分析不同手术方式治疗结肠癌合并肠梗阻的临床效果

分析不同手术方式治疗结肠癌合并肠梗阻的临床效果

于永生

哈尔滨医科大学附属第四医院松北分院普外科 黑龙江 哈尔滨   150028

摘要：目的：分析和探究结肠癌合并肠梗阻患者中应用不同手术治疗方式的临床效果。方法：选取时间：2018年5月至2020年1月，对象：我院接受诊疗的90例结肠癌合并肠梗阻患者，分组方式：盲选法，组别：比对组（n=45，结肠次全切除手术）、研究组（n=45，左半结肠切除一期吻合手术），对比2组患者最终的治疗效果。结果：2组结肠癌合并肠梗阻患者在经过不同手术治疗后的手术时间、术中出血量、住院时间、并发症发生率相比较来说，研究组显著低于比对组，差异存在统计学意义，P＜0.05。结论：左半结肠切除一期吻合手术在结肠癌合并肠梗阻患者中的应用，能够有效的缩短患者的手术时间、住院时间，降低术中出血量和术后并发症的发生率，值得在临床中应用和推行。

关键词：结肠癌合并肠梗阻；结肠次全切除手术；左半结肠切除一期吻合手术

结肠癌，作为一种临床上较为常见的消化道恶性肿瘤，多发于人体直肠与乙状结肠的交界处，常见病因包括：高脂肪食谱、纤维素摄入不足等，在发病初期，患者并无明显的不良表现，在疾病发展至中后期，患者会出现不同程度的腹胀、消化不良、肠梗阻等症状，治疗不及时还会对其生命安全造成严重的威胁^[1]。因此，本文针对结肠癌合并肠梗阻患者应用不同手术治疗方式的临床效果展开探究，汇总如下。

1资料及方法

1.1临床资料

本次研究筛选的90例结肠癌合并肠梗阻患者均为我院在2018年5月至2020年1月期间所收入，将其按照盲选法的方式分为比对组、研究组，每组45例。其中，比对组、研究组分别包含男性患者24例、25例，女性患者21例、20例，平均年龄（59.08±1.12）岁、（62.19±2.05）岁。对比2组患者的性别、年龄后发现，比对组与研究组之间差异较小，可比，P＞0.05。

1.2方法

比对组：结肠次全切除手术，具体操作如下：首先，指导并协助患者保持截石的体位，后对其实施气管插管麻醉的操作，其次，于患者腹部正中部位作一切口，游离盲肠、升结肠、横结肠和降结肠，并将患者体内的回结肠血管与支配盲肠的分支进行保留，切除其余结肠，手术结束^[2]。

研究组：左半结肠切除一期吻合手术。主要内容如下：首先，指导患者保持截石体位后对其进行气管插管麻醉的操作，后采取常规手术入路的方式，将患者体内的病灶完全暴露，同时，分离患者的肠段系膜，将肿瘤部位分离并切除。其次，对患者结肠内的物质采取由近向远的方式进行挤压，对其中的积压物进行处理，后将患者的阑尾进行切除，借助无创肠夹对患者回盲部位的肠腔进行关闭，利用生理盐水对患者的盲肠造瘘部位进行清洗并将PVP碘液注入，观察其肠管有无回缩的现象^[3]。对于部分出现回缩的患者，可以在其盲肠端放置蘑菇形导管，并将其余腹壁处穿出，使其形成盲肠瘘，后将盲肠瘘与负压吸引器进行连接，放置支撑管，手术结束。

1.3观察指标

在结肠次全切除手术、左半结肠切除一期吻合手术治疗后，统计2组患者的手术各项指标（手术时间、术中出血量、住院时间）和术后并发症的发生情况（炎症肠梗阻、切口感染、肺部感染）。

1.4统计学方法

研究应用SPSS22.0软件开展，涉及的计量资料以（ ）代表，t检验；计数资料以（%）代表，卡方检验，P＜0.05。

2结果

2.1手术各项指标

2组结肠癌合并肠梗阻患者在治疗后的手术时间、术中出血量、住院时间相比较，研究组显著低于比对组，P＜0.05。如表1.

表1 2组结肠癌合并肠梗阻患者手术各项指标的分析与对比（ ）

在左半结肠切除一期吻合手术治疗后的研究组患者的并发症发生率为6.67%（3/45），包含：炎症肠梗阻2例、切口感染1例；在结肠次全切除手术治疗后的比对组患者的并发症发生率为22.22%（10/45），包含：切口感染4例，炎症肠梗阻、肺部感染各3例，相比较来说，研究组明显较低，X

²=4.41，P=0.04。

3讨论

结肠癌合并肠梗阻，作为一种临床上较为常见的疾病，多发于40-50岁的中老年群体，如若不及时治疗，还会引发肠穿孔现象的出现，进而严重威胁患者的生命安全^[4]。截止目前，对于该类疾病，临床上仍然是以手术治疗为主。

在本次研究中，结果显示：2组结肠癌合并肠梗阻患者在经过不同手术治疗后的手术时间、术中出血量、住院时间、并发症发生率相比较来说，研究组显著低于比对组，差异存在统计学意义，P＜0.05。主要原因分析为，对于结肠癌合并肠梗阻患者，在使用结肠次全切除手术治疗的过程中，虽然能够彻底的清除患者体内的病灶组织，但是极易对其腹部组织造成一定的影响，进而导致各类感染的出现；而左半结肠切除一期吻合手术治疗过程中，工作人员可以通过扩肛处理和灌洗肠道的操作来有效的降低患者在术后各类并发症的发生率，提高预后效果，清除病灶组织，从而促进患者尽早的康复^[5]。

总而言之，对于结肠癌合并肠梗阻患者，在进行治疗的过程中可以采用左半结肠切除一期吻合手术的措施，一方面，能够较好的缩短患者的手术时间、住院时间，减少术中出血量情况；另一方面，还能够有效的降低患者在术后切口感染、肺部感染和炎症肠梗阻等并发症的发生率。

参考文献：

[1]汪龙庆, 岳振宇, 高波. 右半结肠癌合并不全性肠梗阻采用中间尾侧联合入路与头侧中间入路行腹腔镜手术的疗效比较[J]. 中国医师进修杂志, 2019, 42(9):804-807.

[2]姚璐, 龚昱达, 张波, et al. 急性肠梗阻的病因及治疗分析[J]. 中华普通外科杂志, 2019, 34(3):196-199.

[3]范风亮. 清胰承气汤辅助治疗急性胰腺炎患者肠梗阻的疗效[J]. 中华胰腺病杂志, 2018, 18(1):47-49.

[4]刘洪杰, 孙浩然, 李永元, et al. 粘连性肠梗阻的CT表现与手术对照分析[J]. 中华普通外科杂志, 2018, 33(1):57-60.

[5]陈芳, 钱艇, 李伟玲, et al. 便捷式肠管减压穿刺装置在肠梗阻手术中的应用[J]. 中华现代护理杂志, 2019, 25(3):269-269.