孕期贫血你该怎么办？

孕期贫血你该怎么办？

丁宇

崇州市妇幼保健院 四川 崇州 611230

一些女性虽然在怀孕之前身体很健康，但是在进入到怀胎十月的过程之中，贫血就逐渐随之而来了。因为在孕激素的作用下，妊娠期血容量增加40%到45%，这也是为了满足胎儿对于营养和氧气的需求，从而导致孕妇血液被逐渐稀释，降低了血液之中血红蛋白的浓度。这种情况的出现与营养不良并没有直接关系，是妇女妊娠期间的一种生理现象，也就是妊娠期的生理性贫血。这并不是一种疾病，大多数孕妇都会有这种反应。这种生理性贫血血红蛋白的下降程度并不高，在生产之后便可以恢复到正常指标，也没有不适的症状出现。而还有一种情况是属于病理性贫血，也叫妊娠期贫血。其中以缺铁性贫血多见，由于铁摄取不足或吸收不良引起，约占95%；巨幼细胞贫血是由于叶酸和（或）维生素B12缺乏引起DNA合成障碍所致的贫血；溶血性贫血其原因可能为免疫因素或其他原因如红细胞脆性增高或微血管病变所致；再生障碍性贫血是由骨髓造血干细胞数量减少和质的缺陷导致的造血障碍，还有一部分为遗传性贫血如地中海贫血等。大部分的准妈妈在怀孕之前与怀孕的时候没能够补充足够的叶酸、维生素B12与铁等，没有办法满足胎盘及胎儿的需求，有可能出现贫血情况，所以缺铁性贫血和巨幼细胞贫血也将是我和准妈妈们共同讨论的话题。

处于贫血期的孕妇会时常感到疲惫，浑身无力，心悸气短，面色苍白，并且伴有明显的睡眠不足的状态，在日常饮食时偶尔会出现没有食欲、腹胀、腹泻的现象，这些都是常见的贫血早期的症状。重度贫血时，如果贫血程度较重则影响较大且广泛，对孕妇而言，可能因心肌缺氧导致贫血性心脏病，胎盘缺氧易发生妊娠期高血压或妊娠期高血压性心脏病，易发生产后出血，容易并发产褥感染，且早产及流产可能性均增加。由于胎盘供血供氧不足，还会影响胎儿的生长发育、胎儿窘迫或死胎，叶酸缺乏可导致胎儿神经管缺陷等多种畸形。那么孕期贫血到底该怎么办呢？下面我们来细细说。

1. 饮食调节

发生缺铁性贫血的原因是体内铁的摄入不足或吸收不良，长期有挑食、偏食或者患有寄生虫病的孕妇，最容易发生贫血，其身体抵抗力会相对减弱，在妊娠期、产时或产后极其容易被各种疾病侵害，严重者还会因此出现胎儿发育迟缓，甚至引起早产或死胎。一般轻度贫血（血红蛋白浓度在100-110g/L之间），先进行饮食调节，饮食调节的具体方法如下：

1. 动物的血和肝脏

铁含量最丰富的部分莫过于一些动物的肝脏和血液。动物肝脏富含铁、维生素A、叶酸等微量元素，如锌、硒等，能有效促进人体对铁的吸收，因此孕妇可以多吃动物肝脏，如猪肝、血肠等，来补充体内的铁元素。

2. 新鲜的蔬菜

新鲜的绿色蔬菜富含叶酸。对于贫血的孕妇来说，它不仅是一种有效的补血食品，而且能够为母体补充多种维生素和氨基酸，是孕妇食补的最佳选择。例如新鲜的生菜、萝卜、芹菜等。

3. 黑色食物

据民间传统所说，黑色食物中富含大量的铁元素，而且更容易被人体所吸收，所谓的黑色食物，即黑木耳、黑芝麻等，常吃这些食物，能明显的改善孕妇机体对铁元素的吸收利用，起到补血的作用。

4. 适当补充维生素C

人体最容易吸收的铁为二价铁，但是我们通过各种食物补充的铁为三价铁。所以说孕妇还要多食用维生素C含量丰富的食物，因为维生素C能够帮助铁进行转化。很多水果之中都富含丰富的维生素C，如：橙子、猕猴桃以及柑橘等。另外，鲜枣之中的维生素C含量也非常丰富，所以在鲜枣上市的季节，孕妇可以多吃一点。

2. 药物调节

对孕期血红蛋白浓度低于110g/L的孕妇，则需要完善铁蛋白检查，对铁蛋白贮备少的孕妇，也不能完全通过补充营养和食物来改善，所以需要在医生指导下服用补铁药物。比较常见的铁剂有：硫酸亚铁、多糖铁复合物以及富马酸亚铁等。这些铁剂只用选择其中一种就可以了，不用混合服用。孕妇要注意，贫血的时候，铁不是越多越好，只要严格按照医嘱服用就可以。另外，贫血孕妇要注意，最好是饭后30分钟服用铁剂，因为有些孕妇在服用铁剂是会出现严重的胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹泻等。如果是巨幼细胞贫血，在医生指导下口服叶酸或者肌注叶酸或维生素B12。

如果是重度贫血，血红蛋白浓度低于60g/L，则需要少量多次输血，接近预产期则提前入院待产。

正常情况下，准妈妈贫血不需要太紧张，大多数缺铁性贫血和巨幼细胞贫血，基本上可以通过补充食物和药物来治疗。但是准妈妈们也不能忽视和盲目治疗，需要在孕期进行规范的产前检查，明确贫血的原因，在医生的指导下，结合食物和药物来进行治疗，合理补血。祝愿准妈妈们生育健康聪明的宝宝。