减压性骨坏死早期应用 X线的临床诊断效果观察

减压性骨坏死早期应用 X线的临床诊断效果观察

王 飞

黑龙江省密山市人民医院，黑龙江密山 158300

【摘要】目的：观察减压性骨坏死早期应用X线的临床诊断效果。方法：一项回顾性研究，纳入2019年1月到2020年1月期间我院接收并诊断的减压性骨坏死患者共72例为研究对象，根据患者入院先后顺序，将其分成两组：传统实验室检查组中，患者共36例，采用传统技术检测方法进行检测。X线组中，患者共36例，采用X线技术进行检测。分析采用传统技术和X线检查诊断减压性骨坏死准确率、坏死的漏诊率、误诊率。结果：X线组检查诊断减压性骨坏死的阳性34例，准确率94.44%，明显高于传统实验室检查组（P＜0.05）。X线组检查诊断减压性骨坏死漏诊1例，漏诊概率2.78%，低于传统实验室检查组，虽然与传统实验室检查组比较，差异虽然没有统计学意义（P＞0.05）；X线组检查诊断减压性骨坏死误诊1例，误诊概率2.78%，明显低于传统实验室检查组（P＜0.05）。结论：相比传统技术检查而言，X线成像清晰，对比度及清晰度均较好，可直接观察脏器、关节的运动功能、任意转动患者体位，能够提供更多诊断信号，提高临床诊断准确率。

【关键词】减压性骨坏死；早期；X线；临床诊断；效果观察

The clinical effect of X-ray in the early stage of decompression osteonecrosis

Wang Fei

(Mishan people's Hospital, Heilongjiang Province, 158300)

[Abstract] Objective: To observe the clinical diagnosis effect of X-ray in the early stage of decompression osteonecrosis. Methods: a retrospective study included 72 patients with decompression osteonecrosis who were received and diagnosed in our hospital from January 2019 to January 2020. According to the order of admission, the patients were pided into two groups: the traditional laboratory examination group, 36 patients were tested by traditional techniques. In the X-ray group, 36 patients were examined by X-ray technique. The accuracy rate, missed diagnosis rate and misdiagnosis rate of osteonecrosis after decompression were analyzed. Results: 34 cases were positive in X-ray group, the accuracy rate was 94.44%, which was significantly higher than that in traditional laboratory group (P<0.05). In X-ray group, 1 case was missed in diagnosis of decompression osteonecrosis, the probability of missed diagnosis was 2.78%, which was lower than that in traditional laboratory group, although there was no significant difference between the two groups (P>0.05); in X-ray group, 1 case was misdiagnosed in diagnosis of decompression osteonecrosis, the probability of misdiagnosis was 2.78%, which was significantly lower than that in traditional laboratory group (P<0.05). Conclusion: compared with the traditional technology, X-ray imaging is clear, contrast and clarity are better. It can directly observe the movement function of organs and joints, rotate the patient's body position arbitrarily, provide more diagnostic signals, and improve the accuracy of clinical diagnosis.

[Key words] decompression osteonecrosis; early stage; X-ray; clinical diagnosis; effect observation

减压性骨坏死（Decompressive osteonecrosis）是一种一种长期在高气压环境中作业后可能发生的一种职业病，临床上较为常见，可由多种病因引起^[1]。高气压暴露史，呼吸压缩气体、潜水作业史、临床症状和体征是减压性骨坏死诊断的常用方法，但误诊概率较高^[2]，易漏诊。寻求选择诊断准确率高、安全快速的影像学检测手段，是本文研究的目的。随着影像学技术在临床上的不断发展，X线检查技术日益成熟，在减压性骨坏死的临床诊断方面得到了一定的应用。因此，我院选择72例减压性骨坏死患者为研究对象，易传统检查方法为对照，分析减压性骨坏死患者早期应用X线诊断的临床诊断效果及价值。

