心血管内科临床用药常见问题及合理用药分析

心血管内科临床用药常见问题及合理用药分析

刘智国

遵义东溪医院 贵州 遵义 563131

摘要：目前我国老龄化程度不断加剧，而心血管疾病主要发生在老年人身上，从而心血管疾病的治疗及用药得到了重视，目前在心血管内科临床用药上还是存在一些安全性问题，不利于患者的治疗和恢复，所以心血管内科临床用药的问题需要及时解决，这也是临床上所重点关注的问题，而本文主要是以遵义东溪医院的心血管内科患者为研究对象，对其用药问题进行了调查，从而发现了其中的存在的问题，如，药物的用法及用量，抗菌药物的使用及监管等问题，针对这些问题，本文中提出了针对性措施去改善。

关键词：心血管内科；临床用药；常见问题；合理用药

心血管内科疾病的发生正在呈上升趋势，因此心血管内科疾病的治疗及用药对减轻患者痛苦是非常重要的，心血管内科疾病的病因是非常复杂的，在治疗时所使用的药物种类有很多，再加上其他的因素，就会导致心血管内科临床用药上出现问题，不仅危机到了患者的健康及生命安全，同时也会增加医生和病人及其家属之间的矛盾。

1.心血管内科临床用药常见问题

1.1在药物配伍上出现不合理问题

一般来说，患有心血管疾病的患者都会伴随其他病症，在治疗心血管疾病的同时需要治疗其他病症，这样才能提高心血管疾病治疗效果，但更重要的是重视患者的生命安全，所以在心血管临床用药中要保证药物配伍的合理性。在心血管药物之间及与其他药物进行配伍时，容易出现毒副作用，比如在患者使用辛伐他汀时同时让其服用胺碘酮，患者在服用这两种药物后会出现横纹肌溶解及肌肉疼痛的现象，从而给患者造成了更大的痛苦，甚至威胁到患者的生命安全。目前在心血管内科临床用药上常出现的一个问题就是药物配伍，所以为了患者的生命安全，提高治疗效果，医生及护士在治疗过程中要重视药物配伍问题，在最大程度上保证药物配伍的合理性，尽可能减少药物配伍不合理给患者带来的痛苦。

1.2抗菌性药物的使用不够合理

在心血管内科临床用药中，有些医生对药物配伍可能引发的副作用不太了解，对抗菌性药物的适应症也缺乏了解，因此在抗菌性药物的使用上不注重试敏试验，而有些抗菌性药物在使用前需要对患者进行试敏试验，确保该种药物不会引发患者的过敏反应。目前在抗菌性药物的使用上出现的主要问题就是容易忽视试敏试验，同时对患者的过敏史也没有进行详细的了解，直接让患者使用了抗菌性药物，从而造成了抗菌性药物使用不够合理问题。如阿奇霉素等药物可能诱发室性心动过速，低血压，罕见QT间期延长和尖端扭转型室性心动过速，故有心脏基础疾病的患者应权衡利弊。

1.3药物的用法用量出现了差异

为了提高心血管疾病治疗效果，在用药时就需要保证药物用法用量的合理性，心血管疾病药物种类众多，不同种类的药物，它的用法用量也是不一样，但是在心血管疾病治疗中，医生开出了处方后没有向患者告知详细的用法用量，而患者也没有意识到医嘱的重要性，所以在实际用药中，药物的用法用量就会出现问题，比如，有些药物是需要静脉注射的，而护士却给患者进行了肌肉注射，如果药物用法用量出现问题，就更加容易使患者出现不良反应。酒石酸美托洛尔等药物应根据病情个体差异给药，否则可能不能取到预料的疗效。

1.4实际用药和医嘱不一致

我们在医院往往看到有些心血管疾病患者来就就诊时出现药物效果不好，自己出现了其他病症反应等，这类问题的主要原因是由于患者在实际用药中没有遵从医嘱，对于那些常年患有心血管疾病的患者来说，他们往往选择的是自己去药店拿药，不同厂家的药物其用法用量是不同的，所以患者在服用后，难免会出现一系列的问题。

1.5忽视了药物的禁忌状况

在心血管内科临床药物使用上，关注药物的禁忌症是非常重要的，每种药物都会有适应范围和不适用症，所以对症用药是非常重要的，如果使用了错误的药物会造成严重后果，因此忽视了药物的禁忌状况，也会造成心血管内科临床用药的不合理性。如去乙酰毛花苷注射液等强心药物不能用于24小时内的急性心肌梗死患者等。

2.心血管内科临床合理用药分析

2.1临床药师要对用药进行干预

在心血管患者治疗过程中，临床药师对用药情况进行干预对提高用药合理性具有重要作用，在患者治疗中，临床药师应与临床医师充分配合，要定期与患者进行沟通，充分了解患者的情况，可以让患者进行身体检查，充分了解患者的过敏史及其他病症，从而制定出更加合理和针对性的药物使用方案，这对提高治疗效果也有重要作用。

2.2对药物禁忌状况进行详细的了解

关注药物的禁忌症对在心血管内科疾病治疗中保证药物配伍的合理性是非常重要的，如果忽略了药物的禁忌症，使药物配伍出现了问题，不仅仅会影响药物的治疗效果，也会使患者身体产生不良反应，增加患者的治疗痛苦，所以详细了解药物的禁忌状况，给病患制定合理的用药方案具有重要作用。

2.3给予患者用药指导，遵从医嘱

目前患有心血管疾病的人大部分是老年人，而老年人的年龄比较大，在用药时更加容易出现问题，如记不住用药时间，药物的用法用量等，因此为了保证患者在用药时的合理性，相关医生及护士要充分了解病患的身体状况，综合考虑各个方面的因素，给予他们用药指导，如电话回访，图片等方式，让病患对药物的使用更加了解，让他们更加合理用药，从而提高心血管疾病治疗效果。

2.4科普药物知识

为了更好的帮助患者用药，医院可以定期在社区开展健康教育，为老年人科普药物方面的知识，使他们对心血管疾病，合理用药的重要性及错误使用药物所带来的危害有所认识，从思想上提高患者安全用药意识，从而促进安全，合理用药的实现。

2.5提高医护人员的专业水平

医护人员在提高患者合理用药上具有重要作用，医院可以定期组织相关医护人员进行学习，及时更新他们的专业知识，提高他们对相关心血管药物的安全，禁忌症及用法用量的认识与了解，对一些年轻，经验不足的医护人员要加强培训，从而在患者用药中可以更好的给予他们指导。

结语

总而言之，由于心血管内科临床用药的特殊性，相关医护人员要对各种心血管疾病药物的知识，包括不良反应，用法用量，禁忌症与适用症等有具体的了解，针对目前心血管内科临床用药中常常出现的问题，如药物配伍不合理，用法用量不够合理，实际用药出现差错问题等，针对这些问题，医院要采取措施，提高用药的安全性与合理性，医院要实施临床药师的干预，对医护人员定期进行培训，在患者用药中给予他们指导及明确规定药物的用法用量，做好相关监督工作等，尽可能的避免药物使用错误造成严重后果。

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