PDCA护理干预对小儿哮喘的护理质量及家长满意度的影响观察

PDCA护理干预对小儿哮喘的护理质量及家长满意度的影响观察

袁靖

岳池县人民医院 四川广安 638300

【摘要】目的：探讨PDCA护理干预对小儿哮喘的护理质量及家长满意度的影响。方法：简单随机抽样法选取2019年2月-2020年2月本院104例小儿哮喘患儿。摸球法分组：对照组（52例）行常规护理干预，研究组（52例）行PDCA护理干预。比较两组护理质量及家长满意度。结果：研究组患儿基础护理、环境护理、健康教育、心理疏导、文书书写评分均高于对照组（P<0.05）；研究组家长满意度96.15%，高于对照组82.69%（P<0.05）。结论：小儿哮喘中应用PDCA护理干预可改善护理质量，提升家长满意度。

【关键词】小儿；哮喘；PDCA护理干预；护理质量；家长满意度

【Abstract】Objective:To explore the effect of PDCA nursing intervention on the nursing quality and parents' satisfaction of pediatric asthma.Methods:A simple random sampling method was used to select 104 children with asthma from February 2019 to February 2020 in our hospital.Group: control group (52 cases) received routine nursing intervention, study group (52 cases) received PDCA nursing intervention.Quality of care and parent satisfaction were compared between the two groups.Results:The scores of children's basic nursing, environmental nursing, health education, psychological counseling and writing in the study group were all higher than those in the control group (P<0.05);The parents' satisfaction was 96.15% in the study group, higher than 82.69% in the control group (P<0.05).Conclusion:PDCA nursing intervention in pediatric asthma can improve the quality of care and improve the satisfaction of parents.

【key words】Children;Asthma;PDCA nursing intervention;Quality of care;Parent satisfaction

小儿哮喘是一种常见慢性炎症疾病，可导致出现发热、咳嗽、喘息等症状，影响正常生长发育^[1]。多数患儿年龄小，自制力较差，易因恐惧医疗操作、害怕陌生环境等，出现哭闹、挣扎等现象，依从性低，部分家长过度担心患儿病情，质疑医疗操作，均可增加治疗难度，对护理干预要求也较高。既往临床多实施常规护理，虽可满足患儿基本需求，但也具有护理措施经验性较大等缺点。PDCA循环法是一种科学有效、反复循环的质量管理方法，包括计划（Plan）、执行（Do）、检查（Check）、处理（Action），可在不断发现问题、分析问题、处理问题过程中，实现管理质量持续改善^[2]。而PDCA护理干预在儿科临床护理中应用较常见，可提升护理工作质量，促进康复^[3-4]。本研究选取104例小儿哮喘患儿，进一步探讨其护理中实施PDCA护理干预对护理质量及家长满意度的影响，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

简单随机抽样法选取2019年2月-2020年2月本院104例小儿哮喘患儿。纳入标准：(1)符合《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》^[5]中支气管哮喘诊断标准，经临床症状、肺CT等检查确诊；(2)年龄5-13岁；(3)患儿、家长签署知情同意书。排除标准：(1)患有肝肾功能不全；(2)存在肺结核或其他肺部感染；(3)合并先天性心脏病、支气管肺发育畸形；(4)患有严重精神疾病。摸球法分组：对照组（52例）中，男30例，女22例；年龄5-13岁，平均（8.24±0.79）岁；病程1-3d，平均（1.85±0.63）d。研究组（52例）中，男28例，女24例；年龄6-13岁，平均（8.29±0.81）岁；病程1-3d，平均（1.89±0.57）d。两组基线资料保持同质性（

P>0.05）。

1.2 方法

对照组行常规护理干预，包括密切观察病情、对家长进行口头或纸质材料宣教、营造良好病房环境、指导合理饮食、出院后定期随访等，持续干预2周。研究组则实施PDCA护理干预，内容包括：

1.2.1 计划阶段（P）

组织成立专业PDCA护理小组，包括1名护士长，3名护师，2名护士。护士长为组长，负责统筹安排护理工作，定期组织组员进行PDCA护理内容、流程培训。患儿入院后，小组全面评估其病情及生理、心理状况等，结合既往临床实践，提出护理中存在的问题，包括患儿依从性差、家长满意度低、护患沟通不足等，展开组内讨论，制定针对性护理方案。