1.资料和方法

1.1资料

一项回顾性研究，纳入2019年1月到2020年1月期间我院接收并诊断的减压性骨坏死患者共72例为研究对象，纳入标准：（1）符合减压性骨坏死病情诊断标准的患者；（2）临床检查资料完整者；（3）认可本次研究，并签字确认。排除标准；（1）其他慢性病合并症者；（2）精神异常者。72例患者根据随机数字法分为传统实验室检查组（36例）和X线组（36例）。根据患者入院先后顺序，将其分成两组：传统实验室检查组中，患者共36例，男患者20例，女患者16例，最大42岁，最小25岁，平均年龄为（38.15±3.19）岁。X线组中，患者共36例，男患者22例，女患者14例，最大44岁，最小23岁，平均年龄为（38.07±3.23）岁。

1.2方法。

传统实验室检查组（36例）采用传统技术检测方法进行检测，包括高气压暴露史，呼吸压缩气体、潜水作业史、临床症状和体征。

X线组（36例）采用X线技术进行检测：采用飞利浦平双板DR(数字式X线摄片机)进行检查，设置曝光参数为50～120mAs ，除常规检查以外，获取肩关节、髋关节内部及周边血流等情况进行摄片检查。并进行记录。

1.3 评价指标

（1）分析采用传统技术和X线检查诊断减压性骨坏死准确率。

（2）分析采用传统技术和X线检查诊断减压性骨坏死的漏诊率、误诊率。

1.4数据分析与处理

采用生物统计学SPSS22.0软件对本次试验记录到的统计数据进行处理，计量资料以（ ±s）表示，采用t检验；计数资料以相对数（%）表示，采用卡方检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2. 结果

2.1分析采用传统技术和X线检查诊断减压性骨坏死准确率

X线组检查诊断减压性骨坏死的阳性34例，准确率94.44%，明显高于传统实验室检查组（P＜0.05）。见表1。

表1 分析采用传统技术和X线检查诊断减压性骨坏死准确率

2.2分析采用传统技术和X线检查诊断减压性骨坏死的漏诊率、误诊率

X线组检查诊断减压性骨坏死漏诊1例，漏诊概率2.78%，低于传统实验室检查组，虽然与传统实验室检查组比较，差异虽然没有统计学意义（P＞0.05）；X线组检查诊断减压性骨坏死误诊1例，误诊概率2.78%，明显低于传统实验室检查组（P＜0.05）。见表2。

表2 分析采用传统技术和X线检查诊断减压性骨坏死的漏诊率、误诊率

3.讨论

普通情况下，临床针对疑似减压性骨坏死的临床检查方法主要通过高气压暴露史，呼吸压缩气体、潜水作业史、临床症状和体征进行诊断^[3]，但由于减压性骨坏死早期（Ⅰ、Ⅱ期）并没有明显的临床症状，易造成误诊和漏诊，会延误患者最佳的治疗时机^[4]。

近年来，X线检查方法在减压性骨坏死的检查方面具有一定的应用，相比传统技术检查而言，X线成像清晰，对比度及清晰度均较好，可直接观察脏器、关节的运动功能、任意转动患者体位，能够提供更多诊断信号，提高临床诊断准确率^[5]。本研究显示，经X线检查的结果显示减压性骨坏死准确率明显高于采用传统技术检查（P＜0.05），误诊率明显低于采用传统技术检查（P＜0.05），诊断价值高，可推广应用。

参考文献

1. 方以群,李慈,陈锐勇,陈伯华.减压性骨坏死概述(下)[J].人民军医,2015,58(01):33-34.

2. 方以群,李慈,陈伯华,陈锐勇.减压性骨坏死概述(上)[J].人民军医,2014,57(12):1302-1303.

3. 方以群,李慈,李丹. 减压性骨坏死概述[C]. 中国航海学会救助打捞专业委员会.第八届中国国际救捞论坛论文集.中国航海学会救助打捞专业委员会:上海浦江教育出版社有限公司,2014:454-457.

4. 于成福,杨艺,曹子文,李绍林.X线、CT在减压性骨坏死早期诊断中的价值[J].临床放射学杂志,2012,31(06):848-851.

5. 张青,金盛辉,梁文喻,金焱,刘星和,许勇.减压性骨坏死的影像学表现[J].中华劳动卫生职业病杂志,2011(11):853-855.