肝胆外科护理常规

肝胆外科护理常规

张辉艳

四川省资阳市安岳县人民医院普外科 四川省 资阳市 642350

肝胆疾病多发于成年患者，一旦发病便会影响患者的生命健康安全，针对肝胆疾病，临床医学多采用手术治疗方法，为了改善肝胆外科患者的不良症状，降低术中风险，提高患者满意率，护理人员还需采取常规的护理干预措施，提高手术治疗效果，详情如下：

1. 术前护理

当患者入院后，护理人员应对患者的意识状态、营养情况、皮肤黄染程度等进行监测，同时对患者腹部体征严格观察，判断患者是否出现呕吐、腹痛等症状。肝胆外科主管医生、护士长以及临床经验丰富的护理人员组成整体护理干预小组，分析以往常见的护理问题，总结护理经验，以此提出针对性的护理对策，并依据入院时、院中、出院后的各个环节以及患者的具体情况进行护理方案的制订。一方面，护理人员应做好术前护理，对患者疼痛情况合理评估，对患者的疼痛部位、发作时间、发作原因等全面观察，如若患者疼痛程度较深，可给予解痉镇痛药物来缓解患者的疼痛感。与此同时，护理人员还需采取饮食护理干预手段，引导患者进食高蛋白饮食以及高碳水化合物，从而避免急性胆囊炎的发生。同时给予患者进行皮肤护理，通过涂擦止痒剂来达到止痒目的。当患者出现发热症状，需对其生命体征严格监测，详细观察患者病情，一旦出现异常应立即向医生汇报，以防休克症状的发生。

在行手术治疗前，护理人员应做好术前护理工作，针对腹腔镜手术患者应做好皮肤清洁工作，指导患者用肥皂水进行清洗，同时做好呼吸道准备，将CO2注入患者腹腔从而形成气腹，为腹腔镜手术操作留下空间。由于CO2弥散入血会充分抑制患者呼吸，据此患者在手术治疗前需做好呼吸功能锻炼。为了获得良好的康复效果，患者在术后应避免抽烟，形成良好的生活习惯。

2. 术中护理

在手术治疗过程中，护理人员应做好术中护理干预工作，保持室内的安静状态，根据实际情况对手术室内的湿度及温度合理调节，在不影响手术的前提下，尽量协助患者摆放一个舒适的体位。在进行胆囊切除术的过程中，密切观察患者的生命体征，如发现患者出现呼吸变快、血压上升、等异常情况，及时告知手术医师。

在术中护理当中，护理人员扮演的角色至关重要，为了降低术中风险的发生，护理人员应秉着认真负责的态度，对每一个手术环节进行观察，做好辅助工作，避免一时疏忽而带来风险。

3. 术后护理

当患者手术结束后，护理人员还需加强术后护理干预，指导患者采取合理的体位，待患者麻醉清醒后，协助患者取半卧位，充分缓解疼痛感。另外术后禁食6小时，术后24小时内应以半流质、无脂流质食物为主，并逐渐过渡到低脂饮食。另外护理人员还应定期为患者更换敷料，避免手术切口感染。

为了降低高碳酸血症的发生率，护理人员需予以低流量吸氧，鼓励患者咳嗽，帮助体内CO2排出。由于C02在腹腔中聚集会产生碳酸，从而引起术后肩背部酸痛，针对这种情况一般无需特殊处理，待患者自行恢复。

此外，护理人员还应妥善固定腹腔引流管，对引流液的性状、颜色详细观察并记录，保持管道的畅通，如有异常需及时报告医生。

除此之外，并发症的护理与观察也显得尤为重要，护理人员需严格观察患者各项生命体征以及引流液情况，如若患者出现腹痛、腹胀、发热等表现，引流液呈黄绿色胆汁样，则提示发生胆瘘，这种情况一旦出现需向医师及时报告，做好预防感染的基础护理。对于存在呕吐、剧痛患者还应加强急诊护理，通过针对性措施的应用对患者进行指导，从而获得良好的干预效果。

4. 出院指导

当患者病愈出院时，护理人员需给予出院指导，叮嘱患者养成良好的生活习惯，注重饮食的健康与安全，同时对出院后各类注意事项详细介绍，在恢复期间的饮食方面应以清淡为主，避免使用低脂肪、低胆固醇、高碳水化合物等食物，禁止食用油腻食物。还要保持平和情绪，鼓励患者参与室外运动，保持适当锻炼。另外告知患者复诊的时间以及出院后服药的方法。另外护理人员应该告知患者术后饮食，活动，休息以及伤口处理的方法，将重要的注意事项、复诊时间、联系电话告知患者及患者家属，并嘱咐患者要遵照执行。

在临床护理干预中，护理人员需以患者实际情况对护理方案进行制定，为了提高护理人员的工作热情，医院部门需对激励机制进行建立，以此激发护理人员的积极性，，确保护理人员创造性与主动性的全面提升，使护理人员将自身价值发挥出来。对于表现优异的护理人员可采取物质奖励或精神奖励，为其提供平深造学习的机会，通过这种方法来增强护理人员的自信心。

在肝胆外科手术患者中，通过术前护理、术中护理、术后护理以及出院指导，可有效规避术中极易出现的风险，不仅使手术顺利的进行，也有效的缩短患者的住院时间，并加快患者的康复速度，从而为患者提供更加优质的服务，这对医患关系的和谐以及医疗事业的发展都起到促进作用。

通过上述分析我们不难发现，在肝胆手术中实施常规护理干预措施可改善患者焦虑和恐惧等不良心理，提高患者配合度和患者满意度，同时减少医疗上的纠纷，加快患者的康复速度及缩短康复时间，是具有应用价值的护理方案。