抗生素不良反应总结

抗生素不良反应总结

杜文斌

攀钢集团总医院 四川攀枝花 617000

在医学临床中，最常见的就是患者对药物的不良反应，这不仅仅是指药物的副作用，还包括了特异性反应、药物的毒性、继发性反应以及过敏反应等。抗生素是抗菌药物的一种，是在临床上最常用的一类药，目前应用于临床的抗生素药物品类有一百多种。凡事都有两面性，抗生素无疑在临床治疗中取得了很大的成功，挽救了很多生命，但是在应用抗生素的过程中也有患者产生了许多不良反应。

抗生素药物的不良反应，在临床上的表现是极其严重的，在用药后的几秒钟至几小时之间，甚至是在停药之后相当长的一段时间里都有可能发生抗生素的不良反应。在这些不良反应中，较轻的有过敏性休克、荨麻疹等过敏性反应，还有胃肠道反应以及再生障碍贫血等；而严重者可能会令患者直接失去生命。本文对在临床中抗生素使用的不良反应进行了总结。

一、过敏反应

在使用抗生素引起的不良反应中，最常见的就是过敏反应，其主要引发原因是药品中存在的杂质以及抗生素在人体内产生作用，有的也是因为患者自身体质的原因。对抗生素产生过敏反应的患者大多数患有变态反应性疾病，一少部分患者则是特异高敏的体质。

（一）过敏性休克

过敏性休克是属于Ⅰ型变态反应，青霉素以及头孢菌素类药物等都可以引起此类反应，而且青霉素类和头孢菌素类之间还存在着交叉过敏的反应。所以在使用此类药物的时候一定要做好准备工作，提前给患者进行皮试。

（二）溶血性贫血

溶血性贫血属于Ⅱ型变态反应，其症状主要表现为各类型的血细胞的减少，例如血小板的减少主要是由于头孢噻吩和氯霉素的使用导致的，而青霉素类药物和头孢菌素类药物则会引发溶血性贫血。

（三）血清病与药物热

血清病与药物热属于Ⅲ型变态反应，临床表现为在使用青霉素、林可霉素以及链霉素等药物后的第7—14天内会引发荨麻疹、血管神经性水肿以及胃肠道黏膜溃疡等；同时，头孢菌素类等抗菌类药物还有可能引发药物热。

（四）过敏反应

过敏反应属于Ⅳ型变态反应，若在用药时经常接触青霉素或链霉素，那么在用药后的3—12个月内会发生过敏反应。

（五）其他过敏反应

青霉素类、四环素类、链霉素以及林可霉素可能会引发皮疹、日光性皮肤炎等不良反应；青霉素类与链霉素类还会引发内脏的病变，包括支气管哮喘、过敏性肝炎等；除此之外，抗菌药物复方新诺明还会引发较严重的剥脱性皮炎。

二、毒性反应

毒性反应是指抗生素药物对人体各个器官或组织直接造成的损害，进而导致机体生理和生化机能的病理性变化，其中对免疫系统的毒性反应比较少见，较常见的有以下几种：

（一）神经系统的毒性反应

一般来说，青霉素是很难直接进入到人体的中枢神经系统的，但如果是鞘内注射、快速的大量静脉注射时，或是注射剂量不大但有特应性因素进行干扰记忆肾功能受到损害时，会引起肌痉挛、癫痫等，严重的还会导致昏迷或是死亡。

（二）肾脏毒性

许多抗生素药物的使用都会给肾脏带来损害。举例来说，氨基糖苷类主要是经过肾脏进行排泄的，若尿液内浓度较高，会在肾脏内积蓄，对近端肾小管有损害，临床表现为蛋白尿、管型尿，严重这会导致氮质血症以及肾功能不全。

（三）肝脏毒性

抗生素的使用对于肝脏的不良反应，其临床表现主要是药物诱发肝炎、胆汁郁积以及肝坏死。

对于大多数病人来说，在停药一段时间后因药物诱发的肝炎会有好转甚至是痊愈，但是畸形肝坏死以及肝功能衰竭是由于对曲伐沙星等药物的伴发，严重者会导致死亡。

（四）血液系统毒性

障碍性贫血以及中毒性粒细胞缺乏症是由于氯霉素的使用，若大剂量使用青霉素也可能会导致体内凝血机制的异常。

（五）胃肠道毒性

抗生素导致胃肠道的不良反应主要表现为恶心呕吐、食欲不佳，有的也有可能引起腹泻，是比较常见的不良反应，主要引发药物有口服四环素类、青霉素类以及头孢菌素类等

（六）心脏毒性

抗生素的使用主要会引发心脏毒性作用，损害心肌，偶尔会引起心律失常，还会引发窦性心动过缓和心肌缺血。

三、与其他药物的结合

在临床治疗过程中，因为治疗的需要因此在大多数的情况下是需要与其他药物联合使用的，但是由于药物的相互使用，很有可能导致加重抗生素的不良反应。

举例来说，若是与心血管药物合用，容易导致地高辛中毒以及对肾有损害；若是与抗凝药合用则会导致凝血时间演唱；若是与降糖药合用会引发急性低血糖；若是与利尿剂合用则会导致严重的肾坏死性改变。

四、其他不良反应

除了上述三种不良反应以外，抗生素的使用还会导致特异性反应与二重感染。前者是极少数患者在进行药物使用后产生了与药物作用完全想玩的反应，主要是与患者本身缺乏遗传性酶系统；后者则是由四环素、林可霉素以及多数头孢菌素引起，常见病症有真菌病，严重的或导致失水甚至是休克，一旦出现反应应该立刻停止用药。

总之，为了保证患者生命安全、减少抗生素不良反应的发生，那么临床医生在用药时要做到科学合理，对患者在用药过程中的临床监护要重视，做好不良反应预案，一旦出现不良反应立马采取急救措施，以保障患者的生命健康为前提。