孟鲁司特联合布地奈德治疗小儿哮喘的疗效

孟鲁司特联合布地奈德治疗小儿哮喘的疗效

耿雪

哈尔滨市阿城区人民医院 黑龙江 哈尔滨 150300

【摘要】：目的 观察分析孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿哮喘的临床疗效。方法 选择我院2018年8月-2019年7月收治的92例哮喘急性发作患儿作为本次的研究对象，随机分为相同例数的两组：观察组和对照组，每组各有患儿46例。对照组患儿采用布地奈德雾化吸入进行治疗，观察组患儿在对照组的基础上加用孟鲁司特钠进行治疗。比较两组患儿的临床疗效以及治疗前后肺功能指标变化。结果 观察组患儿的总有效率为95.65%，明显高于对照组患儿的80.43%，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患儿治疗后FEV1、FVC以及FEV1/FVC均显著提高（P<0.05）；观察组患儿治疗后FEV1、FVC以及FEV1/FVC均较对照组升高明显（P<0.05）。结论 孟鲁司特钠与布地奈德联合应用治疗哮喘急性发作患儿取得的临床疗效比较理想，患儿肺功能得到显著改善，值得在临床上大力的推广及应用。

【关键词】：孟鲁司特钠；布地奈德；哮喘急性发作；小儿；临床疗效；肺功能

Efficacy of Montelukast combined with budesonide in the treatment of childhood asthma

[Abstract] Objective To observe and analyze the clinical efficacy of montelukast sodium combined with budesonide in the treatment of childhood asthma.Methods a total of 92 children with acute asthma admitted to our hospital from August 2018 to July 2019 were selected as the subjects of this study and randomly pided into two groups with the same number of cases: observation group and control group, with 46 children in each group.Children in the control group were treated with budesonide atomization inhalation, and children in the observation group were treated with montelukast sodium on the basis of the control group.The clinical efficacy and changes of pulmonary function indexes before and after treatment were compared between the two groups.Results The total effective rate of children in the observation group was 95.65%, significantly higher than 80.43% in the control group, the difference was statistically significant (P<0.05).After treatment, FEV1, FVC and FEV1/FVC were significantly increased (P<0.05);After treatment, FEV1, FVC and FEV1/FVC were significantly increased in the observation group compared with the control group (P<0.05).Conclusion The combined application of montelulast sodium and budesonide in the treatment of children with acute asthma has an ideal clinical effect, and the pulmonary function of children has been significantly improved, which is worthy of vigorous promotion and application in clinical practice.

【 Key words 】 : Montelukast sodium;Budesonide;Acute attacks of asthma;Children;Clinical efficacy;Lung function

支气管哮喘是常见于小儿的呼吸系统疾病，当疾病急性发作时，气道阻塞严重，可突然发生气促、咳嗽、胸闷、呼吸困难等症状，如不及时治疗，会出现意识模糊、嗜睡、昏迷等严重症状，危及患儿生命[1]。本文观察分析了孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿哮喘的临床疗效，现将本次的研究结果汇总后报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择我院2018年8月-2019年7月收治的92例哮喘急性发作患儿作为本次的研究对象，随机分为相同例数的两组：观察组和对照组，每组各有患儿46例。其中，观察组男性患儿24例，女性患儿22例；年龄3-13岁，平均年龄（6.03±0.74）岁；病程2-8d，平均病程（4.89±0.71）d。对照组男性患儿25例，女性患儿21例；年龄2-12岁，平均年龄（6.09±0.85）岁；病程3-7d，平均病程（4.92±0.69）d。两组患儿在性别、年龄以及病程等一般资料方面经统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有两组之间的可比性。

1.2治疗方法 两组患儿均给予常规抗感染治疗措施，在起始发作期或控制治疗期间发作时均采用特布他林雾化吸入进行治疗：≤20 kg儿童每次2.5 mg，3次／d；＞20 kg儿童每次给予5 mg，3次／d，治疗时间视患儿的病情而定。对照组患儿给予布地奈德混悬液雾化吸入进行治疗，200μg，1次／d。在对照组患儿治疗措施的基础上，观察组患儿加用孟鲁司特钠片进行治疗，具体剂量与用法如下：＜6岁4 mg/d，6-12岁5 mg／d，每晚顿服。

1.3观察指标 ①临床疗效。显效为患儿治疗7d后，咳嗽明显减轻，喘息、气促以及呼吸困难等疗效症状和肺部哮鸣音消失，安静时呼吸频率、心率恢复正常；有效为患儿治疗7d后，咳嗽有所减轻，喘息、气促、呼吸困难等症状有所改善，肺部哮鸣音明显减少，安静时呼吸频率、心率基本正常；无效为患儿治疗7d后，上述症状、体征无好转或者加重。②比较两组患儿治疗前后肺功能指标，主要包括第1秒呼吸气体的容积（FEVl）、用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积占用用力肺活量百分比(FEV1/FVC％)。

1.4统计学处理 采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患儿的临床疗效比较 如表1所示，观察组患儿的总有效率为95.65%，明显高于对照组患儿的80.43%，差异有统计学意义（P<0.05）。

表1 两组临床疗效比较[例（%）]

2.2治疗前后两组患儿肺功能指标比较 如表2所示，两组患儿治疗后FEV1、FVC以及FEV1/FVC均显著提高（P<0.05）；观察组患儿治疗后FEV1、FVC以及FEV1/FVC均较对照组升高明显（P<0.05）。

表2 治疗前后两组患儿肺功能指标比较（x±s）

3 讨论

支气管哮喘是小儿常见的呼吸系统疾病，治疗原则是尽快解除患儿支气管平滑肌痉挛和消除气遭阻塞状态，缓解患儿的临床症状。白三烯是花生四烯酸在白细胞中代谢产物，能够与其受体结合，诱导气道内的炎症细胞聚集并与白细胞相互作用，促进气道平滑肌收缩，增强气道反应性，引起气道重塑的发生，促进哮喘的发生发展。孟鲁司特钠是白三烯受体拮抗剂，能够抑制气道内的白三烯受体，阻断白三烯与之结合发挥作用，从而达到减轻气道炎症、控制哮喘症状的作用[2]。布地奈德属于吸入性的糖皮质激素，具有缓解过敏反应引起的哮喘的作用，与孟鲁司特钠的作用机制不同，二者具有协同作用，而且相较于其他糖皮质激素具有与受体结合力强、起效快的优势[3]。本次研究结果显示，观察组患儿的总有效率为95.65%，明显高于对照组患儿的80.43%；观察组患儿治疗后FEV1、FVC以及FEV1/FVC均较对照组升高明显（P<0.05）。综上所述，孟鲁司特钠与布地奈德联合应用治疗哮喘急性发作患儿取得的临床疗效比较理想，患儿肺功能得到显著改善，值得在临床上大力的推广及应用。

参考文献

[1]刘伟峰，赵春玲，田继红，等.小剂量布地奈德联合孟鲁司特治疗小儿支气管哮喘的效果及安全性分析[J].河南医学研究,2017,26(16):2941-2943.

[2]王军，丁娟娟.孟鲁司特钠联合布地奈德混悬液对哮喘急性发作患儿C-反应蛋白，肺功能及临床疗效的影响[J].中国生化药物杂志,2016,36(2):108-110.

[3]张丽萍.孟鲁司特联合特布他林雾化液与布地奈德混悬液治疗小儿支气管哮喘[J].海峡药学,2018,22(12):193-195.