细节管理在终末期糖尿病肾病血液透析护理中的应用

细节管理在终末期糖尿病肾病血液透析护理中的应用

彭杨霞 任雨 霍玉萍

新津县人民医院 四川成都 611430

【摘要】目的：研究分析细节管理在终末期糖尿病肾病患者实施血液透析过程中的应用效果。方法：将本院2018年1月-2020年1月接收的166例终末期糖尿病肾病血液透析患者分成常规组（常规管理）、研究组（细节管理）。各83例。结果：研究组SAS评分、SDS评分低于常规组，生活质量、满意度高于常规组（p<0.05）。结论：细节管理能够更好的减轻患者负性情绪，提高其生活质量，提高护理满意度。

【关键词】细节管理；终末期糖尿病肾病；血液透析；护理效果

糖尿病肾病是常见的糖尿病并发症，以糖代谢失衡为主要特征，同时累及其他脏器组织，尤其是终末期糖尿病肾病，给患者生命安全带来了的严重的威胁。临床对于该病的治疗尚无特效手段，无法彻底根治，一般通过血液透析来延长其生存周期^[1]。但是，长时间的血液透析极易导致患者过度焦虑抑郁，进而降低临床治疗效果。基于此，血液透析治疗终末期糖尿病肾病患者过程中辅以合理科学的护理措施，帮助患者改善预后，显得至关重要。本研究特此尝试了细节管理，旨在减轻患者负性情绪，促使其生活质量、满意度提高。现做如下报道：

1.一般资料与方法

1.1一般资料

本研究166例终末期糖尿病肾病血液透析患者纳入2018年1月--2020年1月。自愿参与且知情同意，已经签署过同意书；血液透析>1年；糖尿病肾病发展至终末期。排除免疫系统疾病、精神系统疾病患者。根据双盲随机对照原则，予以分组探讨，即常规组和研究组，每组分别83例。研究组包括41例男性和42例女性，年龄48-78岁，均龄（61.7±9.2）岁，病程1-7年，平均（3.4±0.4）年。常规组包括42例男性和41例女性，年龄46-78岁，均龄（61.2±9.4）岁，病程2-7年，平均（3.5±0.3）年。各组基础资料经临床统计学检验，结果P值＞0.05。

1.2方法

给予常规组83例患者常规管理：根据医师嘱咐，由护理人员对患者进行相关护理操作，包括体征监测、病情观察、营养支持以及心理安慰等等。

给予研究组83例患者细节管理，所有操作基于常规管理之上，包括（1）治疗前。由于疾病带来的痛苦，加之患者不了解疾病，极易过度焦虑抑郁，进而影响患者治疗依从性，降低其血液透析疗效，对此，护理人员应当及时评估患者心理健康状况，主动疏导患者负面情绪，用通俗易懂的语言，科普疾病相关知识，促使患者依从性提高^[2]。与此同时，充分做好血液透析之前的准备工作。术前穿刺弹性良好以及粗直的血管，若患者血管条件不满意，指导患者术前14d进行握拳运动，充盈其血管。（2）治疗中。重点观察患者导管是否通畅；保证局部穿刺点的皮肤干净卫生；密切留意患者面色神情，主动询问患者有无不适，及时予以对症处理^[3]；根据患者饮食喜好，在血液透析持续2h后为患者提供营养餐，以防低血糖。（3）治疗后。嘱咐患者安静休养，积极预防感染性、高血压脑病、低血压等并发症；为患者补充营养，促使其预后改善；严控钠盐、水分的摄入，提供低糖、低脂饮食^[4]。

1.3观察指标

用焦虑量表SAS评估患者焦虑情绪，分值越低越严重；用抑郁量表SDS评估患者抑郁情绪，分值越低越严重；用生活质量测定量表评估患者生活质量，分值越高越好，满分100分；用本院自拟的百分制调查表，统计患者满意度，分值越高越满意。

1.4数据统计处理

汇总并分析观察主体的研究数据，并利用SPSS22.0软件对研究数据进行统计。用均数±标准差（x±s）表达正态分布的计量资料并用t检验。当P值<0.05时，说明差异有统计学意义。

2.结果

与常规组相比而言，研究组SAS评分、SDS评分更低，生活质量、满意度评分更高（p<0.05）。详情见表1。

表1 研究组与常规组护理效果对比（x±s，分）

3.讨论

血液透析无法完全根治终末期糖尿病肾病，只能延长患者生存周期，而护理措施的配合则直接关系到患者预后。细节管理属于现代化护理管理模式，提倡认真谨慎的态度、科学精神，致力于各个环节的精确化，重视每一个细小的问题；细节管理具有极强的针对性、较高的安全性，要求护理人员围绕患者实际情况，在治疗前、治疗中、治疗后等不同阶段，一步一步落实各项护理操作，系统化、具体化、规范化患者血液透析过程，同时要求家属一直陪护在患者身旁，让患者得到家人的支持，以此来提高患者心理健康水平、生活质量、满意度^[5]。本研究结果发现，研究组SAS评分、SDS评分低于常规组，生活质量、满意度高于常规组（p<0.05）。证实了细节管理的有效性，值得在临床中推荐应用。

参考文献：

[1] 于睿超, 汤曦, 付平. 糖尿病肾病临床规范化治疗——指南解析[J]. 西部医学, 2015, 27(2):161-163.

[2] 张邱群, 张丽华, 陈庚. 糖尿病肾病患者血液透析的护理体会[J]. 糖尿病新世界, 2019(7):87-88.

[3] 李彩霞. 整体护理干预对糖尿病肾病血液透析患者心理状态及生活质量的影响[J]. 实用糖尿病杂志, 2019(4):12.

[4] 林兴芳. 精细化护理对糖尿病肾病血液透析患者自护能力及心理状态的影响[J]. 西藏医药, 2018(3):121-123.

[5] 周丽梅, 邓丽敏, 周晓东. 糖尿病肾病患者血液透析护理[J]. 中国实用医药, 2015(7):231-232.