龙胆泻肝汤加减治疗药物性肝炎肝胆湿热证 30例临床观察

龙胆泻肝汤加减治疗药物性肝炎肝胆湿热证 30例临床观察

柳海涛

黑龙江省海伦市伦河镇中心卫生院 中医内科 黑龙江省海伦 152325

摘要：目的：观察龙胆泻肝汤加减治疗药物性肝炎肝胆湿热证60例的临床效果。方法：样本区间：2019年4月-2020年4月，样本容量：60例药物性肝炎肝胆湿热证病例样本，以随机双盲法分组，30例记作对比组（常规治疗），30例记作研究组（龙胆泻肝汤加减治疗），对比分析临床综合疗效差异性。结果：研究组综合有效率96.67%（29/30）高于对比组76.67%（23/30），差异显著，P＜0.05；研究组各项肝功能指标均优于对比组，差异显著，P＜0.05。结论：针对药物性肝炎肝胆湿热证患者，采取龙胆泻肝汤加减治疗，有助提升综合有效率，更好改善肝功能指标，整体效果卓著，具有极高的推广与应用价值。

关键词：药物性肝炎；肝胆湿热证；龙胆泻肝汤；临床效果

引言

药物性肝炎是指因药物或者其代谢产物造成的肝脏炎症性损害，为非病毒性肝炎，大部分患者都无明显症状，部分也可表现出现腹胀、恶心、肝区不适以及食欲减退等，伴随疾病进展，可造成肝功能衰竭、肝硬化等严重后果，需要及时进行有效治疗^[1]。本次研究纳入60例药物性肝炎肝胆湿热证病例样本，采取不同方案治疗，对比分析临床综合疗效差异性。

1 资料与方法

1.1一般资料

样本区间：2019年4月-2020年4月，样本容量：60例药物性肝炎肝胆湿热证病例样本，以随机双盲法分组，30例记作对比组：男17例、女13例，年龄40~70岁，均值数（55.2±12.3）岁；30例记作研究组：男18例、女12例，年龄41~70岁，均值数（55.52±12.4）岁；纳入样本符合药物性肝炎肝胆湿热证诊断指南与标准^[2]，无其他严重合并疾病，事先知情研究内容、目的及风险，同意参加，两组样本基线资料对比结果为：P＞0.05，提示研究可行。

1.2 方法

30例记作对比组（常规治疗），具体过程：停止使用损害肝功能药物，指导合理休息、饮食，给予异甘草酸镁等保肝药物，治疗周期为1个月。

30例记作研究组（龙胆泻肝汤加减治疗），具体过程：在常规治疗基础上加用龙胆泻肝汤加减，基础处方：甘草6g、龙胆草6g、当归8g、黄芩9g、木通9g、山栀子9g、车前子9g、柴胡10g、泽泻12g、生地黄20g；针对腹胀严重者加香附8g、枳实8g；针对口干严重者加石斛8g、天花粉8g；针对黄疸严重者加赤芍10g、丹参10g；上述药物加水煎煮取汁，分两次服用，每日一剂，治疗周期为1个月。

1.3 观察指标

观察分析临床综合疗效、肝功能指标。总有效率为显效、有效例数之和在总例数中的百分比，显效：腹胀、恶心、肝区不适等临床症状基本全部消失，实验室检查肝功能指标恢复正常；有效：临床症状改善明显，肝功能指标恢复50%以上；无效：不符合上述标准^[3]。

1.4 统计学分析

采用 SPSS 24.0 软件进行统计学分析，计量资料（ ），t检验，计数资料（n，%）， 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。

2结果

2.1综合疗效对比

研究组综合有效率96.67%（29/30）高于对比组76.67%（23/30），差异显著，P＜0.05，见表1。

表1 综合疗效对比（n，%）

2.2 肝功能指标对比

研究组各项肝功能指标均优于对比组，差异显著，P＜0.05，见表2。

表2 肝功能指标对比（ ）

3 讨论

药物性肝炎是临床常见疾病，据可靠统计，目前至少有600多种药物可引起药物性肝炎，肝脏作为人体重要代谢器官其一旦出现问题将会导致诸多严重后果，需及时予以有效治疗。中医将药物性肝炎归属至“药物毒”范畴，病机为邪毒入脏，内因为肝脏失调，病症为阴阳气虚，肝胆湿热证是常见类型，治疗应以清热利湿、滋阴养血为主，龙胆泻肝汤属清热剂，方中龙胆草大苦大寒，既能泻肝胆实火，也可清下焦湿热，黄芩、栀子配伍龙胆草可发挥泻火功效，泽泻、木通等具有清热利湿作用，能促使湿热尽快排除，生地、当归能够滋阴养血，柴胡可以引诸药入肝胆，甘草则旨在调和诸药，随症加减，有助实现更好治疗效果^[4]。

此次研究结果显示：研究组综合有效率96.67%（29/30）高于对比组76.67%（23/30），差异显著，P＜0.05；研究组各项肝功能指标均优于对比组，差异显著，P＜0.05；说明龙胆泻肝汤加减治疗药物性肝炎肝胆湿热证综合效果卓著，分析原因在于中药具有调节内在优势，可发挥标本兼治作用，治疗效果更加理想。

综上，针对药物性肝炎肝胆湿热证患者，采取龙胆泻肝汤加减治疗，有助提升综合有效率，更好改善肝功能指标，整体效果卓著，具有极高的推广与应用价值。

参考文献

[1]魏义胜.复方甘草酸苷注射液和还原型谷胱甘肽对抗结核药物性肝炎患者疗效及预后的影响比较[J].数理医药学杂志,2020,33(05):758-759.

[2]赵琳,任郭侠,张锦博,等.自拟肝痹汤联合多烯磷脂酰胆碱治疗抗结核药所致急性药物性肝炎的临床观察[J].中国中医急症,2019,28(09):1641-1643.

[3]侯岩.异甘草酸镁注射液治疗药物性肝炎临床效果观察[J].海峡药学,2018,30(11):152-153.

[4]焦恩虎,李润东.龙胆泻肝汤加减治疗药物性肝炎肝胆湿热证的临床效果分析[J].中医临床研究,2018,10(08):57-58.