胸腺瘤合并顽固性咳嗽 ,怎么办

胸腺瘤合并顽固性咳嗽 ,怎么办

宋定伟

江油市第二人民医院 四川江油 621700

胸腺瘤是一种常见的纵膈肿瘤，该病病因尚不明确，很多患者在肿瘤早期并无特殊的症状表现，而且胸腺瘤多为良性肿瘤，但是也有不少胸腺瘤其分化程度较低，恶性程度较高，对患者生命造成的威胁也更大。由于胸腺瘤一经发现需要尽快安排手术将其切除，所以胸腺瘤患者基本都需要进行相应的手术。在手术切除肿瘤后需要进行病理检查以确定肿瘤性质，通常情况下良性胸腺瘤在切除后患者预后情况令人满意，极少出现致死性的并发症，而如果病理检查发现为恶性就要通过病理检查结果对肿瘤进行分期，并且需要根据病理检查结果安排后续综合性治疗方案，包括放疗化疗以及靶向治疗等。不论是良性胸腺瘤还是恶性胸腺瘤，也不论术前术后，患者都有可能出现咳嗽的情况，这主要与肿瘤压迫刺激情况以及术后感染等有关，本文将针对胸腺瘤患者合并顽固性咳嗽这一症状进行详细分析。

首先，胸腺瘤患者在手术前就有可能出现反复的咳嗽，出现这种情况的患者多伴有胸闷气短以及胸前区疼痛的临床不适症状，并且会出现嗓子干痒咳嗽的症状，这主要是由于胸腺瘤随着时间不断生长，体积变大后对周边组织器官产生了压迫，所以患者会感觉胸闷气短并且还会有疼痛感，而患者咳嗽的情况则主要是因为肿瘤对其气管产生了压迫刺激，所以患者会持续不断的干咳，如果不及时进行治疗病情将继续发展，这种情况引起的顽固性咳嗽服用传统镇咳药物是无法缓解的，因为其病因是肿瘤压迫，传统镇咳药无法消除病因自然也就无法达到相应的治疗效果，此时患者应该及时前往医院进行检查治疗，在确认肿瘤位置以及大小后根据医生意见接受相应的肿瘤切除手术并且明确肿瘤性质，如果是良性的那么就不用过分担心，一般术后注意避免感染即可，如果是恶性肿瘤那么就需要按照病理检查结果所提供的信息来制定综合性的后续治疗方案。

其次，胸腺瘤患者在手术后也可能出现顽固性的咳嗽，此时患者出现咳嗽的情况多由肺部感染所致，由于手术的原因而出现术后肺部感染的情况时有发生，一旦患者出现肺部感染就会出现顽固性的咳嗽，此时我们就需要对患者肺部感染进行控制，通常情况下良性胸腺瘤患者术后发生肺部感染的概率是相对比较低的，而恶性胸腺瘤由于其存在肿瘤细胞侵袭的情况而且患者身体状况也比较差，所以在术后比较容易出现肺部感染，在这种情况下我们需要根据患者肺内感染情况进行明确，通常需要对患者的一系列临床症状进行明确，恶性胸腺瘤患者在术后出现肺部感染通常会导致患者出现胸腔积液以及咳嗽的情况，此时我们需要对患者进行痰液化验以及胸腔积液化验，观察痰液以及胸腔积液的具体情况，明确患者肺部感染的严重程度。很多时候，恶性胸腺瘤患者在手术后还会出现心包积液的情况，这一点也需要格外注意，患者出现呼吸困难、胸痛等症状可能不仅是由于肺部感染所致，心包积液也是导致这些症状的重要原因^[1]。恶性胸腺瘤患者因肺内感染而出现顽固性咳嗽的原因可能不仅仅是肿瘤和手术，通常还因为患者术后接受了放化疗等综合性治疗，所以患者自身免疫力受到了较大影响，所以患者容易出现感染的情况，一旦发现恶性胸腺瘤患者出现顽固性咳嗽一定要详细检查患者胸腔情况，对其肺部感染以及心脏功能进行仔细的检查，明确感染的具体情况，尤其要重视痰液检查和胸腔积液检查结果，痰液中是否存在血性物质，胸腔积液是否存在血性物质、是否存在癌细胞，这些对于我们明确患者病情并给出进一步治疗意见都有极为关键的作用^[2]。

恶性胸腺瘤患者在出现顽固性咳嗽的情况下一定要及时针对感染情况进行治疗，及时进行药敏试验，使用菌群敏感的抗生素对感染情况进行控制，但是需要注意的是，由于恶性胸腺瘤患者身体状况已经比较差，而且还需要进行放化疗等其他有一定副作用的治疗，所以在使用抗生素控制感染的过程中需要格外注意用药合理性，一定要避免由于抗生素使用不当导致的额外感染情况。恶性肿瘤患者在抗生素使用上应该尽量减少抗生素的使用种类，大量使用不同抗生素极易导致患者因抗生素导致自身抵抗力下降并引发其他感染，这一点需要格外注意^[3]。

胸腔积液相对比较严重的患者应该考虑进行胸腔穿刺，这样能够直接减少胸腔积液缓解患者症状，在进行胸腔穿刺的过程中要注意控制抽取胸腔积液的量，不应该过多的抽取胸腔积液避免引起应激反应。而且在进行胸腔穿刺的时候也需要注意患者是否有必要进行胸腔穿刺给药，情况允许的话可以采用胸腔穿刺给药的方式使用一些抗菌药物，采用这种方式直接进行给药能够快速达到抗菌消炎抑制感染的作用。当患者存在顽固性咳嗽的情况下，我们应该针对其胸腔感染情况进行进一步检查，除了细菌感染外应该注意患者是否存在真菌感染的情况，很多抗生素面对一系列细菌的时候具有良好的抗菌作用但是面对真菌却没有明显的效果，所以还要考虑患者是否存在真菌感染的情况，如果检查发现患者有真菌感染的情况，要结合患者具体情况给予一定的抗真菌药物，这样才能够有效强化治疗效果。

胸腺瘤患者不论是手术前还是手术后，不论是良性还是恶性，其都有可能出现咳嗽的情况，我们需要根据不同的咳嗽原因来进行针对性治疗。胸腺瘤患者在发现相关病情后第一要务就是明确肿瘤性质及时进行手术，有些患者在经过检查后诊断为良性胸腺瘤因此放松警惕，这是万万不可取的，良性胸腺瘤不及时接受治疗任其发展也有一定几率发展为恶性胸腺瘤，所以一定要引起重视，发现相关情况要根据医生意见及时进行手术治疗。

【参考文献】

[1]李建波,胡赞歌.千变万化的胸腺瘤[J].家庭医药,2019,(11):16-17.

[2]李建波,胡赞歌.浅谈良性与恶性胸腺瘤的区别[J].饮食保健,2019,6(52):51.

[3]蓝恺祺,林贵山,吴义娟, 等.胸腺瘤102例临床分析[J].中国医学创新,2019,16(26):13-17.