子宫内膜癌术后必读

任小燕

元达联合医院（达州市通川区红十字医院） 四川，达州 635000

子宫内膜癌属于一种上皮性恶性肿瘤，多在女性围绝经期和绝经后出现。作为一种常见的女性生殖系统疾病，我国每年大约有20万新增病例，因此该类疾病也成为了第三大致女性死亡的恶性肿瘤疾病。总结子宫内膜癌发生的病因，其与患者的生活方式息息相关，与患者存在的地区也有显著的关系，例如在北美和欧洲，就属于该疾病的多发区。在我国临床中常见的子宫内膜癌患者，多采用手术进行治疗，然而手术仅仅是一种治疗方式，术后的护理措施和康复注意事项才是患者需要重点注意的内容。因此本文将对子宫内膜癌患者手术后的注意事项和护理措施进行普及，以帮助子宫内膜癌患者在手术之后能够获得更有效的护理指导，从而获取良好的康复效果。

1子宫内膜癌分型

结合子宫内膜癌的发病机制和生物学特点进行分析，子宫内膜癌可分为雌激素依赖性和非雌激素依赖型两种疾病类型，但是具体的发病机制和致病原因目前并不十分清楚。结合这两类发病类型进行分析，非雌激素依赖型患者是在没有孕酮拮抗的雌激素长期作用下导致的子宫内膜发生增生性病变，最后在患者子宫内膜出现癌变，这种情况下的癌变肿瘤分化较好，例如浆液性癌、透明细胞癌等。而雌激素依赖型子宫内膜癌患者的发病多与基因变异有显著的关系，常见于绝经后的老年人，大多形体消瘦，表现为雌激素水平不高，在癌灶周围出现萎缩的子宫内膜，肿瘤恶性程度较高，分化较差，预后不良，例如子宫内膜样癌、粘液性癌等。

2子宫内膜癌手术治疗

手术是治疗子宫内膜癌患者的主要方法，对于疾病早期的患者，其手术的目的是将手术和病理进行分期，从而有效的判断患者的病变范围和预后关系，通过手术切除病变的子宫和可能存在的转移病灶。在手术的过程中其步骤一般包括腹腔冲洗液检查——筋膜外子宫切除——双侧卵巢和输卵管切除——盆腔淋巴结清扫——腹部主动脉旁淋巴结切除术。在手术的过程中可结合医疗措施采取开腹和腹腔镜来完成，手术方式采用改良的子宫广泛切除术，结合患者的治疗情况，在术后还需要为患者提供放化疗，对于子宫内膜癌III期和IV期患者应尽量缩瘤，从而为患者的术后放化疗创造有利的条件。有一部分早期子宫内膜癌患者可以通过规范的手术得到治愈，而具有复发的高危因素或者是晚期的癌症患者则需要采用术后辅助治疗。接受子宫内膜癌手术治疗的患者大多年纪较大，并伴有多种基础性疾病，在手术之后会出现相应的并发症，例如高血压、糖尿病、肥胖及心血管疾病，会严重影响患者的身体康复情况和手术耐受情况，因此需要充分结合患者本身的特点进行个性化的护理。

3子宫内膜癌患者手术后注意事项

3.1术后预防切口感染

患者在接受手术之后应有效地预防切口感染，如果是腹腔镜手术，应注意脐孔伤口的消毒，因为脐部的生理特征，其伤口处于深陷状态，容易发生感染，因此需要每天采用消毒剂清洁脐口，保持伤口干燥，有效地预防切口感染。此外还有一伤口在阴道里，要注意阴道卫生，每日放甲硝唑栓药物在阴道进行消炎，可以有效的促进阴道顶伤口愈合，还可以预防感染。若为开腹手术，其伤口更大，更应保持伤口清洁和干燥。若伤口出现红、肿、热、痛、渗液、或者阴道出现脓性分泌物，则提示伤口出现了感染症状，应及时就医处理。

3.2预防腹部压力过大

子宫内膜癌患者术后会对其腹部和阴道顶进行伤口缝合，伤口完全愈合之前，切忌腹部压力过大，以免导致伤口裂开出血，尤其是腹壁切口和脐孔及阴道顶的伤口易出现撕裂，在腹腔内大量出血，更有甚者导致患者肠管会通过脐孔或阴道挤压而脱出，这些情况都会为患者带来严重的生命危险。通常情况下，在患者术后前期引起腹部压力过大的情况有以下几种：恶心呕吐、长期的慢性咳嗽、便秘、用力憋气、过重的体力劳动等。因此在术后应尽可能的避免上述情况，防止腹部压力过大。

3.3导尿管护理

患者术后会保留导尿，首先应保障导尿管固定通畅，然后需每日为患者更换集尿袋，同时要观察患者尿液排出的量、性状、颜色，并进行详细的记录，若患者的尿液出现浑浊则可能出现尿路感染。同时也要防止导尿管堵塞的情况，当患者3h以内一点小便都没有，可能出现导尿管阻塞，此时会引起患者膀胱过度膨胀，影响膀胱的功能和恢复。

3.4保持良好的生活习惯

良好的生活习惯对于促进子宫内膜癌患者术后快速康复有着非常重要的作用。患者术后应居住在整洁、卫生、安静、舒适的环境，房间多进行通风，采光良好，讲究术后生理卫生。应戒烟戒酒，康复期戒性生活，保持足够的休息和睡眠。改善饮食习惯，以清淡饮食为主，避免油炸辛辣食物。同时多进食富含高热量、高蛋白、高纤维的食物，补充维生素，保持营养均衡，多吃水果蔬菜。既有效地保障患者伤口快速康复，又有利于改善患者的肠胃功能，提升患者免疫力。

3.5术后盆底肌康复训练

患者术后会发生盆腔解剖结构的改变，因此应鼓励患者尽早的进行盆底肌肉康复训练。指导患者练习缩肛运动，然后再收缩阴道和尿道，感觉到盆底肌上提为目标，同时放松大腿和腹部的肌肉，每次持续6-10秒，重复30-50次，上述操作每日进行3-4次。

参考文献：

[1]张培培,张晓童,陈文倩,郭山伟,南芳芳. 子宫内膜癌患者的术前及术后护理[J]. 西北民族大学学报(自然科学版),2017,38(03):76-78.

[2]舒薇. 子宫内膜癌根治术围手术期护理效果[J]. 当代医学,2016,22(26):112-113.