3分进行赋分，总分36分，得分≥25为依从性好，12-24分为依从性尚可，＜12分为依从性差，依从率=（依从性好+依从性尚可）/总例数*100%。同时随访患者1年内的结石复发率。

1.4 统计学方法

对数据进行整理后，采用SPSS20.0进行统计分析，计量资料如年龄等，经统计学检验，符合近似正态分布，表示为均数±标准差，采用t检验进行差异性检验，计数资料如性别、依从率、结石复发率等表示为百分比（%）的形式，采用卡方检验分析差异，检验水准α=0.05。

2. 结果

2.1 依从性对比 结果显示，观察组患者依从率为93.65%，明显高于对照组依从率80.95%，差异有统计学意义（P＜0.05）。（见表1）

表1 对照组和观察组依从性比较

2.2 结石复发率比较 随访1年后，观察组结石复发率为4.76%，显著低于对照组结石复发率15.87%，差异有统计学意义（P＜0.05）。（见表2）

表2 对照组和观察组结石复发率比较

3. 讨论

泌尿系结石是临床常见疾病，手术治疗效果好，但是受饮食结构、遗传因素、并发症等多种因素的共同影响，泌尿系结石的复发率较高。反复的手术治疗不仅给患者带来痛苦，增加卫生负担，也给肾脏带来不可避免的损伤^[3]。因此，人们逐渐认识到，泌尿系结石不是单纯的外科疾病，而是一种慢性代谢性疾病。为降低泌尿系结石的复发率，科学的饮食管理是重中之重。不同患者泌尿系结石的成分不同，其相应的预防措施也各有区别^[4]。本研究针对患者结石成分，为患者制定个性化饮食宣教，帮助患者选择更利于预防结石产生的饮食方式。本次研究结果表明，接受多媒体动画宣教的观察组患者，其饮食依从性优于对照组患者，且1年内的结石复发率更低（P＜0.05），提示多媒体动画宣教的方式，在临床教育中的作用更好，可以促进患者对疾病的了解，增加患者的重视程度，从而督促患者选择更科学合理的饮食习惯，这对于预防结石形成、降低复发率具有重要意义。

综上，对泌尿系结石术后患者实施多媒体动画宣教，可以有效提高其饮食依从性，降低患者1年内结石复发率，值得临床借鉴推广。

参考文献

[1] 谷现恩.泌尿系结石微创治疗技术新进展[J].中国医刊,2019,54(10):1049-1051+1038.

[2] 闫卫锋,杨华,伍静,葛文明,赵钢勇,罗坤.泌尿系统结石发病机制及影响因素研究[J].河南医学研究,2018,27(19):3513-3515.

[3] 宏荣辉.泌尿系结石成分分析与预防复发的健康指导[J].黑龙江医药,2019,32(06):1285-1287.

[4] 周悦玲,丁峰,李雪竹.泌尿系结石的成石机制及药物治疗[J].上海医药,2019,40(17):3-6+36.