哪些疾病可以采用血液透析

哪些疾病可以采用血液透析

向宝春

射洪市人民医院肾内科 四川 射洪 629200

血液透析是急慢性肾衰竭治疗的主要方式之一，它通过将患者体内的血液引流至体外，经过血液透析器，使血液和与机体溶液相似的透析液中经过弥散、超滤、吸附、对流等原理进行物质交互，将血液中的毒物、代谢废物清除，实现电解质、酸碱度的平衡，并且排出体内多余的水分，最后将净化的血液在运回患者体内的整个过程。

血液透析原理。弥散：是运用血液透析时主要依靠的清除溶质机制。溶质会从高浓度梯度向低浓度梯度转运，这一过程为弥撒。实现这一机制的主要原理是溶质分子、离子的不规则运动即布朗运动；对流：溶质会随着溶剂的运动穿过半透膜，这一过程为对流。对流的形成条件为膜两侧的静水压，不受其他因素影响；吸附：溶液中的正负电荷会因为物质间相助作用力以及范德华力和透析膜另一侧的亲水基团进行有选择的结合，如某些蛋白质、病毒、药物的吸附。水的转运，超滤；就是溶液会因为渗透压浓度梯度以及静水压剃度从梯度高的一侧运动到半透膜低的一侧，影响超滤的因素有静水压、渗透压、跨膜压力、超滤系数。

适应症。多种中毒类型症：药物中、毒物中毒；不明原因的机体器官功能性障碍以及全身性状况下降；急性、慢行肾衰竭以及合并严重营养不良症；尿毒症胸膜炎、心包炎；尿毒症合并神经病变；急性、慢行肾衰竭合并严重贫血症；各种类型的血症；严重的代谢性酸中毒；容量负荷过重导致的急性心力衰竭或药物难以控制的高血压；急性肾损伤。

急性肾衰竭：在肾病的各种类型中，肾衰竭是临床比较常见的类型，急性肾衰竭是发展到比较严重阶段的一种高危损伤。因为致病因素的不同，其发病的程度以及周期各有差异。急性肾衰竭主要的致病因素是因为患者体内的肾小球过滤功能障碍，导致过滤率明显降低，从而使机体的肌酐和尿素产生异常，以出现无尿、少尿等临床症状。如果患者没有得到及时治疗，则会危及生命，在临床治疗定义中急性肾衰竭属于危重疾病。就目前而言，治疗急性肾衰竭的主要方式还是血液透析治疗，这种治疗方法能狗帮助患者降低体内的尿素氮与血肌酐，从而让患者体内不发生炎症反应，顺利度过危险期，为以后的治疗赢得时间与机会。

糖尿病：糖尿病也是临床上常见的疾病之一，该病可以合并出现多种疾病，糖尿病肾病就是众多并发症之一，糖尿病肾病患者肾功能不完整，可能引起尿毒症，给治疗增加一定的难度，甚至严重时威胁生命。目前对于治疗糖尿病肾病的主要治疗方法还是血液透析治疗，该种治疗方式具有操作简单、经济等优点，可以在治疗中对肾功能起到一定的保护作用。而且采用血透治疗还能减少并发症的出现，对保护患者生命具有重要意义。由于患有糖尿病的患者多有身体耐受性弱，心力衰竭、内分泌紊乱等特征，对增加致死率风险极高，而实用血液透析治疗同样可以很好的纠正这些 不良因素，给患者带来生命保障。

尿毒症：尿毒症是由于肾功能不全而导致毒素在体内聚集，使内环境紊乱，导致出现全身性的毒素反应如高血压、肾病贫血、电解质紊乱等等。如果在此期间患者的尿量还有，就证明肾脏纤维化还没有完全触及整个肾脏，也就是意味着还有部分肾功能是可以实现的，这是对于治疗是非常有意义的。目前对于治疗尿毒症最主要、比较有效的方法还是进行血液透析治疗。血液透析治疗是一种维持性治疗，其治疗的本质相当于人工肾。

代谢性酸中毒：身体一旦出现代谢性酸中毒就会导致很多的负面影响如负氮平衡、厌食、乏力、心血管系统功能障碍、血脂代谢紊乱、蛋白质分解增加等等，从一定程度上加增了慢性肾衰竭的进程。不论代谢性酸中毒发展的程度高低，均能对身体产生不良影响。高浓度碳酸氢盐是一种运用于治疗该疾病的药物，它具有安全性高、耐受性强的特性，通过将该物质运用于血液透析过程中能够很好的期待纠正患者代谢性酸中毒。血液透析之后可明显减少蛋白质的分解。经过血液透析治疗后可以明显增加碳酸盐的浓度，是细胞内缬氨酸水平改善，也能使慢行肾衰竭患者营养不良的症状得到改善。

慢性肾衰竭：慢性肾衰竭在老年人群中发病率较高。目前治疗慢行肾衰竭的主要方式还是要通过血液透析来维持患者的生命。传统的血液透析虽然能起到一定的治疗效果，但是透析中仍然存在一部分的毒素分子没有被彻底清除，因此容易造成毒素不彻底而堆积，造成疾病的复发，严重影响了透析效果以及患者的生命健康。现在又在以前的基础上引进了高通量的血液透析治疗，这种方式能够比以往清理更为彻底，是一种比较理想的噱头方式。这种方式能后明显的、较好的将毒物清除，避免了堆积，改善了患者血脂、减少了患者病发心脑血管疾病的概率，也不会增加患者的经济负担，而且操作简单，在临床更能体现出治疗价值。