宫颈阴道常见超声诊断

宫颈阴道常见超声诊断

成立贵

眉山肿瘤医院 四川 眉山 620010

宫颈上端为子宫，下端在阴道中，是女性生殖系统中非常重要的器官之一。因为阴道中存在着非常多的生物菌群，宫颈可有效阻止生物菌群进入上生殖道中，但是宫颈极易受到感染，导致患者发生宫颈疾病。宫颈外口区发生病变可通过裸眼、宫颈细胞学、阴道镜观察或内诊触感等手段进行探查，而超声检查可以清晰显示宫颈及周边组织结构和准确作出疾病诊断。

1.阴道超声简介

阴道超声是检查宫颈阴道的常见方法之一，相对于腹部超声来讲，阴道超声具有不可比拟的优势，因此更推荐选择阴道超声诊断妇科疾病。阴道超声检查适用于有过性行为的女性，女性进行阴道超声检查时基本没有要求，可在排空膀胱尿液后直接进行检查。一般女性月经起始日后第10 d是进行阴道超声检查的最佳时间。阴道超声频率高，可清晰显示女性子宫形态以及实际情况，判断患者是否怀孕、宫外孕、早期子宫内膜病变、子宫及卵巢肿瘤病变、盆腔脓肿、炎性包块、慢性宫颈炎等病变，结果较为准确。阴道超声不仅对妇科病变的发现和良恶性作出判断，以及可动态重复检查对妇科疾病疗效作较准确评估，特别是经阴道超声下超声造影、三维超声、超声引导下穿刺活检等新技术应用更是极大提高了妇科疾病诊断和治疗精准度。

2.阴道超声检查方法

经阴道超声检查时，患者需提前排尽小便，取截石位，在探头上涂抹好无菌耦合剂套上避孕套放入患者阴道中，注意动作轻柔。然后，调整检查频率并移动探头，获取受检者宫颈内口及外口的图像，并显示出整个宫颈内部组织结构，测出宫颈阴道长度、内口宽度以及形态结构。对于患有宫颈疾病的患者，还可以通过阴道超声探查病灶的数目、位置及血流分布等。如果患者宫颈健康，则声像图表现宫颈轮廓形态规整，能清晰显示内部结构和毗邻关系，横切面中可以显示出点状或者棒状的血流信号。

3、宫颈疾病的超声特征

不同宫颈疾病患者病灶的形状、大小及结构上都有所不同，进行超声检查的影像学特征也不同。（1）宫颈囊肿。该疾病在临床非常常见，是宫颈受到炎性刺激导致宫颈腺体口受到压迫，分泌物无法排出而引起的。影像学特征：前后唇内存在不定数量的类圆形无回声区，管壁薄弱，直径大小不一，合并感染时囊肿呈低回声。（2）宫颈息肉。因为宫颈管粘膜增生导致梗凸起，其表面易发生溃烂，是阴道出血的常见原因。影像学特征：宫颈管内或外口处可见不定数量的不均质高低回声，息肉周围回声较高，边界处比较容易分辨。（3）宫颈肌瘤。在子宫疾病中比较特殊，不常见，一般为单发。影像学特征：肌层内存在高低回升结节，边缘处容易辨认，包膜完整，回声不均质，如果肌瘤比较大会导致宫颈形状改变。（4）宫颈恶性肿瘤。临床非常常见，早期症状轻微，超声也很难发现。待病情严重后超声特征为宫颈变大，形状改变，边界模糊，颈管堵塞积液，宫颈癌侵及宫旁组织致周边结构不清，如侵犯膀胱输尿管导致肾积水。

多普勒超声不仅可清楚显示宫颈病灶，还可以检查阴道，观察病灶血流。如图表1。

表1 各类宫颈疾病病变部位血供表现

除上述疾病外，阴道超声还可用于宫颈机能不全、宫颈肥大、宫颈妊娠等宫颈疾病的诊断中。

4.阴道超声的优缺点

阴道超声检查宫颈疾病优点：（1）检查前患者可排空膀胱，省去了憋尿的痛苦感。（2）以腹部超声为基础，通过阴道直接进行腹腔扫描，与传统腹部B超检查相比，直接贴近检测部位，阴超探头频率高，其成像显示更为清晰。（3）检查过程不会对受检者的机体产生损坏，可重复性高。（4）对于腹部脂肪过厚或肠气过多的患者，阴道超声检查的清晰度不会受到影响。

阴道超声检查的缺点是：（1）对于较大肿块和肌瘤难以显示全貌，需联合腹部超声进行检查。（2）需由阴道置入超声探头，所以处女、外阴畸形患者禁用，处于月经期或患有阴道炎症的患者禁用。（3）检查时需脱掉下身衣物，容易使患者产生焦虑情绪。

随着女性健康得到越来越多的重视，对宫颈疾病诊治方面的研究也越来越多。阴道超声检查因有着诸多优点在临床得到广泛应用，结合超声新技术使用极大提高了宫颈疾病的鉴别能力，为临床诊治提供精准依据，利于女性健康恢复。