膝骨性关节炎患者联合应用 曲安奈德、玻璃酸钠与 硫酸氨基葡萄糖治疗的 疗效

膝骨性关节炎患者联合应用 曲安奈德、玻璃酸钠与 硫酸氨基葡萄糖治疗的 疗效

高春雨

齐齐哈尔市第二医院 黑龙江 齐齐哈尔 161000

【摘要】：目的 探讨膝骨性关节炎（KOA ）患者联合应用曲安奈德、玻璃酸钠与硫酸氨基葡萄糖治疗的效果及对关节滑液骨桥蛋白(OPN)和血管内皮生长因子(VEGF)水平的影响。方法 选择我院2018年1月-2019年12月收治的88例KOA患者作为本次的研究对象，按照随机数字表法将其分为相同例数的两组：联合组和对照组，每组患者各有44例。对照组患者采用玻璃酸钠治疗，联合组患者联合应用玻璃酸钠、曲安奈德与硫酸氨基葡萄糖治疗。比较两组患者的治疗效果，检测并比较治疗前后两组患者关节液OPN和VEGF水平变化。结果 联合组总有效率为97.73%，明显高于对照组的81.82%，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后两组患者关节液中OPN及VEGF水平均明显降低（P<0.05）。联合组治疗后关节液中OPN及VEGF水平较对照组降低更加显著（P<0.05）。结论 KOA患者联合应用曲安奈德、玻璃酸钠联合硫酸氨基葡萄糖治疗取得的效果满意，并可以有效调节关节滑液中OPN和VEGF水平，具有大力推广及应用的价值。

【关键词】：膝骨性关节炎；关节滑液；骨桥蛋白；血管内皮生长因子；疗效

膝骨性关节炎(KOA)是一种以关节疼痛、畸形和活动受限为主要临床表现的慢性关节炎疾病，病理特征是软骨变性和丢失、关节边缘和软骨下骨骨质再生[1]。临床大多使用非甾体抗炎药物联合玻璃酸钠膝关节注射疗法治疗，可取得良好整体消炎效果，但单用一种药物行关节内注射难以取得满意效果。本文观察分析了KOA患者联合应用曲安奈德、玻璃酸钠与硫酸氨基葡萄糖治疗的效果及对关节滑液OPN和VEGF水平的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择我院2018年1月-2019年12月收治的88例KOA患者作为本次的研究对象，按照随机数字表法将其分为相同例数的两组：联合组和对照组，每组患者各有44例。其中，联合组男性患者17例，女性患者27例，年龄40-81岁，平均年龄（61.89±6.58）岁。对照组男性患者19例，女性患者25例，年龄42-79岁，平均年龄（61.74±7.29）岁。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），两组之间可以进行比较及分析。

1.2治疗方法 对照组患者关节腔内注射2 ml玻璃酸钠注射液，1次/周，连续治疗5周。联合组患者关节腔内注射玻璃酸钠注射液2 ml+曲安奈德注射液1 ml，1次/周；口服硫酸氨基葡萄糖胶囊，1粒/次，2次/日，连续治疗5周。

1.3观察指标 比较两组患者的临床疗效：临床控制为患者的膝关节肿胀、疼痛完全消失，关节功能恢复正常，日常活动时无明显疼痛感；显效为患者的关节肿胀、疼痛明显减轻，关节功能明显恢复，在步行或上下楼时稍有疼痛感；有效为患者的关节肿胀、疼痛减轻，关节功能好转，日常步行时疼痛感明显；无效为治疗前后患者的症状、膝关节功能无变化，疼痛剧烈，需镇痛药物治疗。比较两组患者治疗前后关节滑液骨桥蛋白(OPN)和血管内皮生长因子(VEGF)水平。

1.4统计学处理 采用SPSS21.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者的临床疗效比较 如表1所示，联合组总有效率为97.73%，明显高于对照组的81.82%，差异有统计学意义（P<0.05）。

表1 两组临床疗效比较[例（%）]

2.2两组患者治疗前后关节液中OPN及VEGF水平比较 如表2所示，治疗后两组患者关节液中OPN及VEGF水平均明显降低（P<0.05）。联合组治疗后关节液中OPN及VEGF水平较对照组降低更加显著（P<0.05）。

表2 两组患者治疗前后关节液中OPN及VEGF水平比较（x±s）

3 讨论

KOA多见于50岁以上的女性，目前发病机制尚未完全明确，广泛认为细胞因子在疾病的发生发展过程中起着重要作用。目前认为，清除膝关节区域内各种炎症因子，促进关节腔内关节液正常分泌，是控制、延缓KOA 病情的有效手段[2]。曲安奈德是人工合成肾上腺皮质激素，具有较强的消炎镇痛作用。关节腔内注射曲安奈德可以迅速缓解 KOA 症状。玻璃酸钠是关节溶液和软骨基质内的重要成分，对关节润滑和软骨的保护起重要作用。玻璃酸钠关节腔内注射对 KOA 有良好的疗效。硫酸氨基葡萄糖是关节软骨滑液及骨质的正常成分。研究表明，硫酸氨基葡萄糖可以刺激软骨内蛋白的合成，阻断关节退变[3]。但KOA发展和缓解是一种缓慢过程，KOA关节滑液中研究较多的细胞因子主要包括OPN和VEGF等。本次研究结果显示，联合组总有效率为97.73%，明显高于对照组的81.82%；联合组治疗后关节液中OPN及VEGF水平较对照组降低更加显著（P<0.05）。综上所述，KOA患者联合应用曲安奈德、玻璃酸钠联合硫酸氨基葡萄糖治疗取得的效果满意，并可以有效调节关节滑液中OPN和VEGF水平，具有大力推广及应用的价值。

参考文献

[1]陈明,王丹娜,高福明,等.曲安奈德、玻璃酸钠联合硫酸氨基葡萄糖治疗膝骨性关节炎疗效评价[J].中国卫生检验杂志,2016,26（12）:1725-1728.

[2]张爱东,江海波,任伟亮,等.药物三联法配合运动训练治疗膝骨性关节炎的疗效及对患者生活质量的影响[J].临床合理用药杂志,2017,8（10）:106-107.

[3]郑清山.玻璃酸钠联合曲安奈德关节腔内注射治疗膝骨性关节炎患者的临床效果观察[J].临床合理用药杂志,2018,11（35）:68-69.