1.2.2 实施阶段（D）

(1)改良健康教育形式：针对家长，根据其文化程度、认知水平等，灵活实施改良健康教育形式，如多媒体宣教、视频宣教等，详细介绍小儿哮喘病因病机、治疗方法、致敏原等，为其解疑答惑；针对患儿，采用讲故事、画漫画等方式进行宣教，比如将小儿哮喘画成怪兽形象，患儿为奥特曼，告知奥特曼打怪兽的武器（遵医嘱服药、合理饮食、运动锻炼等）；(2)心理护理：患儿方面，采用儿童化语言与之沟通，并经微笑、握手、竖大拇指等方式给予鼓励，帮助其排除心理障碍；家长方面，耐心解答其疑问，指导经全身放松训练、转移注意力等方式调节心理状态，避免在患儿面前表露消极情绪；(3)环境护理：除常规护理营造良好病房环境外，还注意定期以紫外线杀菌，保持病房湿度50%-60%，避免患儿接触相关刺激性过敏原，如花粉、皮毛等；(4)完善基础护理：指导患儿充分休息，减少耗氧量，保护心肺功能；定时协助翻身，交替向两侧倾斜，以促进呼吸道分泌物排出；进行深呼气/深吸气训练，以改善肺活量，指导有效咳痰，必要时给予吸痰处理；(5)饮食护理：指导多食用鸡蛋、肉汤等营养丰富食物，少食多餐，防止饮食过量导致心肺负担加重；每日饮水量1000-1500mL。

1.2.3 检查阶段（C）

护理人员随时对自身护理工作进行自我检查，及时发现并纠正护理问题；小组组长每周定期或不定期抽查护理工作执行情况，评估实施阶段出现的问题，详细记录，并展开组内讨论，准确判断；科室质量控制小组不定期检查护理工作，提出存在的护理问题。

1.2.4 处理阶段（A）

针对本阶段护理中存在的问题，详细分析问题发生原因，并改进或重新制定护理计划，强化护理过程监督，进入下一循环，实现护理质量持续改进。

1.3 观察指标

(1)实施后，由科室统一评估两组患儿护理质量，包括基础护理、环境护理、健康教育、心理疏导、文书书写5项，各项均为0-100分，得分越高则护理质量越好；(2)实施后，采用自制问卷调查两组家长满意度，包括服务态度、专业能力、健康教育、患儿康复效果等。标准：得分90-100分为非常满意，得分60-89分为基本满意，得分0-59分为不满意。满意度为非常满意、基本满意例数之和所占百分比。

1.4 统计学分析

以SPSS20.0软件分析。计数资料以χ²检验，计量资料以t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿护理质量评分的比较

实施后，研究组患儿基础护理、环境护理、健康教育、心理疏导、文书书写评分均高于对照组（P<0.05）。见表1.

表1 两组患儿护理质量评分对比（±s，分）

2.2 两组家长满意度的比较

实施后，研究组家长满意度为96.15%，高于对照组82.69%（P<0.05）。见表2.

表2 两组家长满意度对比[n(%)]

3 讨论

小儿哮喘在临床上较为常见，具有患儿年龄小、病情复杂、依从性低等特点，而如何采取积极措施，在治疗期间经高效优质护理服务，改善患儿护理质量、促进康复，提升家长满意度，具有重要意义^[6-7]。既往临床多实施常规护理，主要由护理人员遵医嘱进行相关治疗、护理操作，但也存在不足之处，如对患儿及家属精神心理重视度不高、忽视患儿个体差异等，应用受限^[8]。而PDCA护理干预是一种以提升护理质量为目的的管理方法，可为患者提供科学性、系统性护理服务，满足其生理、心理等方面需求，改善护理质量，促进康复^[9-10]。

本研究在研究组中实施PDCA护理干预，并对比常规护理干预。调查发现，与对照组相比，研究组患儿基础护理、环境护理、健康教育、心理疏导、文书书写评分均较高，这说明小儿哮喘中实施PDCA护理干预利于改善护理质量。原因在于：PDCA护理干预重视成立专业护理小组，加强小组成员护理知识、技能培训，利于提升专业素质，为护理质量改善奠定基础；还强调根据患儿、家长实际情况制定针对性护理方案，实施操作中及时检查、评估护理工作，可促使护理过程更具系统性、针对性、计划性，实现护理质量可持续改进。此外，研究组患儿家长满意度达96.15%，较对照组的82.69%高，这说明小儿哮喘中实施PDCA护理干预还可提升家长满意度。原因在于：PDCA护理干预的实施可保证护理工作有计划、有落实、有检查、有处理，能促使医护人员在实施过程中，按照患儿实际情况不断修正、完善护理计划，且护理措施易被患儿、家长接受。PDCA护理干预还重视加强改良健康教育形式、心理护理等方面干预，可帮助患儿、家长正确认识疾病，加强护患沟通，利于营造和谐护患关系；经完善基础护理、饮食护理等方法，利于促进患儿康复，共同提升家长满意度。

综上所述，小儿哮喘中实施PDCA护理干预的效果理想，可改善护理质量，提升家长满意度，值得进行深入研究。

参考文献：

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